新冠肺炎疫情下胸外科實習生教學檔案的特點

趙曼?付建華?付昊?李光耀

摘要：新冠肺炎疫情是百年來全球發生的最嚴重的傳染病大流行，是新中國成立以來我國遭遇的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的重大突發公共衛生事件。經過8月的抗疫大戰，疫情防治顯著成效，醫學實習生陸續來院，隨之而來的胸外科實習生教學檔案也有其特殊性。

關鍵詞：新冠肺炎;胸外科實習生;教學檔案;特殊性

病毒突襲而至，疫情來勢兇猛，人民生命安全和健康面臨嚴重威脅。經過8個月的抗役大戰，我國取得了抗擊新冠肺炎疫情斗爭重大戰略成果。

目前，我國疫情防治工作已取得階段性的顯著成效。接上級通知，臨床、護理實習生陸續來院實習，結合我院三甲醫院的實際情況，疫情下胸外科實習生教學檔案有著不同于以往的特殊性，具體特點如下。

一、實習醫護人員入院前24小時在當地進行新冠病毒核酸檢測，檢測陰性者來院報到，到院后24小時內再次進行新冠病毒核酸檢測，教育處同志陪同監督，完成每個實習醫護人員檢測，并將檢測結果記錄在每個醫護實習生的教學檔案中。輪轉到胸外科時，住院總仔細核對每個實習生新冠病毒核酸檢測情況，將檢測結果歸入胸外科個人教學檔案中。

二、胸外科常見病、多發病為消化系統的食管癌、賁門癌和呼吸系統的支氣管肺癌及胸部損傷、縱膈腫瘤。食管癌、賁門癌病人術前要常規安置胃管、鼻腸管和術后胸腔閉式引流護理，實習護士在老師帶教下反復操作，嚴格按照操作規范進行、牢記注意事項，出科時理論和實踐考試成績均載入個人教學檔案內;實習醫生嚴格遵守胸外科手術無菌操作原則，要求掌握胸腔閉式引流的操作步驟，對于氣胸、液氣胸、胸腔積液置管的肋間位置和進入胸腔的深度要求精準無誤，疫情下，此實踐操作出科考試成績記錄在本人胸外科教學檔案中。

三、胸外科手術主要包括食管、肺、縱膈腫瘤及胸外傷需要手術的病人。而這些手術絕大部分是在胸腔鏡或胸腹腔鏡聯合下完成的，術中每臺進行全程錄像、拍照，術后剪接、編輯整理，配上音響、解說，全部保存在胸外科教學檔案中。而疫情期間不允許實習生集中在手術室參觀手術，為達到以往的實習效果，從中精選出一些經典手術錄像資料載入每個實習同學教學檔案中，對手術關鍵步驟予以詳細解說，容易損傷處重點保護，如左、右喉返神經、上腔靜脈、左、右鎖骨下動靜脈、胸主動脈、胸導管、氣管支氣管、下肺靜脈、下腔靜脈、胃動脈弓、脾臟、腹腔干等，讓實習學生臺下觀摩、學習，而且保存在自己教學檔案中，為以后參加工作獨立手術時觀看，并與自己的手術操作參照、對比，總結經驗教訓。由此可見，聲像教學資料是新冠肺炎疫情下新時代胸外科教學檔案的顯著特點。如上所述，胸外科手術基本都是在胸腔鏡或胸腹腔鏡聯合下完成的，通過攝錄手段形成的具有保存價值的照片、聲像、錄音、唱片、磁盤縮微片、幻燈片等各種載體，有效利用，充分發揮其自身價值，具有其他載體檔案不可替代的作用。其特點：第一，直觀性。聲像記錄和文字說明是形意結合的整體，視聲配合，生動展現面前，實習生雖未上臺手術，但有身臨其境之感。第二，形象性。基于信息時代的先進科技和快速傳遞，全國乃至全世界現場手術直播，并將瞬間“容貌”記錄下來予以再現，使實習生如在手術臺旁現場觀看一樣。第三，易復制。可轉錄到感光膠片、磁帶和光盤上，裝入個人教學檔案中，隨看隨學，在干中學，在學中干。第四，數字化。聲像資料保存采用現代化技術，充分利用當前計算機技術和網絡技術，加快聲像數字化，同時加速推進手術錄像和錄音數字化的進程，有效延長聲像檔案的壽命，加快實現聲像資源的共享。[1]

結語：

新型冠狀病毒肺炎疫情下胸外科實習醫護人員入院前、后新冠病毒核酸檢測，術前胃管、鼻腸管置入、胸腔閉式引流術操作及胸腔鏡、胸腹腔鏡聯合操作的聲像資料與正常社會秩序、環境下有其顯著不同，在三甲醫院體現最為明顯。

參考文獻：

[1] 龐一明。關于加強醫院聲像檔案管理措施的探討[J]。卷宗。2019，9（2）：20.

作者簡介：

趙曼（1972.11-），女，漢族，山東省菏澤市人，碩士，檔案館員，研究方向：檔案管理、教學管理;

付昊（2000.12-），男，漢族，山東省菏澤市人，本科，山東第一醫科大學藥學與制藥科學學院，制藥工程專業，2018級，研究方向：藥學與制藥工程;

李光耀（1962.11-），男，聊城人，博士，博士學位，聊城市人民醫院副院長，主任醫師、教授，山東第一醫科大學研究生導師，山東大學博士研究生導師。研究方向：血液專業。

通訊作者簡介：付建華（1971.11-），男，漢族，山東省菏澤市人，博士，主任醫師，山東第一醫科大學研究生導師，山東省領軍人才。研究方向：胸心外科基礎與臨床研究。

基金項目：山東第一醫科大學2015年教育教學研究重點資助項目：“三甲醫院本科臨床教學科研檔案管理研究”（項目編號：XY2015077）、“非隸屬關系附屬醫院臨床教學管理中存在的問題與對策研究”（項目編號：XZ2015012）。