糖尿病白內障PHACO術后黃斑水腫與中醫體質的相關性研究

劉丹 翟楠 王雪菁 曾東興 陳一兵 李懿 李晟 胡珊 黃仁棠 張月 王煒 劉春蘭 秦偉

摘要：目的：研究分析糖尿病白內障PHACO術后黃斑水腫與中醫體質的相關性。方法：選取83例進行過PHACO術的糖尿病白內障患者作為研究對象，通過對患者進行一對一問卷調查的方式收集相關數據，然后參照中醫體質的評判標準對患者的中醫體質類型進行判定，隨后在通過光學相干斷層掃描（OCT）觀察患者術眼術前、術后1周、1個月的視網膜黃斑中心凹厚度的變化情況。結果：平和體質、氣虛體質、陽虛體質、痰濕體質等患者各組術眼術前、術后1周視網膜黃斑中心凹厚度的變化比較均不具有組間差異性（P>0.05），但術后1個月與術前、術后1周視網膜黃斑中心凹厚度的變化比較均具有組間差異性（P<0.05）。而血瘀體質、濕熱體質、氣郁體質和陰虛體質等患者各組術眼術前、術后1周和術后1個月之間視網膜黃斑中心凹厚度的變化比較均不具有組間差異性（P>0.05）。結論：糖尿病白內障PHACO術后不同體質類型下視網膜黃斑水腫和中心凹厚度情況存在差異性，為中醫治療及預防提供了一定的理論依據。

關鍵詞：糖尿病性白內障;超聲乳化白內障手術;黃斑厚度;中醫體質

患者出現該疾病時病情發展較為迅速，可在數周、數月時間內導致晶狀體完全渾濁，且糖尿病性白內障通常雙眼發病[1]。隨著臨床治療發現，在糖尿病白內障疾病中，PHACO術是治療糖尿病性白內障的主要有效方法，并且藥物干預治療能夠在一定程度上阻止或延緩白內障的發生發展[2]。本研究就針對糖尿病白內障PHACO術后進一步分析了解其術后黃斑水腫與中醫體質的相關性，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月至2019年6月收治的83例（119眼）進行過PHACO術的糖尿病白內障患者作為研究對象，其中女30例（43眼），男53例（76眼）;年齡25-78歲，平均（55.23±5.12）歲;糖尿病病程3-8年，平均病程（6.78±0.54）年。

1.2方法

所有患者在入院時分別進行研究病例觀察表填寫和一對一問卷調查，其中一對一問卷調查中患者根據《中醫體質分類與判定表》表格中的所有問題進行相應的回答[3]，調查人員如實的進行詳細的記錄，根據記錄的問題答案按照等級進行評分，然后參照中醫體質的評判標準對患者的中醫體質類型進行判定。而研究病例觀察表則需要對患者的一般資料進行數據收集，隨后在通過光學相干斷層掃描（OCT）觀察患者術眼術前、術后1周、1個月的視網膜黃斑中心凹厚度的變化情況等數據進行詳細登記記錄。

1.3觀察指標

根據收集的患者數據首先分析患者的中醫體質類型，隨后對患者術眼術前、術后1周、1個月的視網膜黃斑中心凹厚度的變化情況進行分析。

1.4統計學分析

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析。

2結果

2.1患者的中醫體質類型與出現水腫例數分析

本研究共收集到83例患者資料，共166眼，出現水腫的例數總計為20例。按照中醫體質類型占比由高到低依次是：平和體質21.69%、氣虛體質19.28%、陽虛體質15.66%、痰濕體質13.25%、血瘀體質12.04%、濕熱體質9.64%、氣郁體質6.02%和陰虛體質2.41%。見表1。

2.2患者術眼術前、術后1周、1個月的視網膜黃斑中心凹厚度的變化情況

注：平和、氣虛、陽虛、痰濕等體質患者各組術眼術前、術后1周視網膜黃斑中心凹厚度的變化比較均不具有組間差異性（P>0.05），但術后1個月與術前、術后1周視網膜黃斑中心凹厚度的變化比較均具有組間差異性（P<0.05）。而血瘀、濕熱、氣郁和陰虛等體質患者各組術眼術前、術后1周和術后1個月之間視網膜黃斑中心凹厚度的變化比較均不具有組間差異性（P>0.05）。

3討論

糖尿病白內障屬于糖尿病的并發癥之一，具體發病機制目前尚未明確[4-5]，目前研究認為其主要的發病機制可能是晶狀體蛋白的非酶糖基化、氧化應激和多元醇通路的代謝異常以及氧化損傷與糖基化的協同作用。本研究顯示糖尿病白內障患者出現水腫現象常見的體質類型主要為平和、氣虛、陽虛、痰濕等體質，術后的發病率為24.09%;并且患患者術后1個月視網膜黃斑中心凹厚度與術前、術后1周相比較均出現明顯的增厚情況，而其他體質類型并未出現明顯性差異，表明在不同體質類型下視網膜黃斑水腫和中心凹厚度具有一定的相關性，從而為糖尿病性白內障PHACO術后黃斑水腫的中醫干預提供了一定的理論依據。

綜上所述，糖尿病白內障PHACO術后不同體質類型下視網膜黃斑水腫和中心凹厚度情況存在差異性，這兩者之間的相關性對臨床治療具有研究價值。

參考文獻：

[1]皇甫鏡如.白內障術后黃斑水腫的診治新進展[J].中華實驗眼科雜志，2019，37（4）：312-315.

[2]劉奎香， 李宇航， 張國文， 等. 不同時期糖尿病患者白內障超聲乳化吸除術后黃斑厚度比較[J]. 臨床眼科雜志， 2015，23（4）：337 -338.

[3]尹玉峰.糖尿病眼底病變患者白內障術后黃斑水腫和視力的分析[J].中國醫藥指南，2019，03（15）：489-490.

[4]嚴宏，賓玥.糖尿病患者白內障手術的綜合治療策略[J].中華實驗眼科雜志，2019，36（10）：769-773.

[5]崔蘭君，矯兵田.糖尿病白內障手術前后黃斑區厚度的對比觀察[J].泰山醫學院學報，2019，040（004）：310-311.

第一作者：劉丹 出生年月：?1985年12月 性別： ?女 籍貫： 陜西黃陵 單位級別：三級甲等 科室： 眼科，民族：?漢 學歷： 碩士研究生;研究方向： 中醫眼科 職稱： 中級 主治醫師 單位：中山市中醫院