分析心血管內(nèi)科臨床用藥的常見問題和合理用藥

王瑤 王英偉 付曉萌 梁玲 張寒蕾 李雨點(diǎn) 郭佳

【摘要】目的：分析心血管內(nèi)科臨床用藥的常見問題和合理用藥。方法：此次研究對象均為心血管類患者，共計(jì)70例，分析用藥常見問題，并結(jié)合常見用藥問題，提出合理用藥策略。結(jié)果：在70位心血管患者中，用藥不合理共計(jì)16例（22.86%），其中，抗菌藥使用不合理5例（7.14%）;用藥劑量不合理4例（5.71%）;藥物配伍不合理3例（4.29%）;用藥方法不合理、藥物禁忌證不明確、用藥針對性不強(qiáng)、用藥療程不規(guī)范均為1例（1.43%）。結(jié)論：在臨床治療心血管內(nèi)科患者過程中，有時會出現(xiàn)用藥不合理情況，比如用藥方法錯誤、用藥針對性不強(qiáng)等，影響病人身體恢復(fù)，對此進(jìn)行深入分析，并予以藥物指導(dǎo)、藥師干預(yù)等，可提高用藥有效性、安全性。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科;臨床用藥;合理用藥;常見問題

【中圖分類號】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

在醫(yī)院所設(shè)置的科室中，心血管內(nèi)科是比較重要的，該科室醫(yī)生主要診治高血壓心律失常、冠心病等疾病[1]。經(jīng)過調(diào)查可以知曉，越來越多的人患有這類疾病，同時中老年人是高發(fā)群體。在實(shí)際診治過程中，患者病情比較多樣，治療方案比較復(fù)雜，藥物種類比較多，很容易出現(xiàn)用藥不合理情況，大大降低了治療效果、以及藥安全性。針對這一情況，本文將以心血管類患者用藥情況為研究對象，深入探究其中的不合理之處，并給出合理用藥方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究采用2018年10月-2019年11月時間段內(nèi)，70例心血管類患者，男45例，女25例;年齡處于27-78歲，平均年齡為（41.92±6.18）歲，其中高血壓18例、心律失常16例、心絞痛12例、心力衰竭9例、心肌梗死8例、心肌炎7例。

1.2方法

①結(jié)合《中國藥典》、以及相關(guān)文獻(xiàn)內(nèi)容，觀察心血管內(nèi)科病人用藥情況，②統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)、治療效果等，分析其中存在的臨床用藥問題;③總結(jié)、歸納用藥不合理情況;④結(jié)合臨床實(shí)際情況，提出規(guī)范用藥方案。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療患者的過程中，分析用藥問題，并給出合理用藥方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS22.0軟件為基準(zhǔn)，分析整理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

經(jīng)過研究可以發(fā)現(xiàn)，用藥不合理共計(jì)16例（22.86%），其中，抗菌藥使用不合理5例（7.14%）;藥物配伍不合理3例（4.29%）;用藥方法不合理1例（1.43%）;藥物禁忌證不明確1例（1.43%）;用藥劑量不合理4例（5.71%）;用藥療程不規(guī)范1例（1.43%）;用藥針對性不強(qiáng)1例（1.43%），見表1。

3 討論

3.1 常見的用藥問題

3.1.1 藥物配伍不合理

對于大多心血管患者而言，其伴有其他疾病，即在治療過程中，治療心血管疾病的同時，還要治療其余疾病。為此，就出現(xiàn)了藥物配伍問題，一旦聯(lián)合用藥不當(dāng)，患者就會出現(xiàn)不良反應(yīng)，嚴(yán)重的情況下會威脅生命，比如聯(lián)合應(yīng)用硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨醇酯等[2]。

3.1.2 抗菌藥使用不合理

在臨床中，部分醫(yī)生較少知曉抗菌藥物知識，還不重視藥敏試驗(yàn)，或者在臨床用藥之前，忘記詢問患者過敏史等，很容易出現(xiàn)抗菌藥使用不合理現(xiàn)象。

