超短波中頻并針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹

袁伊

摘要：目的??尋找治療周圍性面神經(jīng)麻痹的最佳方法，提高療效、減輕患者痛苦。方法??采用超短波、中頻、針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹42例，并同單純針灸治療的30例進(jìn)行比較，經(jīng)Ridit分析，P<0.01。結(jié)果??超短波、中頻、針灸綜合療法效果優(yōu)于單純針灸療法。觀察證明，單純針灸治療，療程長且痛苦。結(jié)論??采用超短波等綜合治療，具有方法簡便、療效顯著、療程短，患者無痛苦及易接受等特點(diǎn)，并避免了藥物的副作用。

關(guān)鍵詞：超短波;中頻;針灸;面神經(jīng)麻痹

周圍性面神經(jīng)麻痹是一種常見病、多發(fā)病。超短波對(duì)周圍性面神經(jīng)麻痹有良好效果[1]。國外研究表明，中頻電流對(duì)周圍性面神經(jīng)麻痹的效果明顯優(yōu)于其他電療[2]。據(jù)此我們采用超短波、中頻、針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹，并與同期單用針灸治療的效果進(jìn)行對(duì)比，報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1??一般資料??周圍性面神經(jīng)麻痹42例，男19例，女23例;年齡12～88歲，平均56歲。病程1天～3個(gè)月。左側(cè)面癱23例;右側(cè)面癱19例。門診患者31例，住院患者11例;病程<7天10例，7～14天6例，15～30天11例，1～3個(gè)月15例。病情輕度9例，瞼裂擴(kuò)大約2mm，無瞼外翻，鼻唇溝變淺，口角下垂2mm，皺額力弱，瞼閉合稍不全，吹哨能力稍差;重度18例，瞼裂擴(kuò)大>3mm，下瞼外翻，鼻唇溝消失，口角下垂>3mm，皺額不顯額紋，瞼閉不能或有Bell氏征，吹哨不能;中度15例，病情介于輕重度之間。

1.2??方法??采用廣東產(chǎn)DL-CⅡ五官超短波治療機(jī)，頻率50Hz，波長7.37m輸出功率130W。雙電極圓形分別置于患側(cè)面部耳乳突前斜對(duì)置;空氣間隙0.5cm微熱量20min每日1次，10次1個(gè)療程。采??用北京產(chǎn)K8832-TT電腦多功能治療儀治療，選用多步程序中頻電流，硅膠電極4×4cm患側(cè)面部并置一極置乳突下至耳前2～3cm處（相當(dāng)于面神經(jīng)干點(diǎn)，頰支點(diǎn)）選擇8號(hào)處方，頻率2kHz;劑量以耐受量為限，20min;10次1個(gè)療程。同時(shí)加針灸;患側(cè)面部視病情給予相應(yīng)穴位治療如：風(fēng)池、陽白、四白、太陽、頰車、地倉等穴。30min;每日1次;10次1個(gè)療程。

1.3??單純針灸治療組??面神經(jīng)炎患者30例，男18例，女12例;年齡20～69歲，平均47.6歲，病程1天～2個(gè)月;視病情給予相應(yīng)穴位針灸治療;每日1??次，10次1個(gè)療程。

1.4??療效標(biāo)準(zhǔn)??痊愈：癥狀、體征均消失;患側(cè)面肌功能恢復(fù)，外觀正常。顯效：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，患側(cè)面肌部分恢復(fù)，外觀大體對(duì)稱;好轉(zhuǎn)：癥狀、體征有改善，患側(cè)面部外觀不對(duì)稱;無效：治療10次以上，癥狀、體征無改善。

2? 結(jié)果

超短波、中頻、針灸治療組：痊愈29例，顯效11例，好轉(zhuǎn)2例，平均每人治療11.3次;單純針灸治療組：痊愈10例，顯效17例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例，平均每人治療15.9次。見表1。兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：χ2=15.79，P<0.01，差異有非常顯著性，超短波治療組優(yōu)于單純針灸組，且療程短表1?? 周圍性面神經(jīng)麻痹各組治療效果

3? 討論

周圍性面神經(jīng)麻痹（Bells麻痹），約占包括耳源性面神經(jīng)麻痹和顱腦外傷性面神經(jīng)麻痹在內(nèi)的65%。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能是由于風(fēng)寒受涼所致，這僅是引起面癱誘發(fā)因素[3]。目前有微循環(huán)障礙學(xué)說、病毒感染學(xué)說和免疫學(xué)說[4]。Bells麻痹是臨床常見疾病，且病程長，不及時(shí)有效治療患者會(huì)遺留后遺癥。在治療中我們觀察出：單純用針灸治療，療程長且痛苦。采用超短波治療能改善面神經(jīng)和周圍組織的血液循環(huán)，加強(qiáng)局部組織的代謝過程，增強(qiáng)免疫功能，提高組織的抗感染力，促進(jìn)炎癥局限吸收及消散。增加網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬功能，達(dá)到消炎消腫，減輕骨管內(nèi)外對(duì)神經(jīng)的壓力和松解組織的粘連。中頻電能興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉，可使失神經(jīng)支配的癱瘓肌肉得到訓(xùn)練，并向中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳遞沖動(dòng)。面神經(jīng)急性炎癥的早期是否適于低、中頻電刺激治療，各家說法不一。胡寶琪認(rèn)為可引起面肌痙攣[5]，丁義福等報(bào)道未發(fā)生類似現(xiàn)象[6]。本文治療組42例，經(jīng)6～12個(gè)月隨訪，無面肌痙攣發(fā)生。是否因局部預(yù)先進(jìn)行熱療，避免了面肌痙攣發(fā)生，或是與面肌痙攣發(fā)病機(jī)理有新的見解有關(guān)[7]，有待進(jìn)一步探討。所以，綜合治療具有方法簡便、療效顯著、療程短、患者無痛苦及易接受等特點(diǎn)，并避免了藥物的副作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱貞國，朱文輝.物理治療對(duì)周圍性面神經(jīng)麻痹不同階段的療效分析.中華理療雜志，1991，14：92.

[2]北京小湯山療養(yǎng)院.電療與光療.北京：北京小湯山療養(yǎng)院出版，1978，177.

[3]趙瑜.周圍性面神經(jīng)麻痹761例分析報(bào)告.中華神經(jīng)精神雜志，1956，4：263.

[4]任重，郭錫久.236例貝爾氏面癱診療進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué)·耳鼻咽喉科分冊(cè)，1987，3：141.

[5]胡寶琪.綜合理療法治療貝爾氏面癱320例總結(jié).中華理療雜志，1983，6：94.

[6]丁義福，周玉珍.TDP及脈沖調(diào)制中頻電流治療面神經(jīng)炎84例.中華理療雜志，1992，15：161.

[7]葉春山.面肌痙攣的發(fā)病機(jī)理及其物理治療.中華理療雜志，1993，16：105.

（上海市精神衛(wèi)生中心?上海?200030）