通瘀利水解毒湯治療中風急性期腦水腫的療效及預后

吳華

【摘要】目的：研究通瘀利水解毒湯治療中風急性期腦水腫的療效及預后。方法：選擇我院2019年4月至2020年4月接診的70例中風急性期腦水腫患者作為研究對象。根據隨機數表法，把患者均分為對照組和觀察組，各35例。對照組給予常規治療，觀察組在對照組的基礎上給予通瘀利水解毒湯治療。比較兩組的療效，治療前后的神經功能缺損評分（NIHSS）、日常生活能力評分（ADL）。結果：觀察組治療的總有效率為97.14%，顯著高于對照組的82.85%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組NIHSS評分、ADL評分差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組NIHSS評分明顯低于對照組，ADL評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：通瘀利水解毒湯治療中風急性期腦水腫的療效顯著，可以改善患者的神經功能和日常生活能力，預后良好。

【關鍵詞】中風;急性期;腦水腫;通瘀利水解毒湯;療效;預后

【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】A

項目名稱：通瘀利水解毒湯在中風急性腦水腫期的臨床應用

項目來源：湖南省中醫藥管理局中醫藥科研計劃項目

項目編碼：2014161

中風在醫學上又被稱為卒中，患者發病較急，主要臨床特征是突然昏倒、口眼歪斜、不省人事、半身不遂，且該疾病的發病率、病殘率、病死率均較高，且治愈率較低[1]。中風患者的病程分為急性期、恢復期和后遺癥期，臨床對于不同階段的中風采取不同的方法進行治療。其中，中風急性期腦水腫在的治療在整個病程中起到十分關鍵的作用。中風患者在急性期的血腦屏障遭到損傷，其通透性增加，同時伴再灌注損傷，加重了腦細胞的受損程度，引發腦水腫。臨床上對中風急性期腦水腫患者多給予常規治療，具有一定效果，但是患者預后較差，且副作用較大。通瘀利水解毒湯逐漸被應用于臨床治療當中，其具有化瘀利水、通竅活絡、解毒益陰和補肝益腎的功效。本研究對我院接診的中風急性期腦水腫患者給予通瘀利水解毒湯治療，研究其療效和預后。報道如下。

1 材料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年4月至2020年4月接診的70例中風急性期腦水腫患者作為研究對象。納入標準：①確診為中風急性期腦水腫[2];②臨床表現為突然昏倒、口眼歪斜、不省人事;③知情本研究且簽署同意書。排除標準：①心、肝、腎功能不全;②有自身免疫病;③有糖尿病。對照組35例，男性20例，女性15例，年齡40～70歲，平均（59.26±4.83）歲。觀察組35例，男性19例，女性16例，年齡42～73歲，平均（61.24±5.26）歲。兩組性別、年齡等一般資料經比較，差異無統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對照組給予常規治療：臥床，防治感染、癲癇，維持水電解質平衡脫水降顱內壓，控制體溫、血壓等。

觀察組給予通瘀利水解毒湯治療，藥材組成：白芷10g，牛膝、紅花、地龍、木通、赤芍各15g，桃仁、茯苓各20g，骨碎補、黃芪各30g，抽搐者加白芍、鉤藤各15g，頭痛者加牛蒡子10g，煩躁者半夏10g，硃砂1.5g。服用方法：將以上藥材加適量清水熬煮至450mL，分早、中、晚3次口服。

注意：兩組避免使用甘油果糖或甘露醇等脫水劑，根據具體情況給予補液以維持內環境的穩定。

1.3觀察指標

①療效評價標準[3]：痊愈： NIHSS評分較下降90%以上;顯效： NIHSS評分下降50%～90%;有效： NIHSS評分下降20%～50%;無效： NIHSS評分下降20%以下。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②NIHSS評分：分別在治療前后對患者進行NIHSS評價，評價包含有意識、運動、語言、感覺和視野等，總分42分，分數和神經缺損程度成正比。③ADL評分：分別在兩組治療前后選擇ADL評分對患者進行日常生活能力評價，分數和日常生活能力成正比。

1.4統計學方法

對數據進行統計時選擇SPSS18.0軟件包，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采取t檢驗（兩樣本均數比較的假設檢驗），表示為（x±s），P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的療效比較分析

觀察組治療的總有效率為97.14%，顯著高于對照組的82.85%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后的NIHSS評分、ADL評分比較分析

治療前，兩組NIHSS評分、ADL評分差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組NIHSS評分明顯低于對照組，ADL評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中風又叫卒中，患者死亡率較高，且大多數存活者會出現肢體、語言障礙。中風患者會在急性期出現腦水腫，會引起神經功能缺損，所以需要對中風急性期腦水腫患者采取治療以影響腦水腫的發展。常規治療的效果不理想，患者預后較差[4]。

中醫學認為，中風急性期腦水腫的發病關鍵是“氣機逆亂”及“玄府閉塞”，臨床治療應以幫助患者神志清醒，除去腦水腫，同時保護腦細胞為主。通瘀利水解毒湯藥材主要是白芷、牛膝、紅花、地龍、木通、赤芍、桃仁、茯苓、骨碎補、黃芪等，以上諸藥聯合使用具有化瘀利水、通竅活絡、解毒益陰和補肝益腎的效果，可用于治療中風急性期腦水腫[5]。

本研究對我院接診的中風急性期腦水腫患者給予通瘀利水解毒湯治療，結果顯示，通瘀利水解毒湯治療患者的總有效率（97.14%）顯著高于常規治療患者（82.85%），NIHSS評分明顯低于常規治療患者，ADL評分明顯高于常規治療患者，這與通瘀利水解毒湯能夠化瘀利水、通竅活絡、解毒益陰有關。

綜上所述，通瘀利水解毒湯治療中風急性期腦水腫的療效顯著，可以改善患者的神經功能和日常生活能力，預后良好，值得臨床上應用及推廣。

參考文獻：

[1]朱曉月.用益氣活血通絡湯對中風急性期患者進行治療的效果研討[J].當代醫藥論叢，2018，16（23）：126-127.

[2]盧巧喜，楊云華，李欣，等.滌痰湯對中風急性期患者腦損傷及炎癥因子的影響[J].中國中醫急癥，2017，26（3）：490-492.

[3]胡玨，施俠威，金竹青等.二陳湯對急性缺血性中風腦水腫影響的理論探究[J].浙江臨床醫學，2018，20（6）：1156-1157.

[4]王棟，白雪蕾，吳環立，等.急性期腦出血患者血清MMP-2 ICAM-1與IL-6 TNF-α 水平和腦水腫的關系[J].中國實用神經疾病雜志，2019，22（12）：1336-1341.

[5]成斌.通腑解毒清瘀湯聯合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的回顧性分析[J].中國中醫藥科技，2017，24（4）：519-521.