無創正壓通氣在急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果分析

馬強

摘要：目的：探討無創正壓通氣在急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果。方法：選取2018年3月-2020年2月我院64例重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者為研究對象，隨機均分兩組，對照組提供常規治療，觀察組在常規治療基礎上提供無創正壓通氣，對比兩組情況。結果：觀察組治療效果好于對照組。結論：無創正壓通氣在急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果顯著，值得應用。

關鍵詞：無創正壓通氣;急診治療;重癥支氣管哮喘;呼吸衰竭;臨床效果

重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭對患者的危害性非常高，患病后，患者多表現出呼吸困難、胸口悶及劇烈咳嗽等，治療過程中易反復發作，生活質量會變得極差，應重點關注[1]。本文為探討無創正壓通氣在急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果。報道如下。

1.資料與方法

1.1資料

選取2018年3月-2020年2月我院64例重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者為研究對象，隨機均分兩組，每組32例患者，其中，對照組17例男性，15例女性，年齡（24-75）歲，均值（51.12±1.05）歲;觀察組18例男性，14例女性，年齡（26-77）歲，均值（51.16±1.03）歲;兩組基本資料（P>0.05）。

1.2方法

對照組提供常規治療，為患者做好各項診斷服務，依據診斷服務和實際狀況，為患者提供治療服務，內容為解痙攣、抗感染及祛痰等，對患者各項指標密切觀察。

觀察組在常規治療基礎上提供無創正壓通氣，常規處理與對照組一致，在此基礎上為患者提供無創正壓通氣方案，內容為[2]：保持仰臥體位，將患者頭部抬高45°，依據患者實際面部形態，選擇最佳面罩，調整好無創正壓通氣儀頻率;通氣的模式設定為自主呼吸，頻率控制在20次/min，氧流量4L/min;吸氧濃度控制在45%，開始的吸氣壓控制在5cmH2O，一旦延長吸氣時間，將數值調整到20cmH2O，最開始的呼氣壓3cmH2O，一旦延長吸氣時間，將數值調整到6cmH2O，每次為患者治療3h，每天治療三次，連續治療3d。

1.3觀察指標

觀察兩組治療前后動脈血氧飽和度、動脈血氧分壓、白細胞介素-17及白細胞介素-8水平。動脈血氧飽和度和動脈血氧分壓治療后指的是治療后12h。白細胞介素-17和白細胞介素-8治療后指的是治療后3d。

1.4統計學處理

將數值輸入SPSS20.0中，均值（±s）表示，檢驗t值表示，P<0.05，比較有意義。

2.結果

2.1.兩組治療前后動脈血氧飽和度及動脈血氧分壓水平

對比治療前，兩組治療后動脈血氧飽和度及動脈血氧分壓水平更高，對比對照組，觀察組動脈血氧飽和度及動脈血氧分壓水平更高，對比有意義（P<0.05）;見表1。

2.2.兩組治療前后白細胞介素-17及白細胞介素-8水平

對比治療前，兩組治療后白細胞介素-17及白細胞介素-8水平更低，對比對照組，觀察組白細胞介素-17及白細胞介素-8水平更低，對比有意義（P<0.05）;見表2。

3.討論

重癥支氣管哮喘患者在患病時，會形成支氣管平滑肌痙攣，這會誘發黏液栓或黏膜水腫等，呼吸阻力增加;在此病變的基礎上，合并呼吸衰竭現象，會誘發患者產生代謝性酸中毒、肺不張等，患者生命質量會受到嚴重負面影響，臨床上，重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭急診治療時，多選用擴張支氣管、抗感染及吸氧等，雖能在一定程度上將組織供氧改善，但是不能避免呼吸阻塞等形成，治療作用存在局限性[3]。

隨著我國醫療水平提升，對合并病癥深入研究，患者在患病后，易產生低氧血癥、心律失常等;無創正壓通氣指的是通過呼吸機滿足患者所需氧氣供給，依據呼吸頻率和深度，將通氣壓力改變，將氣道阻力有效克服，能提升患者肺活量，糾正低氧，改善血氧指標，改善生活質量，運用價值極高，值得選用[4]。

綜上所述，無創正壓通氣在急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果顯著，比較常規治療方案，白細胞介素-17及白細胞介素-8水平更低，動脈血氧飽和度及動脈血氧分壓水平更高，重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭急診治療中值得應用無創正壓通氣方案。

參考文獻

[1]張瑩，索旻，甄雷，等.急診科慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭無創正壓通氣治療時機的研究[J].中國醫藥，2019，14（6）：858-858，861.

[2]方樹青，毛宜虎.痰熱清注射液輔助雙水平無創正壓通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果[J].山東醫藥，2019，59（10）：84 -87.

[3]谷玉雷，肖莉麗，裴輝，等.經鼻高流量濕化氧療與無創正壓通氣治療創傷性頸髓損傷合并急性呼吸衰竭的臨床治療對比[J].中華急診醫學雜志，2019，028（005）：563-566.

[4]陸軍，吳國芳，王倩.丹紅注射液聯合急診無創正壓通氣對重癥哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者凝血功能、免疫炎性和氧化應激反應的影響[J].現代中西醫結合雜志，2018，027（005）：495-499.