延續性護理對腦梗死后認知功能障礙患者NIHSS評分與認知功能的影響

關偉

【摘要】目的：探討延續性護理對腦梗死后認知功能障礙患者NIHSS評分與認知功能的影響。方法：選2018年7月-2019年7月經我院治療的腦梗死后認知功能障礙患者80例，隨機分組，對照組40例，用常規護理，觀察組40例，用延續性護理，對比兩組神經功能缺損評分（NIHSS）、簡易精神狀態評分（MMSE）。結果：護理前，兩組NIHSS評分無明顯差異（P>0.05），護理后，觀察組NIHSS評分比對照組低（P<0.05）;護理前，兩組MMSE評分無明顯差異（P>0.05）;護理后，觀察組MMSE評分比對照組高（P<0.05）。結論：對腦梗死后認知功能障礙患者行延續性護理，能夠改善神經功能缺損狀況和認知功能，可應用。

【關鍵詞】腦梗死后認知功能障礙;延續性護理;NIHSS評分;認知功能

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

腦梗死是缺血性腦血管疾病，由腦動脈堵塞引起，可致局部腦組織區域血液供應障礙，造成腦組織發生缺血性壞死，從而引起相應區域的功能障礙[1]。腦梗死后，患者常見的功能障礙有運動功能障礙、認知功能障礙、感覺功能障礙、平衡功能障礙等。對腦梗死患者出現認知功能障礙后，通常不可逆轉，只能通過用藥和護理的方式延緩病情，改善精神狀態和認知功能[2]。本研究對所選患者使用延續性護理，并分析其對腦梗死后認知功能障礙患者NIHSS評分和認知功能的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選2018年7月-2019年7月經我院治療的腦梗死后認知功能障礙患者80例，隨機分組，對照組40例，男22例，女18例，年齡62～80歲，平均（73.1±2.4）歲;左半側腦梗死26例，右半側腦梗死14例;觀察組40例，男23例，女17例，年齡61～81歲，平均（73.4±2.2）歲;左半側腦梗死27例，右半側腦梗死13例;兩組基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

納入標準[3]：①經檢查明確診斷為腦梗死。②患者或者家屬對本研究知情，已簽署同意書。

排除標準：①患者聽力或視力有嚴重缺陷。②患者精神或意識存在障礙。③患者配合度較低。

1.2 方法

（1）對照組行常規護理，按醫囑用藥，做好皮膚護理、口腔護理等，指導患者規律生活，叮囑家屬給予照顧并安排合理飲食等。

（2）觀察組在常規護理的基礎上應用延續性護理，具體如下：①組建護理小組。組內成員包括神經內科醫生、康復師、護師。做好組間培訓，并明確成員職責。②出院前護理。患者出院前3天，安排護理人員為其講解出院后的護理內容，叮囑家屬以積極的態度全力配合。為患者建立個人檔案和資料，制定有針對性的延續性護理方案，并將方案告知患者家屬，讓其提前了解和熟悉。③具體護理內容的實施。記憶力練習：以卡片形式記錄多個名稱（每張卡片對應一個名稱），給患者一張卡片，讓其在10分鐘內記憶卡片內容，之后向患者提問，若其記憶準確，繼續換其他卡片進行練習 ，每天可進行兩次訓練。注意力練習：以猜字游戲等方式鍛煉患者的注意力，家屬輔助配合，每天兩次訓練。計算能力練習：設計貼近日常生活的計算題目，如購物等，患者在家屬輔導下進行計算練習。認知能力訓練：尋找患者感興趣的事物，鼓勵其多參與，也可鼓勵患者看電視、報紙等鍛煉大腦，以反復提問的方式幫助患者循環記憶。

1.3 觀察指標

（1）兩組神經功能缺損評分。用量表NIHSS[4]對患者神經功能缺損情況進行評分，評分越低，表示神經功能缺損程度越輕。

（2）兩組簡易精神狀態評分。用量表MMSE[5]對患者精神狀態進行評分，評分越高，表示精神狀態越好。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量用（x±s）、計數用t檢驗、 檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組神經功能缺損評分對比

護理前，兩組NIHSS評分無明顯差異（P>0.05）;護理后，觀察組NIHSS評分比對照組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組簡易精神狀態評分對比

護理前，兩組MMSE評分無明顯差異（P>0.05）;護理后，觀察組MMSE評分比對照組高（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗死易引發多種后遺癥，認知功能障礙就是其中一種，腦梗死后認知功能障礙不可治愈，但可通過鍛煉和藥物治療的方式幫患者減緩病情進展，改善認知狀況。

本研究對腦梗死后認知功能障礙患者用延續性護理干預，延續性護理具有護理內容上的連續性，可保證患者在不同健康場所接受連貫性的護理服務。本研究中，建立護理小組，結合患者具體情況設計具體的護理方案，通過醫生、康復師和護師的聯合指導和照護，使患者的認知功能得到一定程度改善，這一過程中，患者、家屬及醫護人員的互動性增強，有利于進一步建立相互之間的信任度，使患者更加積極地配合護理工作，較好地達到護理預期。經護理，觀察組神經功能缺損評分比對照組低（P<0.05），觀察組精神狀態評分比對照組高（P<0.05）。

綜合上文，對腦梗死后認知功能障礙患者實施延續性護理，能改善患者認知功能和NIHSS評分，可應用。

參考文獻：

[1]吳妙珠， 陳俊華， 文曉燕. 延續性護理在腦梗死后認知功能障礙患者中的臨床應用[J]. 護理實踐與研究， 2019，16（11）：49-51.

[2]張潔. 延續性康復護理改善腦梗死病人吞咽障礙和肢體運動障礙的效果分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2019，6（6）：101-103.

[3]胡燕芳. 認知護理干預對腦梗死輕度認知障礙患者認知功能的影響[J]. 中國醫藥科學， 2019， 9（11）：78-80.

[4]徐婉媚， 張文華， 梁少娟等. 護理干預對急性腦梗死患者生活質量及神經功能恢復的影響效果[J]. 國際醫藥衛生導報， 2018， 24（13）：1960-1963.

[5]李秀萍. 對腦梗死患者進行優質護理對其負性情緒及認知功能的影響[J]. 當代醫藥論叢， 2019，9（13）：220-221.