3.1.3 藥物用法、用量不合理

對于藥物而言，其有獨(dú)特的用法用量，只有按照說明書中所言，才能確保療效。但在實(shí)際治療時，部分醫(yī)生開藥后，藥物用法用量叮囑不及時，且未嚴(yán)明按醫(yī)囑用藥意義，易出現(xiàn)用法用量錯誤。同時，用藥劑量的確定，要結(jié)合患者自身情況，一旦劑量把握不準(zhǔn)確，很容易誘發(fā)不良用藥情況。

3.1.4 忽略用藥禁忌證

部分醫(yī)生由于藥物知識匱乏，不了解用藥禁忌情況，造成用藥不合理情況。

本次研究結(jié)果顯示，在70位心血管患者中，用藥不合理共計(jì)16例（22.86%），其中，抗菌藥使用不合理5例（7.14%）;用藥劑量不合理4例（5.71%）;藥物配伍不合理3例（4.29%）;用藥方法不合理、藥物禁忌證不明確、用藥針對性不強(qiáng)、用藥療程不規(guī)范均為1例（1.43%）。

3.2 合理用藥方法

3.2.1臨床藥師干預(yù)

在患者用藥時，臨床藥師予以干預(yù)，主要借助溝通、交流等形式，了解患者情況，并針對其自身狀況，予以合理用藥干預(yù)，提升患者依從性，保證治療效果。

3.2.2 藥物指導(dǎo)

對于多數(shù)患者而言，其不了解藥物情況，為此，要組織相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員，為患者普及用藥知識，比如使用方法、適用病癥、藥物規(guī)格、藥物使用時間等，提高患者對藥物的了解，促使其正確服用藥物，降低錯誤用藥率。患者服藥要遵從醫(yī)囑，不可以自行停止用藥、改變劑量，降低不良情況發(fā)生率，保證治療效果。

3.2.3 健康宣教

在臨床治療心血管內(nèi)科患者過程中，醫(yī)院可以組織對應(yīng)人員開展健康教育活動，借助講解的方式，加強(qiáng)患者對疾病、以及治療的認(rèn)知，包括發(fā)病機(jī)制、用藥方法、治療措施等，提高患者服藥合理性，確保治療效果。

3.2.4 組織醫(yī)生學(xué)習(xí)

在臨床治療過程中，出于保證治療效果的目的，醫(yī)生要予以必要的用藥指導(dǎo)，以提高病人用藥安全意識。對此，醫(yī)院可以定期組織醫(yī)生學(xué)習(xí)活動，借助活動的形式，增加醫(yī)生專業(yè)知識，比如請經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生為老師，帶領(lǐng)經(jīng)驗(yàn)淺醫(yī)生進(jìn)行實(shí)操等，提升醫(yī)生對配伍用藥、藥物安全性等的了解[3]。首先，在開藥時，要全面了解患者情況，再決定治療藥物;其次，叮囑患者按照醫(yī)囑用藥，提高用藥安全性;最后，落實(shí)藥方備案政策，并加強(qiáng)監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)用藥不合理現(xiàn)象，要及時處理，若用藥失誤嚴(yán)重，要予以一定處罰。

綜上所述，心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員要細(xì)致分析用藥常見問題，并予以安全用藥管理，以防不合理用藥情況出現(xiàn)，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬博文. 心內(nèi)科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019（6）：12-13.

[2]張青紅. 分析探討醫(yī)院中降血脂藥物的臨床使用情況和合理用藥措施[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018（47）：112-113.

[3]石慶云， 尹代江， 李盈盈. 全球急性冠脈事件注冊（GRACE）評分對擴(kuò)張型心肌病患者預(yù)后的預(yù)測價值[J]. 臨床合理用藥雜志， 2019（20）：102-103.