老年重度高血壓怎樣辨治

楊子鳳

您知道嗎？在全界有超過三分之一的成年人患有高血壓。而且，每年因高血壓引起的死亡平均約900多萬人。據統計調查，在中國，目前高血壓患者已突破3.3億人，每年與高血壓有關的死亡約200萬人。10月8日是全國高血壓日，社區、醫療機構等開展了高血壓科普宣傳，指導群眾做好自我血壓管理，切實提高高血壓知曉率、治療率和控制率。今天，我來為大家科普一下什么是老年重度高血壓，其有什么癥狀，應如何進行治療。

一、什么是老年重度高血壓

老年人由于器官的衰竭，導致各種疾病的發病率都有顯著提升，高血壓是多發于老年人群的常見疾病，對患者的生活質量和生命安全產生嚴重的負面影響。老年重度高血壓主要指的是發生在60歲以上的老年患者之中，患者收縮壓≥180mmHg、舒張壓≥110mmHg。隨著老年人年齡增長，身體機能也逐漸下降，相較于青壯年而言，其血管的容量以及內皮細胞分泌內源性血管舒張物質含量下降，使得血管張力調節能力減弱。臨床研究發現，老年重度高血壓患者會伴有暈厥和頭暈的情況發生，并且患者的死亡率較高。

二、老年重度高血壓有什么癥狀

老年重度高血壓患者會存在血壓晝夜節律異常的情況，通常夜間血壓下降幅度不超過10%，并且患者經常在晨起的時候出現高血壓情況，導致心腦血管和腎臟器官損害，對患者的生命安全造成威脅。一般情況下，老年重度高血壓患者發病期間，會與其他多種疾病并存，如果沒有對其進行及時有效的治療，可能導致患者出現并發癥，如糖尿病、動脈粥樣硬化等。部分患者的血壓控制情況不理想，還可能對靶器官帶來損傷，甚至導致高血壓、心力衰竭和腦卒中等，對患者的生命安全造成嚴重影響。

老年重度高血壓發病的過程中，患者大動脈彈性組織會出現明顯降低的情況，因此患者的血管舒張和收縮的能力減弱，導致供血量逐漸減少，患者交感神經顯著上升，出現低血壓反應，最常見的癥狀有頭暈、頭痛、肢體乏力和心慌等。老年患者的身體器官逐漸衰竭，通常還會伴有心腦血管疾病與腎臟疾病，治療的難度較大。很多人并不認為高血壓是一種疾病，以為僅僅只是年齡增長之后身體機能減退的正常現象，但事實上這種想法完全不正確，這僅僅是老年人錯誤的感覺和認知。許多人都明白高血壓是血管中血液流動變慢所導致的，但健康人的血管是不會出現血流變慢情況的。只有血管不健康，血液中含有大量垃圾的情況下，才會導致血管壁破壞，出現病情。

三、老年重度高血壓應怎樣治療

老年重度高血壓的臨床發病率較高且治療藥物較多，大部分并不適合長期服用，患者容易對很多藥物產生強烈的不良反應，使得對患者身體損傷增大。不適宜過于快速和過于緩慢地降壓。治療期間只能夠通過小劑量的心痛定、氨酰心安和卡托普利等藥物聯合治療。心痛定是二氫砒啶類鈣拮抗劑，通過與鈣離子通道結合，阻止鈣離子進入細胞內，從而幫助血管進行擴張，因此能夠達到降壓作用。氨酰心安是β腎上腺素受體拮抗劑，對心臟的β1受體有著較強的選擇性作用，因此也能夠治療高血壓。

卡托普利則是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，適用于周圍血管阻力高的患者，能夠幫助患者改善腦部血流量和血液的粘稠度，從而平衡血脂代謝，在治療過程中不但能夠有效控制高血壓，還能夠降低并發癥發生的幾率。在這種藥物的臨床使用過程中，能夠起到擴張血管的作用，從而減輕心肌耗氧情況和保護左心功能，有效抑制心肌缺血等并發癥的情況發生。卡托普利在治療老年重度高血壓疾病的過程中，主要是通過抑制血漿腎素的方式，使得血管緊張素Ⅱ的生成量降低，從而確保外圍阻力下降，與組織中血管緊張素轉換酶充分進行結合，確保組織中腎素血管緊張素的系統作用有弱化情況。減少去甲腎上腺素分泌量的同時降低交感神經對血管的控制力，達到較好的降壓水平。

除了藥物治療以外，老年重度高血壓患者還需要嚴格對飲食習慣以及生活習慣進行把控，從多方面保障自身的身體健康。首先老年人應嚴格控制鈉鹽的攝入量，每日攝入量不應超過5g，確保舒張壓以及收縮壓能夠保持穩定。此外，無論是患者還是健康人群，都應該戒煙戒酒，加強對糖尿病和高血脂癥的控制。如果配合藥物治療，則可以采取β-受體阻滯劑進行聯合治療，抑制交感神經興奮，同時起到降低心肌耗氧和抗心肌重塑的作用。

老年重度高血壓患者更需要在日常生活中對健康安全進行重視，家中和出門時常備降壓藥物以及急救藥品，保證在突發疾病的情況下能夠進行有效的控制，避免生命安全受到威脅。治療中選擇較為適合自己的藥物，如若病情比較嚴重還可以選擇聯合用藥，并減少每種藥物的劑量，在保障自身生命安全的情況下提升治療效果，降低并發癥的發生幾率。

（新津區普興街道第二公立衛生院?四川成都?611435）