綜合護理干預在產婦產時及產后出血護理中的臨床研究

【摘要】目的：探究綜合護理干預在產婦產時及產后出血護理中的臨床效果。方法：運用隨機數表分組法選取我院婦產科收治的產婦77例，將其分組為常規護理組（n=38例）和綜合護理組（n=39例），并對兩組產婦護理后產時及產后出血問題的改善效果進行對比。結果：綜合護理組護理后產時出血量（139.78±15.85）mL和產后24小時出血量（254.78±20.01）mL均顯著少于常規護理組護理后產時出血量（200.77±20.39）mL和產后24小時出血量（362.87±25.11）mL，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將綜合護理措施運用到產婦產時和產后24小時出血問題的改善過程中，有利于幫助產婦有效遏制出血方面的問題，對于母嬰的生命安全有著積極的促進作用。

【關鍵詞】綜合護理;產時及產后出血;護理效果

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

引言

分娩作為人類繁衍生息的必然生理過程，產時因為產道擴張、微血管撕裂、子宮壁血竇未完全封閉常引起產中適量出血，產時大量出血易增加分娩風險，威脅母嬰生命安危。產后出血指胎兒娩出24 h內出血量超過500 mL或產后1周-2周子宮大量出血，作為分娩期嚴重并發癥，是導致產婦死亡的重要原因。據悉，產后出血發病率占分娩總數2%-3%，以陰道流血、失血性休克、繼發性貧血為典型癥狀，多與宮縮乏力、軟產道裂傷、凝血功能異常及胎盤等因素存在相關性，需要予以對癥治療及護理干預，以幫助改善產時及產后出血問題，通過專業化護理措施幫助產婦處理現存及潛在健康問題，保證分娩安全的同時促進產后恢復。

產時、產后出血作為產婦在圍產期容易出現的一種較為嚴重的臨床并發癥，這種問題不僅會導致產婦出現流血方面的問題，影響產婦正常生產工作的進行，同時還會對母嬰的生命安全造成嚴重的威脅，甚至還會導致產婦的死亡。我院將收治的77例產婦進行了護理研究報告的制定，護理報告內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2020年1月通過隨機分組我院婦產科收治的77例產婦，一組常規護理組（n=38例），患者年齡23～34歲，平均（28.18±5.25）歲，另一組為綜合護理組（n=39例），患者年齡24～33歲，平均（27.93±4.87）歲。被研究對象的基本資料之間的差異具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

（1）對照組采用常規護理，產前整理產檢資料，組織產婦做產前檢查，評估產婦身心狀態，講解分娩知識，分娩時給予產程護理，針對產婦產時及產后出血給予止血處理。（2）研究組采用綜合護理干預：①建立產婦檔案，評估產時及產后出血風險，給予產前干預，制定緊急處理方案，準備急救物品，與新生兒科醫護人員聯絡，防范不良事件。②為產婦及家屬普及分娩知識，傳授分娩技巧及情緒調節方法;告知家屬產婦承受的身心壓力，多給予鼓勵支持，必要時家屬陪同分娩。③預防措施，加強產前檢查，產前出血、妊高癥、巨大兒或羊水過多者做產后出血防范準備，積極糾正貧血，治療基礎疾病;識別產中產后出血高危因素，產程過長者指導產婦進食、休息，囑咐排空膀胱，給予鎮靜劑、輸液、導尿;第二產程注意控制分娩速度，動作輕柔;第三產程預防性給予縮宮素，檢查胎盤、胎膜、產道。④觀察胎心、宮縮情況，陪產時安撫產婦，適當溝通，按摩子宮，密切監測陰道出血情況，稍有異樣及時查明原因止血補血，視出血情況給予宮縮素、鈣質劑、前列腺素制劑或宮腔填塞紗布，醫患互相監督開展分娩工作，嚴格無菌操作。⑤待產婦生命體征穩定后轉運至病房，密切監測產婦各項指標，同時告知產后可能出現出血問題，并講解原因、癥狀、治療措施，產后24 h加強看護，針對病因、迅速止血、補充血容量、防治感染、糾正休克。此外，根據產婦產后恢復情況給予飲食、運動指導，主動關心患者，鼓勵其表達主訴，盡可能滿足合理需求，觀察子宮復舊及惡露排除情況，產褥期禁止盆浴，注意保持口腔、呼吸道及皮膚整潔。

1.3觀察指標對兩組產婦護理后產時和產后24小時的出血量進行對比。

1.4統計學方法

以SPSS24.0作為統計學軟件進行研究對象數據的分析，所有計量資料用均數±標準差（x±s）表示，而（%）則表示所有的計數資料，對兩組數據通過t和x2進行檢驗，以P<0.05表明所研究對象之間的差異有統計學意義。

2 結果

綜合護理組護理后的出血量顯著少于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

為幫助產婦減少受到產時和產后24小時出血問題的影響，隨著護理人員護理技術水平的持續提升，護理人員逐漸將綜合護理措施運用到了產婦的生產過程中。其中對產婦進行全程陪護，向其講解與出血方面有關的知識，對其進行止血工作的講解，并給予產婦更多鼓勵性的話語，同時進行病菌感染的預防工作，不僅有利于幫助產婦減少受到病菌問題的影響，促使患者身體健康問題的改善，同時也有利于讓產婦提升生產的信心，對于產婦生產工作的順利進行也有著積極的促進作用，有利于母嬰生命安全得到保障。

結合研究，產婦產時和產后24小時出血問題的改善過程中實施綜合護理措施，產婦出血問題的改善效果顯著優于使用常規護理措施接受護理的產婦，差異有統計學意義（P<0.05）。以此表明，為幫助產婦減少受到出血問題的影響，同時為了保證母嬰的生命安全，需要對產婦實施綜合護理措施。

綜上所述，將綜合護理措施運用到產婦產時和產后24小時出血問題的改善過程中，有利于幫助產婦有效遏制出血方面的問題，對于母嬰的生命安全有著積極的促進作用。

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作者簡介：

王俊（1987-）女，目前在四川省自貢市榮縣人民醫院消化內科從事護理工作。