甲狀腺癌術(shù)后服用碘P131治療的護(hù)理體會

尚慧

【摘要】在當(dāng)前背景下，甲狀腺癌的發(fā)病率不斷地上升，甲狀腺癌的治療主要是以手術(shù)為主，當(dāng)今時代醫(yī)學(xué)技術(shù)正在逐步的發(fā)展，甲狀腺癌治療的技術(shù)也得到了明顯的提高。甲狀腺癌術(shù)后恢復(fù)以及相關(guān)的護(hù)理工作是相對重要的，術(shù)后服用碘131治療的方式，能夠有效地降低甲狀腺癌的復(fù)發(fā)概率，能夠不斷提高治療的成功率，針對當(dāng)前的現(xiàn)狀進(jìn)行了研究，通過對60例甲狀腺癌術(shù)后的患者進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌;用碘治療;護(hù)理

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

甲狀腺癌是我們?nèi)梭w內(nèi)分泌系統(tǒng)中最常見的一種惡性腫瘤，近幾年來，甲狀腺癌臨床發(fā)病較高，發(fā)病群體大多以女性人群為主，在當(dāng)前背景下甲狀腺癌的治療方式通常是以手術(shù)為主，但是利用手術(shù)很難徹底治愈甲狀腺癌患者，通常癌細(xì)胞會發(fā)生轉(zhuǎn)移，利用手術(shù)很難完全的治療，鑒于這樣的背景下，本研究采用點(diǎn)131的方式進(jìn)行輔助治療，能夠有效地提高甲狀腺癌患者的生存幾率以及生存的質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果是十分顯著的，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取口服碘131患者共60例，其中男性20例，女性40例，60例患者的年齡在28-55歲，平均年齡為38歲，所有的患者均接受了雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)。

1.2 治療手段

手術(shù)后對所有患者進(jìn)行一次性口服碘131的治療方式，給予患者100 mci的碘131治療。

1.3給藥的方法

由核醫(yī)學(xué)專科醫(yī)生在放射防護(hù)狀態(tài)下給予患者一次性口服碘131，患者在服藥后立即進(jìn)行隔離，住單人病房觀察，通過視頻監(jiān)控患者在服藥后的表現(xiàn)情況，由專門的護(hù)士記錄病人在服藥后的種種表現(xiàn)，并且給予患者關(guān)懷，加強(qiáng)與患者的溝通與交流，及時詢問身體情況，在服藥3天以后可以解除隔離。

2臨床護(hù)理的方法

2.1服藥前的護(hù)理

患者在進(jìn)行治療的過程中，要在隔離病房隔離三天的時間，在這三天以內(nèi)不可以隨便的出入病房。在進(jìn)行服藥之前醫(yī)務(wù)人員向患者說明服藥的需要，并且要準(zhǔn)備好三天左右到換洗衣物，建議患者可以選擇自己平時穿的舊衣服這樣相對舒適，并且要準(zhǔn)備防滑的拖鞋，不可以使用賓館里的拖鞋，因?yàn)橘e館里的拖鞋沒有防滑的作用。患者可以準(zhǔn)備自己喜歡的零食以及飲料可以準(zhǔn)備一點(diǎn)酸梅之類的酸性的零食，能夠有效地替代維生素C的作用，患者同時也需要準(zhǔn)備好自己的洗漱用品。

2.2治療后放射防護(hù)護(hù)理

在治療甲狀腺癌的過程中，使用的碘131的放射性是十分強(qiáng)的，并且使用的量也是非常大的，與患者近距離接觸的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員都可能會造成傷害，所以在對患者進(jìn)行治療的過程中要進(jìn)行隔離一周的時間，把患者的某些活動進(jìn)行限制，對患者的排泄物也要通過集中處理的方式進(jìn)行解決。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理治療的過程中要穿鉛衣防護(hù)，將患者隔離三天以后，碘131的放射性能夠降低在安全的范圍之內(nèi)，這樣患者才能夠出院。

2.3認(rèn)真觀察患者病情

患者在進(jìn)行隔離的時間里，醫(yī)護(hù)人員要通過視頻監(jiān)控的方式來觀察患者的病情，并且每天都要通過電話詢問的方式詢問患者病情，如果發(fā)現(xiàn)異常的話，就要及時的報(bào)告給醫(yī)生并進(jìn)行處理。

2.4不良反應(yīng)處理

2.4.1有關(guān)炎癥的處理

患者在大量服用碘131進(jìn)行治療以后，碘131具有很強(qiáng)的放射性，會引起患者的相關(guān)組織產(chǎn)生嚴(yán)重的反應(yīng)，比如甲狀腺水腫以及甲狀腺炎癥等。如果患者服用的碘131的劑量相對較多的話，那么藥物殘留在甲狀腺組織過多以后就會發(fā)生相關(guān)的癥狀。主要的表現(xiàn)就是在患者的頸部周圍會覺得發(fā)癢，并且有紅腫的現(xiàn)象產(chǎn)生，患者會感覺到有壓迫感，同時頸部會出現(xiàn)疼痛的癥狀。當(dāng)類似癥狀發(fā)生以后，護(hù)理人員要觀察患者病情的變化，讓患者進(jìn)行充分的休息，不可以進(jìn)行任何的劇烈活動，勿按壓甲狀腺。同時讓患者口服潑尼松，持續(xù)一周到兩周的時間來觀察癥狀是否減輕。

2.4.2唾液腺功能異常的處理

碘131在服用以后，會在一定程度上損害人體的唾液腺，會影響唾液腺的分泌功能。因此，要對患者加強(qiáng)在口腔護(hù)理方面的護(hù)理力度，保持患者的口腔清潔，在服藥后的兩小時以后，讓患者服用維生素C等酸性的藥物或者相關(guān)的食物，能夠有效地促進(jìn)唾液腺的分泌作用，來減輕藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

2.4.3對胃腸道的傷害

在服藥以后，患者需要在兩個小時以后才能夠進(jìn)食，如果進(jìn)食過早會影響藥物的吸收，在觀察的過程中要密切的觀察患者有沒有惡心嘔吐的現(xiàn)象，如果嘔吐的話，會讓藥物的攝取量達(dá)不到預(yù)期的效果，要注意防止患者出現(xiàn)嘔吐，可以通過服用一些藥物的方式來治療嘔吐，例如復(fù)方維生素B能夠有效地給胃部進(jìn)行緩解。

2.5心理護(hù)理

大多部分的腫瘤患者在得病以后，心理上會產(chǎn)生十分巨大的恐懼感。在服用藥物以后，藥物的副作用會給患者的身體上以及心理上帶來很多的痛苦和擔(dān)憂，因此醫(yī)護(hù)人員要給患者詳細(xì)的解釋藥物治療的重要性，同時要幫助患者樹立信心能夠克服疾病帶來的各種身體上以及生理上的困難。醫(yī)護(hù)人員也要與患者的家屬進(jìn)行積極的溝通，與患者的家屬建立良好的關(guān)系，能夠讓患者的家屬給予醫(yī)護(hù)人員最大的支持，同時讓患者的朋友和家屬給患者強(qiáng)大的心理支持，幫助患者樹立積極的人生態(tài)度，克服疾病。

3 結(jié)論

通過科學(xué)的護(hù)理以后，對60名患者碘131治療三個月以后的效果進(jìn)行了調(diào)查。其中30例患者病灶消失，30例患者病灶有很大幅度的減少，癌組織轉(zhuǎn)移的患者通過有效的治療與護(hù)理后也得到了明顯的控制。因此，口服碘131治療的護(hù)理，在當(dāng)前背景下需要有進(jìn)一步的發(fā)展。

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