聲門下吸引預防呼吸機相關性肺炎的有效性

張天大 徐劍晶

【摘要】 目的：探討對行呼吸機治療患者采用聲門下吸引的應用效果。方法：選擇我院于2019年3月-2020年1月收治的呼吸機治療患者110例作為研究對象，采用隨機數字表法分為兩組，對照組（55例，采用常規導管負壓吸引），觀察組（55例，采用聲門下間歇吸引），收集分析兩組患者呼吸機治療時間和呼吸機相關性肺炎發生率情況。結果：觀察組患者呼吸機治療時間明顯低于對照組，肺炎發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（0.05）。結論：針對呼吸機治療患者治療期間采用聲門下吸引，能夠改善患者吸痰效果，有效縮短患者呼吸機治療時間，降低患者肺炎并發癥發生率，護理效果顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】聲門下吸引;呼吸機相關性肺炎;應用效果

【中圖分類號】R473.5????????????????? 【文獻標識碼】B????????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）03-0036-01

呼吸機是改善患者呼吸障礙，恢復患者通氣情況的重要器械，但部分患者行呼吸機機械通氣治療后，呼吸道分泌物回流，容易發生呼吸機相關性肺炎并發癥情況，導致患者通氣時間延長，預后質量下降，嚴重者威脅患者呼吸功能，導致患者死亡。因此，在患者機械通氣治療期間需及時去除患者呼吸道分泌物，降低患者肺炎病癥情況，改善患者治療效果。本次研究，主要分析了聲門下間歇吸引對行呼吸機治療患者的應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2019年3月-2020年1月收治的呼吸機治療患者110例作為研究對象，采用隨機數字表法分為兩組，對照組（55例，男32例，女23例，年齡27-72歲，平均年齡53.21±9.37歲），觀察組（55例，男34例，女21例，年齡25-74歲，平均年齡54.28±8.76歲）。納入標準：（1）患者均符合機械通氣治療指征，且治療前無肺部感染情況，（2）患者均接受機械通氣治療，預期生存期≥1個月。（3）患者及家屬自愿參與本次研究內容，并簽署知情同意書。排除標準：（1）患者合并有感染性疾病或出現呼吸衰竭情況，（2）患者機械通氣治療時間≤48h，（3）患者臨床資料不完善或中途退出研究，分析兩組患者性別、年齡等資料均無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規導管負壓吸引措施，觀察組患者采用聲門下吸引措施，兩組患者治療期間均配合常規護理干預，提高吸痰干預效果。

1.2.1常規導管負壓吸引

對照組患者采用常規氣管插管，連接吸痰管置入患者氣管中，以生理鹽水進行沖洗，同時采用吸痰管進行吸引，沖洗量20-30ml，沖洗結束后采用棉球進行口腔擦拭，吸收多余生理鹽水，3h/次。

1.2.2聲門下吸引

觀察組患者采用聲門下吸引護理措施，將氣管導管附加吸引管腔與一次性痰液收集器連接，將收集器的另一端與墻式負壓吸引裝置進行連接，設定吸引負壓90-120mmHg，對呼吸道分泌物進行負壓吸引，留置痰液收集器中，4h/次，每天進行痰液收集器沖洗，同時對患者分泌物的顏色、量、性質進行記錄分析。根據患者呼吸道分泌物排出量情況，調整聲門下吸引吸痰頻率。

1.3 療效標準

收集分析兩組患者呼吸機治療時間和呼吸道相關性肺炎發生率情況。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS2.0軟件中分析，患者呼吸機治療時間比較均采用t檢驗，并以（）表示，肺炎發生率比較采用x檢驗，并以（%）表示，（<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者呼吸機治療時間情況對比

對照組（n=55），呼吸機治療時間（9.84±2.16）d;觀察組（n=55），呼吸機治療時間（6.76±1.47）d;（t=8.742，P=0.001），經組間比較顯示，觀察組患者呼吸機治療時間明顯低于對照組（P<0.05），具有統計學比較價值。

2.2兩組患者肺炎發生率情況對比

對照組（n=55），肺炎7例，肺炎發生率12.73%;觀察組（n=55），肺炎1例，肺炎發生率1.82%;（=4.853，P=0.028），經組間比較顯示，觀察組患者肺炎發生率明顯低于對照組（P<0.05），具有統計學比較價值。

3討論

呼吸機相關肺炎是指性呼吸機機械通氣治療患者48h后引起的肺炎并發癥，導致患者無法盡早進行撤機、拔管，免疫力下降，威脅患者的生命安全。分析患者并發癥發生原因主要為建立人工氣道會一定程度損害患者正常的呼吸功能，患者呼吸道分泌物長期留置氣管，引起病原體侵入肺部情況，造成肺炎并發癥。因此，在患者治療期間需及時給予定期給予呼吸道分泌物吸引，降低對患者呼吸道損害，保持患者呼吸道通暢，降低肺炎并發癥發生率。

聲門下吸引是對聲門下分泌物進行負壓吸引，定期清洗痰液收集器，保持患者呼吸道同城，避免發生誤吸、肺炎等并發癥情況。同時，設置吸引壓力為90-120mmHg，間斷性吸引，既能保證吸引效果，又能避免持續性吸引對氣道的損害，降低氣道出血、黏膜干燥等情況，提高患者護理舒適度。在聲門下吸引護理外，配合常規護理措施，能夠提高患者治療依從性，保證患者口腔清潔，從而達到治療效果。本次研究結果顯示，觀察組患者呼吸機治療時間明顯低于對照組，肺炎發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。說明相較于常規導管負壓吸引方式，采用聲門下吸引措施，應用效果顯著，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，針對呼吸機治療患者治療期間給予聲門下吸引，能夠有效縮短患者呼吸機治療時間，降低患者肺炎并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]楊從山， 邱海波， 朱艷萍等. 持續聲門下吸引預防呼吸機相關性肺炎的前瞻性隨機對照臨床研究[J]. 中華內科雜志， 2008， 047（008）：625-629.

[2]江湖， 江雪， 楊曉玲等. 聲門下吸引預防呼吸機相關性肺炎有效性和安全性的系統評價再評價[J]. 護士進修雜志， 2019，34（19）：1733-1740.

[3]王瑤， 吳海珍. 持續聲門下吸引在機械通氣患者中呼吸機相關性肺炎預防的效果探討[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（6）：141.

[4]詹夢梅， 王建寧， 熊麗瓊. 聲門下吸引預防呼吸機相關性肺炎的研究進展[J]. 護理學雜志， 2018，04（22）：106-109.

[5]鐘楚揚， 陳美珊， 林韓曉. 間斷聲門下吸引吸痰預防呼吸機相關性肺炎臨床效果分析[J]. 內科， 2019，14（6）：723-724+730.