血流限制性訓(xùn)練在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展

李凱文

摘要：血流限制性訓(xùn)練（blood flow restriction training，BFRT）是一種新興的訓(xùn)練方法，不僅能提高健康人群的肌肉質(zhì)量與力量，而且有利于關(guān)節(jié)損傷、肌萎縮、老年人和心血管病患者的康復(fù)，但BFRT在我國(guó)的應(yīng)用研究較少，因此本文從BFRT的簡(jiǎn)介、機(jī)制及應(yīng)用等方面進(jìn)行總結(jié)。

關(guān)鍵詞：血流限制性訓(xùn)練;康復(fù);運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;

眾所周知，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方能夠促使骨關(guān)節(jié)疾病、心血管疾病以及其他系統(tǒng)疾病的病患改善功能，提高日常生活能力。近些年研究表明血流限制性訓(xùn)練不僅能提高健康人群的肌肉質(zhì)量與力量，而且有利于關(guān)節(jié)損傷、肌萎縮、老年人和心血管病患者的康復(fù)[1]。由于其操作簡(jiǎn)便，在日本等其他國(guó)家應(yīng)用廣泛，而我國(guó)卻并不普遍;本文就探討該訓(xùn)練方法在我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用作一簡(jiǎn)要綜述。

1.血流限制性訓(xùn)練簡(jiǎn)介

血流限制訓(xùn)練又稱加壓訓(xùn)練（KAATSU training）;是指在運(yùn)動(dòng)期間通過(guò)特殊加壓裝置對(duì)肢體近心端進(jìn)行加壓，使靜脈血流閉塞的同時(shí)部分阻塞動(dòng)脈血流以提高訓(xùn)練效果的訓(xùn)練方法[2]。BFRT一般施加的壓力不低于50mmHg，但加壓目的不是阻斷而是限制靜脈血流量;訓(xùn)練強(qiáng)度一般在20%-30% 1RM，訓(xùn)練強(qiáng)度與增益效果并不成正比，強(qiáng)度過(guò)高風(fēng)險(xiǎn)增加;用% HR監(jiān)控運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可能不準(zhǔn)確;兩次訓(xùn)練間至少間隔4h，訓(xùn)練要2-3周或更長(zhǎng);血管病變者不宜進(jìn)行BFRT。

2.血流限制訓(xùn)練的作用機(jī)制

BFRT可導(dǎo)致肢體動(dòng)脈血流減少和靜脈血液聚集，使肢體進(jìn)入一個(gè)相對(duì)缺血和缺氧的狀態(tài)，從而產(chǎn)生一系列代謝應(yīng)激反應(yīng)[3]，包括激素分泌、蛋白質(zhì)合成、肌纖維募集和細(xì)胞腫脹等方面：①力量訓(xùn)練后生長(zhǎng)激素（GH）和類胰島素增長(zhǎng)因子1（IGF-1）等合成代謝激素的濃度增加有利于肌肉的生長(zhǎng)。②BFRT可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度升高從而激活神經(jīng)型一氧化氮合酶（NOS-1）并產(chǎn)生一氧化氮（NO）。③肌纖維募集的增加也可能是引起肌肉增長(zhǎng)的一種機(jī)制，BFRT后由于大量代謝產(chǎn)物的累積，可通過(guò)III和IV組傳入神經(jīng)的代謝刺激[4]或橫橋循環(huán)抑制[5]更快地引起神經(jīng)肌肉疲勞。④由于BFRT運(yùn)動(dòng)中代謝產(chǎn)物大量累積所產(chǎn)生的壓力梯度，使血液流進(jìn)肌纖維并引起細(xì)胞腫脹，這種反應(yīng)不僅可以促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，還有助于減少細(xì)胞中的蛋白質(zhì)水解。

3.血流限制訓(xùn)練的應(yīng)用效果

血流限制訓(xùn)練的應(yīng)用效果主要體現(xiàn)在提高肌肉質(zhì)量和力量、肌骨骼康復(fù)、預(yù)防肌萎縮等。BFRT可為因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的肢體退化等原因無(wú)法進(jìn)行常規(guī)力量訓(xùn)練者提供適宜的康復(fù)方法。Segal等[6]對(duì)女性KOA患者進(jìn)行為期4周的低負(fù)荷抗阻（30% 1RM）+BFRT干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，結(jié)合BFRT后，股四頭肌力量方面顯著高于只進(jìn)行30% 1RM抗阻訓(xùn)練的對(duì)照組。除此之外，BFRT還被用于改善血管功能、增強(qiáng)腦卒中患者下肢功能、運(yùn)動(dòng)后降血壓等方面。

血流限制訓(xùn)練未來(lái)將會(huì)作為一種非常實(shí)用且便捷的康復(fù)訓(xùn)練方法，但值得注意的是，目前肢端壓力、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度、方法的標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一;另外，對(duì)于不同年齡段受試者的運(yùn)動(dòng)處方制定及實(shí)施也是作為康復(fù)從業(yè)者及教練員應(yīng)該關(guān)注的焦點(diǎn)。

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