優化護理流程在血液凈化室中的應用價值

黎麗

【摘要】目的：探究血液凈化室內應用優化護理流程臨床價值。方法：選我院2019年1月～12月86例于我院血液凈化患者為研究對象，隨機分組，形成對照組、研究組，各43例，分別行常規護理、優化護理流程，比較兩組護理不良事件發生率及護理滿意度。結果：研究組護理不良事件發生率較對照組低、護理滿意度較對照組高（P<0.05）。結論：在血液凈化室護理中，應用優化護理流程干預，可降低護理不良事件發生率、提升患者護理滿意度，效果理想。

【關鍵詞】血液凈化室;優化護理流程;不良事件

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B

血液凈化為改善血液質量重要治療方式，為重癥腎衰竭、多功能器官衰竭等危急重癥主要治療方式，但護理操作難度高、護理風險較大，若責任分工不明確、流程交接不清易發生護理風險事件，影響血液凈化治療效果[1]。優化護理流程，指在護理期間，結合臨床護理經驗、文獻資料、醫院實際情況重新梳理護理流程，可避免護理缺陷、保證護理干預完整性。相關研究表示，在血液凈化室中應用優化護理流程，可提升護理質量及患者護理滿意度[2]。為此，本次研究選86例于我院血液凈化患者為研究對象，將其隨機分組，評價優化護理流程對其影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選我院2019年1月～12月86例于我院血液凈化患者為研究對象，隨機分組，形成對照組、研究組，各43例。對照組男性28例、女性15例，年齡31～68歲，平均（48.76±5.62）歲;血液透析治療時間4～24個月，平均（13.25±1.48）個月;研究組男性31例、女性12例，年齡30～71歲，平均（49.01±6.15）歲;排除精神疾病、惡性腫瘤、免疫系統疾病、血液疾病患者;組間患者資料相近（P>0.05），研究經患者、家屬知情同意;研究符合醫學倫理。

1.2方法

對照組（常規護理）：生命體征監測、飲食干預、用藥指導等基礎護理內容;透析前常規健康宣教，透析中檢查患者穿刺點及穿刺手臂是否出現滲血、腫脹;監測血流量、維持血流通路順暢;透析結束后查看患者內瘺通暢性，叮囑患者治療后相關注意事項。

研究組（優化護理流程）：（1）整理血液凈化室護理流程：由護士長、病區主任、護理組長組成優化小組，結合臨床護理經驗、文獻資料、醫院實際情況重新梳理護理流程;明確血液凈化室護理人員數量及特點，以護理流程為軸線水平責任劃分;（2）加強護士培訓：結合現有護理流程，對護士行基礎護理及護理流程，以提升其對護理流程了解程度;加強護理考核工作，對責任區域內表現優異、各個護理環節之間銜接良好者予以獎勵，出現護理差錯者予以適當懲罰，以提升護士工作責任心及主動學習能力，保證護理流程質量;（3）護理流程質量改進：加強責任護理區域護理質量指導監督，不斷發現護理問題，當場指正或開會總結護理問題，共同商討對策，不斷完善護理流程質量。

1.3觀察指標

1.3.1比較兩組護理不良事件發生率，包括滲血、血管通路感染、導管滑脫;

1.3.2比較兩組護理滿意度：患者透析完成后對其進行護理滿意度調查，調查量表為我院自制，包括護理流程、護理質量、護理效果，滿分為100分，0～59分、60～79分、80～100分分別表示不滿意、滿意、非常滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/例數×100%。

1.4統計學方法

選SPSS24.0軟件計算，（x±s）、（%）表示計量、計數資料，t、x2檢驗;P<0.05提示比較有統計學意義。

2 結果

2.1 護理不良事件發生率

研究組護理不良事件發生率較對照組低（P<0.05），見表1。

3 討論

終末期腎臟疾病患者多伴有多器官功能障礙、物質代謝異常等癥狀，常規治療難以改善其腎臟負荷，因此多選血液透析治療改善臨床癥狀;但此種治療方式醫療費用較高，若發生護理不良事件，可增加患者經濟壓力及身心壓力，影響治療效果[3-4]。

優化護理流程，與常規護理相比，其護理內容更完整、護理流程更完善，在保證基礎護理質量的同時，可提升整體護理質量、保證護理安全，對保證血液凈化治療完整性、提升患者護理滿意度具積極意義[5]。本次研究中，對研究組患者行優化護理流程干預，即在常規護理基礎上，通過重新梳理護理流程、加強護士培訓、不斷提升護理流程質量，以降低護理不良事件發生率。研究結果發現，研究組護理不良事件發生率較對照組低，護理滿意度較對照組高，考慮原因為，對研究組患者優化護理流程后，在血液凈化治療護理中，護士工作責任心、主動性得以保證，改變以往傳統護理方案弊端、防止護理操作隨意性，護理期間通過反復確認、主動巡查、實時監控等方式以提升整體護理質量，進而可降低護理不良事件發生率、減少患者額外經濟負擔、提升護理滿意度。

綜上，在血液凈化室內行優化護理流程干預，與常規護理相比，可降低護理不良事件發生率、提升護理滿意度，效果顯著。

參考文獻：

[1]彭紅艷， 沈霞， 鐘慧琴，等. 無縫隙干預在血液凈化操作中的應用及對患者生活質量評分的影響[J]. 海軍醫學雜志， 2019，40（05）：491-493.

[2]劉晶晶. 優化護理流程在血液凈化中心護理中的應用分析[J]. 基層醫學論壇， 2018， 22（2）：266-267.

[3]白雪， 武素珍. 集束化護理干預在連續性血液凈化導管相關性血流感染患者護理中的應用分析[J]. 內蒙古醫科大學學報， 2018， 40（S1）：375-377.

[4]鄧亞楠， 苗金紅， 岳曉紅，等. 分階段延續護理模式在提高血液透析患者動靜脈內瘺自我護理能力中的應用[J]. 中華現代護理雜志， 2019， 25（21）：2715-2718.

[5]王冬梅. 優化護理流程在血液凈化中心護理中的應用探討[J]. 基層醫學論壇， 2018， 22（26）：3746-3747.