瑞芬太尼對重癥監護病房機械通氣患者鎮痛鎮靜的治療效果及對心率的影響分析

張鵬

【摘要】目的：分析重癥監護病房（ICU）機械通氣患者給予瑞芬太尼對鎮痛鎮靜的治療效果及對心率的影響。方法：于2019年1月--2020年1月，選取ICU機械通氣患者50例，根據其就診單雙號分組，單號25例為A組，雙號25例為B組。A組給予芬太尼，B組給予瑞芬太尼。比較兩個組別各時點心率、鎮靜、鎮痛等評分變化。結果：兩個組別T1、T2時HR、Ramsay、FPS評分對比發現B組優于A組（P<0.05），有統計學價值;但二者T0、T3時各指標對比差異不顯著（P>0.05）。結論：ICU機械通氣患者給予瑞芬太尼的鎮靜鎮痛效果更為顯著，且對心率影響小，值得推廣研究。

【關鍵詞】重癥監護病房;機械通氣;瑞芬太尼;鎮痛鎮靜;心率

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

針對急危重癥患者，醫院收治于重癥監護病房（ICU），此類患者主要特點為病情危重、變化迅速、病種復雜等。此類患者除了實施手術治療之外，還需給予氣管插管、機械通氣等治療[1]。而術后入ICU時，其極易出現疼痛，從而影響其心理和生理狀態，甚至引發人機對抗、躁動，延長治療時機，并引發一系列斌發證，如應激性潰瘍，所以對ICU機械通氣患者做好鎮靜鎮痛干預尤為關鍵[2]。本文于2019年1月--2020年1月，選取ICU機械通氣患者50例，根據其就診單雙號分組，單號25例為A組，雙號25例為B組，即分析了ICU機械通氣患者給予瑞芬太尼對鎮痛鎮靜的治療效果及對心率的影響，現闡述如下：

1 資料與方法

1.1資料

于2019年1月--2020年1月，選取ICU機械通氣患者50例，根據其就診單雙號分組，單號25例為A組，雙號25例為B組。統計基礎資料：B組年齡值為20-70（43.2±4.6）歲;性別比例男/女為14/11。A組年齡值為20-70（42.8±5.1）歲;性別比例男/女為12/13。各組基礎資料經臨床統計學檢驗，結果P值>0.05，具有比較意義和價值。

1.2方法

A組給予芬太尼（規格2mL：0.1mg，產自宜昌人福藥業有限責任公司），行微量泵入，初始劑量0.5μg/（kg·h），給藥劑量根據鎮靜鎮痛評分予以合理調整，必要時給予負荷劑量。B組給予瑞芬太尼（規格1mg/支，產自宜昌人福藥業有限責任公司），行微量泵入，初始劑量0.05μg/（kg·min），給藥劑量根據鎮靜鎮痛評分予以合理調整。

1.3觀察指標

比較兩個組別用藥前、用藥后10min、30min、2h（T0-T3）后心率（HR）、鎮靜（Ramsay量表[3]，分值1-6分，最佳為2-3分。）、鎮痛（FPS量表[4]，分值0-5分，最佳為2-3分。）等評分變化。

1.4統計學分析

匯總并分析觀察主體的研究數據，并利用SPSS22.0軟件對研究數據進行統計。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗;計量資料以（均數±標準差）描述，行t檢驗。當P值低于0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結果

下表1顯示，兩個組別T1、T2時心率、Ramsay、FPS等評分對比發現B組優于A組（P<0.05），有統計學價值;但二者T0、T3時各指標對比差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

臨床采取機械通氣治療ICU患者的過程中，由于護理和治療等操作影響，其會產生不舒適感，如疼痛、躁動，從而導致人家對抗事件發生。因此對于此類患者，采取有效的措施進行鎮靜鎮痛尤為關鍵。以往常用的鎮靜鎮痛藥物為芬太尼，其在改善不適感方面起效慢，所以效果并不理想。而通過對患者給予瑞芬太尼，其優點在于對呼吸抑制小、起效快、作用強等，該藥物應用于機械通氣ICU患者后，其可提升鎮靜鎮痛的效果，可穩定患者情緒，并維持血流動力學穩定，且藥效穩定，起效迅速。作為一種μ受體激動劑，瑞芬太尼優勢在于起效快、調節方便、鎮痛作用強，對肝腎功能不會產生較大影響，且對μ型阿片受體親和力較強，? 對σ、κ受體親和力低，因而鎮痛作用較強性。另外此種方法對心率影響較小，所以更為安全可靠[5]。本文的研究中，兩個組別T1、T2時HR、Ramsay、FPS評分對比發現B組優于A組（P<0.05），有統計學價值;但二者T0、T3時各指標對比差異不顯著（P>0.05）。可見，ICU機械通氣患者給予瑞芬太尼進行鎮靜鎮痛具有顯著優勢和價值。

綜上所述，ICU機械通氣患者給予瑞芬太尼的鎮靜鎮痛效果更為顯著，且對心率影響小，值得推廣研究。

參考文獻：

[1]曹天彪，張曉勇.芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼復合普魯泊福用于重癥監護病房鎮靜機械通氣效果的比較[J].中國醫師進修雜志，2017，24（05）：50-52.

[2]徐蓓.瑞芬太尼對重癥監護病房機械通氣患者鎮痛鎮靜的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2019，32（01）：70-72.

[3]童華，李小剛，鄭少華，等.不同麻醉方法對重癥監護病房患者的效果比較[J].河北醫藥，2019，41（09）：1384-1386+1390.

[4]張永輝，熊建瓊，張雷，等.瑞芬太尼在ICU機械通氣患者中的應用研究[J].重慶醫學，2017，44（32）：4496-4498.

[5]吳捷，張建鳳，封海彬，等.芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼聯合右美托咪定在機械通氣患者中應用的比較[J].醫學理論與實踐，2016，26（22）：2948-2950.

作者單位：大同市第三人民醫院、麻醉科，山西大同? 037008