早期康復護理對腦中風偏癱患者FMA評分、神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響

李娜

【摘要】腦中風具有較高的發(fā)生率、殘疾率和死亡率，對人們健康安全造成了較大的威脅。偏癱是腦中風后常見后遺癥，對患者的工作與生活能力造成直接影響，導致患者的生活質(zhì)量下降。因此，盡可能恢復腦中風偏癱患者的運動功能對于改善其工作與生活能力具有積極影響。目前臨床對于腦中風偏癱主要是采取康復運動治療，且表現(xiàn)出了較好的應用效果。文章主要針對早期康復護理對腦中風偏癱患者FMA評分、神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響展開分析。

【關(guān)鍵詞】早期康復護理;腦中風偏癱;運動功能

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B

腦中風是威脅人們健康的重癥疾病之一，常見于老年人群。該病在我國居民死亡原因中位居第三位，每年新增患者超過150萬且約有70%的患者存在不同程度的后遺癥，包括偏癱、失語、感覺障礙、認知障礙等[1]。偏癱是腦中風常見并發(fā)癥，目前無特效治療方法，主要是采取康復治療，能夠有效改善偏癱患者的運動能力，從而改善患者的生活質(zhì)量。

1康復護理改善腦中風偏癱患者運動功能的理論基礎(chǔ)

康復護理改善腦中風偏癱患者運動功能的理論基礎(chǔ)主要是基于神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，也就是神經(jīng)功能在結(jié)構(gòu)與功能上具有自我修復以及適應的能力，結(jié)構(gòu)適應力是指神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)部突出、連接數(shù)量以及組織改變從而適應內(nèi)外部環(huán)境變化，功能適應力主要是指突觸效果以及作用改變導致神經(jīng)功能也發(fā)生相應的改變。

神經(jīng)功能重組是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷發(fā)生后，通過功能相似或完全不同的系統(tǒng)，以新的方式代償失去的神經(jīng)功能。神經(jīng)重組也可分為系統(tǒng)內(nèi)與系統(tǒng)之間，系統(tǒng)內(nèi)是指同一神經(jīng)系統(tǒng)中出現(xiàn)相同或不同程度上的代償，例如病灶周圍組織對病灶中組織的代償;系統(tǒng)之間的重組是指另一個系統(tǒng)來代償受損神經(jīng)系統(tǒng)功能。神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性能夠通過合適條件下神經(jīng)元再生以及鄰近腦組織或區(qū)域通過訓練來替代受損神經(jīng)功能發(fā)揮相應的作用，這也是康復護理改善腦中風偏癱臨床癥狀的主要理論基礎(chǔ)。

現(xiàn)代研究指出，康復訓練是促使腦中風偏癱患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能重組的重要前提，通過恰當?shù)挠柧殻軌蚣铀俟δ苤亟M速度，且開展時間越早，對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性也越好;若開展時間較晚，很可能已經(jīng)發(fā)生繼發(fā)性神經(jīng)萎縮或發(fā)生神經(jīng)突觸異常連接的情況，對患者的預后的益處也越小，因此需要早期開展康復護理。

2早期康復護理對腦中風偏癱患者FMA評分、神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響

在開展康復訓練過程中，通過感覺刺激以及神經(jīng)反饋能夠加速神經(jīng)功能重組。通過讓腦中風偏癱患者開展正常運動訓練，能夠?qū)ζc肢體進行正確運動感覺和模式的輸入，并通過反復訓練，能夠促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)建立新的通路或促使功能重組，從而發(fā)揮代償作用，啟用新的神經(jīng)通路，最大程度的改善腦中風偏癱患者的運動能力[2]。

早期康復訓練能夠有效改善患者的自理能力，逐步恢復正常的生活能力。腦中風發(fā)生后由于腦組織的適應性，病情加重與恢復呈并行關(guān)系，且早期腦功能恢復情況要優(yōu)于病情加重程度，在腦中風后3個月后神經(jīng)功能恢復速度會明顯減緩，若超過1年就很難恢復。因此早期開展康復治療能夠最大程度的提高神經(jīng)功能重組，促進患者運動能力的恢復[3]。

有研究通過觀察發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護理組與早期康復護理組的運動功能評分、生活能力評分的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結(jié)果顯示早期康復組患者的運動能力和生活能力明顯高于常規(guī)護理組，由此可見早期康復護理能夠加速腦中風偏癱患者肢體功能的改善[4]。楊春霞通過隨機對照觀察發(fā)現(xiàn)，對照組采取常規(guī)體位護理結(jié)合常規(guī)康復護理，觀察組采取良肢體位護理聯(lián)合早期康復護理，觀察組在治療2周、4周的神經(jīng)功能缺失程度以及BI指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），這說明了早期康復干預對腦出血術(shù)后偏癱患者肢體功能具有積極影響[5]。早期康復護理能夠有效改善腦中風偏癱患者的運動能力，加速神經(jīng)功能修復。麥國釗等人選取了200例腦卒中偏癱患者進行觀察，觀察組采取常規(guī)護理，觀察組則采取早期康復護理，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的康復效果、肢體功能評分、日常生活能力評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），由此可見早期康復治療對腦卒中偏癱患者肢體功能及日常生活能力具有顯著影響[6]。

3 結(jié)束語

腦中風具有較高的殘疾率和死亡率，雖然近些年來醫(yī)療技術(shù)的提升使得患者的死亡率下降，但多數(shù)患者存在不同程度的后遺癥，嚴重影響患者的預后情況。偏癱是腦中風常見并發(fā)癥，目前主要是通過早期康復訓練來改善患者的運動能力，有助于改善患者的生活質(zhì)量，可以推廣使用。

參考文獻：

[1]嚴潔.早期康復護理對腦中風偏癱患者運動功能和日常活動能力的影響評價[J].健康必讀，2019，13：203.

[2]王秀花.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響體會[J].養(yǎng)生保健指南，2019，19：159.

[3]高雪芬，康淑真.早期康復護理結(jié)合針灸治療對恢復腦中風偏癱患者生活能力的療效觀察[J].2018，24：206.

[4]凌桂娣，丁建江，宋瑩， 等.早期康復護理在老年腦中風偏癱患者中的效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2020，26（11）：1606-1608.

[5]楊春霞.早期康復干預對腦出血術(shù)后偏癱患者肢體功能的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2020，14（12）：220-221.

[6]麥國釗，易釗浩，戚華均.早期康復治療對腦卒中偏癱患者肢體功能及日常生活能力的影響[J].中國傷殘醫(yī)學，2020，28（12）：75-76.