仫佬藥降壓煎治療30例高血壓病臨床觀察

梅永樂

摘要：目的：觀察仫佬藥降壓煎（藥方組成：鬼針草12克、玉米須20克、山楂6克、紅棗6顆）治療高血壓病的療效。方法：將60例高血壓病患者隨機分為兩組，治療組30例，對照組30例。治療組給予仫佬藥降壓煎水煎口服治療，對照組給予生活調理治療。兩組療程均為3個月。結果：治療組降壓總有效率90% ，對照組為10%。兩組降壓療效比較有統計學意義。結論：仫佬藥降壓煎有輕微降壓作用。

關鍵詞：高血壓病;仫佬藥;民族醫療法

高血壓病是目前我國非傳染性疾病中患病率最高、心腦血管疾病并發癥最嚴重的疾病，其嚴重并發癥包括心、腦、腎的損害，已嚴重威脅了我國人民群眾的生命健康。

一、臨床資料

1.一般資料?病例均來源于2017年7月～2019年3月羅城仫佬族自治縣中醫醫院門診的高血壓患者，共60例，按隨機數字表法隨機分為兩組。治療組30例，男15例，女15例，年齡38～70歲，高血壓病1級20例，2級10例。病程3～15年;對照組30例，男18例，女12例，年齡35～72歲，高血壓1級22例，2級8例，病程2～17年。兩組在年齡、性別、病程、血壓分級等方面無顯著性差異，具有可比性。

2.診斷標準 參照《中國高血壓防治指南2010》的高血壓診斷標準，即指在未服降壓藥情況下，收縮壓（SBP）≥140mmHg，和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg。

3.納入標準?符合高血壓病診斷標準，高血壓分級1-2級，年齡16-80歲。

4.排除標準?①妊娠期、哺乳期婦女;②由腎臟疾病、內分泌疾病、血管病變、使用導致血壓升高的各種藥物、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征所致繼發性高血壓者③患有嚴重的心、肝、腎、血液疾病或艾滋病、腫瘤等影響其生存者;④精神病患者。

二、治療方法

2.1 治療組?口服仫佬藥降壓煎，每日2次，分早晚水煎口服。

2.2 對照組?生活調理治療。

三、觀察指標

3.1 血壓測定

使用電子血壓計測量收縮壓和舒張壓;以治療前非同日3次血壓的平均值作為觀察血壓;觀察期間患者每日測血壓2次，每次連續測3次取均值;并于測定血壓前休息15分鐘，測量血壓以右上肢為準。

3.2 高血壓病癥狀與體征評分標準（自擬）根據患者頭痛程度分：正常（無），輕（頭痛能忍受，不影響生活、學習、工作），中（頭痛能忍受，對生活、學習、工作有一定影響），重（頭痛嚴重，對生活、學習、工作有影響，必須休息甚至臥床）。根據頭暈程度分：正常（無），輕（頭暈發作中和過后的日常生活均不受影響），中（發作中的日常生活被迫停止，過后很快完全恢復），重（發作過后大部分日常生活不能自理）。根據心悸程度分：正常（無），輕（能忍受，不影響生活、學習、工作），中（尚能忍受，對生活、學習、工作有一定影響），重（嚴重，對生活、學習、工作有影響，必須休息甚至臥床）。

3.2 臨床療效評價

根據國家中醫藥管理局發布的《中醫病癥診斷療效標準》[1]進行評定。療效指數= [（治療前評分-治療后評分） /治療前評分]×100%。顯效：主要癥狀明顯減輕，積分改善率在70%-100%之間;或血壓下降（收縮壓下降至140mmHg以下或者舒張壓下降至90mmHg以下）。有效：主要癥狀減輕，積分改善率在30%-69%之間;或血壓下降，但未達標準。無效：主要癥狀改善不明顯，積分改善率不足30%;或血壓未下降甚至上升。

3.3治療結果

3.3.1兩組臨床療效比較?見表1

四、討論

原發性高血壓病是臨床上常見病，高血壓病屬于中醫眩暈、頭痛、肝風、肝陽等病證范疇。通常的中醫觀點認為：本病與肝腎相關。其發病機理為：上實下虛。上實為肝陽上亢，肝風內動;下虛為腎陰虧虛，水不涵木，肝失所養而致肝陽偏盛。

降壓煎（鬼針草12克、玉米須20克、山楂6克、紅棗6顆）方中鬼針草為君藥。近年發現鬼針草對血壓具有良好的雙相調節作用，高血壓病人服了此藥可使血壓降低，血壓偏低者用藥后可使血壓升至正常，臨床則多用作降壓;玉米須有利尿的功效，協助鬼針草降壓為臣藥;山楂、紅棗健胃為佐藥。諸藥合用，共奏降血壓之功。

臨床實踐表明，降壓煎具有較好的降壓效果，改善中醫證候，從而更好地達到降壓的目的。

仫佬藥降壓煎水煎口服控制血壓值得臨床推廣，但其降壓的確切機制尚需進一步研究。