抗生素、安宮黃體酮聯合治療子宮內膜炎的臨床研究

張喜艷

【摘要】目的：觀察抗生素聯合安宮黃體酮聯合治療子宮內膜炎的效果，為臨床醫生提供參考。方法：選取經我院治療的子宮內膜炎患者148例，隨機分為聯合治療組和對照組，對照組給予單純抗生素治療，聯合治療組給予抗生素+安宮黃體酮治療。比較兩組治療效果和不良反應發生情況。結果：聯合治療組總有效率高于對照組（P<0.05）。 對照組不良反應總的發生率高于聯合治療組（P<0.05）。提示聯合治療安全有效。結論：抗生素聯合安宮黃體酮治療方案，對子宮內膜炎患者顯示出較好的治療效果以及良好的耐受性。

【關鍵詞】抗生素;安宮黃體酮;子宮內膜炎

【中圖分類號】R711.32 【文獻標識碼】A

子宮內膜炎是一種細菌突破宮頸的防御侵入子宮內膜而發生的炎性疾病。主要由產后、剖宮產后、流產后及婦科手術后由于子宮內膜受損，細菌侵入創面感染引起，是一種比較常見的婦科疾病。其臨床癥狀不典型，通常表現為盆腔區域疼痛、白帶增多、月經過多、痛經，甚至不孕、習慣性流產等。子宮內膜炎的治療方式有兩種，一種是西藥抗生素治療，但單純抗生素治療極易發生耐藥。另一種是中藥治療，但起效慢，治療時間長。在本研究中我們旨在探討抗生素聯合安宮黃體酮對子宮內膜炎的臨床療效，探討聯合用藥的優越性。

1 對象與方法

1.1對象

選擇 2018 年1月至2019 年5月經本院確診的148 例子宮內膜炎患者為研究對象，用隨機數字表法分為對照組和聯合治療組，每組74例。其中，對照組年齡在25-47歲，平均年齡在（36.6±2.6），病程在2-13個月，平均（7.6±4.7）聯合治療組年齡在23-49歲，平均年齡在（35.8±1.9）.病程在1-12個月，平均（7.8±4.1）兩組患者的一般情況差異無統計學意義（P>0.05），具備可比性。納入標準：（1）符合《婦產科學》中子宮內膜炎的診斷標準;（2）患者充分知情，自愿簽署知情同意書;（3）無食物藥物過敏史（4）無妊娠或哺乳期的患者，無精神疾病不能夠配合的。

1.2 治療方法

對照組給予抗生素治療：（1）甲硝唑注射液（安徽金蟾生化股份有限公司，國藥準字H34023882，100 mL：0.5 g）靜脈注射，首次用量 15 mg/kg，維持用量 7.5 mg/kg，3次/日;（2）將1～2g注射用頭孢美唑鈉（海南天煌制藥有限公司，國藥準字 H20103098，1.0 g）加入到0.9%的氯化鈉注射液（江蘇朗歐藥業有限公司，國藥準字 H32024744，10 ml ∶ 90 mg）中，靜脈滴注，6-8h/次，持續治療5d。聯合治療組在對照組基礎上加用安宮黃體酮（醋酸甲羥孕酮片）（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字 H33020715，2mg）10mg 治療，1次/日，持續治療5d。

1.3 療效評價和不良反應評價

（1）療效評價標準[1]：經治療， 患者下腹墜脹以及白帶異常、陰道不規則出血等癥狀得到控制 ， 同時月經、白細胞數恢復正常為顯效。 患者治療后，上述提出的癥狀得以改善 ，白細胞技術趨向于正常為有效。經過治療后 ， 患者上述癥狀及指標未達到顯效或者有效者視為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）不良反應包括下腹墜脹、白帶未減少、月經量增多。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0進行統計，計數資料采用卡方檢驗，計量資料用 x±s 表示，兩組間比較用獨立樣本t 檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較

聯合治療組患者總有效率（92.3%）顯著高于對照組（82.4%）（P<0.05）見表1

3 討論

子宮內膜炎多因各種病原微生物引起，造成多種炎細胞浸潤和炎癥介質、免疫因子的滲出改變子宮內膜局部環境的變化[2]。如若治療不及時或不徹底，會造成女性不孕甚至復發，危害女性健康。子宮內膜炎無論是中藥還是西醫治療，均存在一定的局限性，近年來，有學者提出將安宮黃體酮應用到子宮內膜炎的治療中，其機制大概是該藥物可與雌激素拮抗，減少增生期子宮內膜增生，促進感染的子宮內膜脫落，從而達到藥物性清宮的治療效果。[3]為了證明安宮黃體酮的藥物療效，我們進行了一項抗生素聯合安宮黃體酮的臨床試驗，旨在為臨床醫生提供安全有效的治療方案。

結果表明，兩藥聯合治療方案的有效率較抗生素單藥顯著升高，同時，兩藥聯合治療方案的不良反應發生率也較對照組低。充分說明了抗生素聯合安宮黃體酮可以提升治療效果的同時減輕不良反應發生，而且療程較單藥明顯縮短，一般2-3個月即可取得良好的效果。如果效果不理想，可以進行藥物敏感試驗，再有針對性的應用抗生素，可以規避治療的弊端，提高療效，避免耐藥，減少不良反應的發生。

綜上，抗生素聯合安宮黃體酮治療子宮內膜炎療效顯著，降低不良反應發生率，有利于子宮內膜恢復，且簡單易行，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]陳霞.安宮黃體酮聯合抗生素治療子宮內膜炎的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2017，11（11）：4-7.

[2]曲鳳占.安宮黃體酮聯合抗生素治療子宮內膜炎的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（20）：65-66.

[3]朱玉鳳.抗生素與黃體酮聯合治療子宮內膜炎觀察[J].中國社區醫師，2016，32（15）：88-90.