舒適護(hù)理在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用

【摘要】目的：分析舒適護(hù)理在上消化道出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將我院2019年3月至2020年3月58例上消化道出血患者分為觀察組和對照組，每組29例，觀察組應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組患者的平均止血時間、平均住院時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組總滿意率為96.55%，明顯高于對照組的75.86%（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理應(yīng)用于上消化道出血患者，能有效減輕患者出血，加速病情恢復(fù)，提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;上消化道出血;效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

引言

上消化道出血是消化內(nèi)科的常見病癥，該病主要是指屈氏韌帶以上部位的消化道出血的疾病，患者的癥狀主要為嘔血、腹痛、便血，病理復(fù)雜，病情程度較重，一般情況下出血不會自止，若沒有得到及時有效的治療可導(dǎo)致患者死亡。上消化道出血主要是由于消化潰瘍、胃癌、胃底靜脈曲張等因素，出血部位有十二指腸、胃、食管等，病理比較復(fù)雜，在治療過程中配合以高效的護(hù)理方案，是提高患者治療效果和預(yù)后的重要措施。本研究筆者對我院58例上消化道出血患者分別應(yīng)用舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了分組觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年3月至2020年3月58例上消化道出血患者，所有患者知情同意。患者入院時均主要表現(xiàn)為嘔血、失血性休克、黑便等癥狀。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組均29例：對照組患者年齡26-70歲，平均（47.5±11.2）歲，病人入院時有5例重度出血，14例病人中度出血，另外10例輕度出血，發(fā)病原因包括：19例為消化性潰瘍，2例胃癌，3例肝硬化，1例食管癌，另外4例為食管胃底靜脈曲張;觀察組患者年齡25-69歲，平均（46.8±11.1）歲，病人入院時有4例重度出血，13例病人中度出血，另外12例輕度出血，發(fā)病原因包括：18例為消化性潰瘍，1例胃癌，4例肝硬化，2例食管癌，另外4例為食管胃底靜脈曲張。兩組患者年齡、出血程度、出血原因等基線特征近似（P>0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括隨時注意患者病情變化、告知患者日常盡量減少活動等注意事項，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施舒適護(hù)理，具體包括：①常規(guī)舒適護(hù)理。護(hù)理人員及時叮囑病人的臥床休息等行為，密切監(jiān)測患者的體征、臨床表現(xiàn)等，如病人發(fā)生嘔吐等狀況時，及時通過調(diào)整患者的體位等方式減輕不良反應(yīng)，提高患者的舒適度，每小時應(yīng)至少檢查一次患者的心率指數(shù)，護(hù)理人員預(yù)先準(zhǔn)備好各項急救工作，隨時報告醫(yī)師患者的不良情況，以便出現(xiàn)異常情況時及時應(yīng)對;②心理舒適護(hù)理。臨床發(fā)現(xiàn)，上消化道出血患者治療過程中易出現(xiàn)焦慮、恐慌等不良情緒，而這些不良情緒會加重出血狀況，對病情的治療造成很大的影響，也是影響患者預(yù)后的重要因素，故加強(qiáng)患者的心理舒適護(hù)理至關(guān)重要。③環(huán)境舒適護(hù)理。由于醫(yī)院環(huán)境的陌生性和特殊性，很容易造成患者心理產(chǎn)生抵觸，從而對病情治療和日常護(hù)理產(chǎn)生不良影響，因此，護(hù)理人員應(yīng)盡可能地改善住院環(huán)境。④飲食舒適護(hù)理，根據(jù)患者的病情恢復(fù)狀況以及飲食習(xí)慣，為患者制定合理的飲食方案，如患者的嘔吐癥狀消失、出血量降低時，可攝入少量的食物，飲食類型應(yīng)選擇溫和、清淡的，不可進(jìn)食辛辣等刺激性較強(qiáng)、

粗纖維及過硬的食物。

1.3 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)。對兩組患者的滿意度、平均止血時間、平均住院時間進(jìn)行對比分析。滿意度調(diào)查采用資源自擬滿意度調(diào)查表進(jìn)行：分為非常滿意、滿意與不滿意三個等級，由患者根據(jù)護(hù)理情況進(jìn)行評判，總滿意率=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS20.0軟件分析處理本次研究數(shù)據(jù)，以樣本t檢驗計數(shù)資料，采用皮爾斯卡方χ2檢驗計量資料，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的平均止血時間、平均住院時間對比。觀察組患者的平均止血時間、平均住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度對比。觀察組非常滿意17例，滿意11例，不滿意1例，總滿意率96.55%;對照組非常滿意10例，滿意12例，不滿意7例，總滿意率75.86%，兩組差異顯著（P<0.05）。

3 討論

上消化道出血是一類比較危急的病癥，患者的出血量往往比較大，且病情突發(fā)，很容易造成發(fā)病時病人及其家人產(chǎn)生驚慌的情緒。而如果沒有及時有效對患者進(jìn)行搶救，可能導(dǎo)致患者因失血過多而發(fā)生失血性休克。因此，在患者治療過程中尤其是搶救過程中，護(hù)理人員需密切配合醫(yī)師對患者進(jìn)行搶救，如給予抗休克、止血等干預(yù)，在臨床醫(yī)師完成搶救后，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)檢查，隨時掌握患者體征變化情況，合理調(diào)整病人的輸血速度、輸血量等。而在患者的住院過程中，合理高效的護(hù)理方案是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵因素。

通過對患者進(jìn)行了分組研究，結(jié)果表明，在上消化道出血患者的護(hù)理過程中，應(yīng)用舒適護(hù)理能夠顯著降低患者的焦慮、恐懼心理，促進(jìn)患者的治療總體效果和滿意率提高，并縮短患者的治療時間、住院時間，降低出血量。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的平均止血時間、平均住院時間均明顯短于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組總滿意率為96.55%，明顯高于對照組的75.86%（P<0.05），也符合上述結(jié)論，由此證實舒適護(hù)理的有效性。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于上消化道出血患者能有效減輕患者出血，加速病情恢復(fù)，提高患者的滿意度，值得在臨床護(hù)理工作中探索應(yīng)用。

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作者簡介：

胡曉娟（1982.07），女，目前在四川省自貢市榮縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科從事護(hù)理工作。