氯沙坦鉀聯合苯磺酸左旋氨氯地平對高血壓神經內分泌激素的改善分析

吳玉 康存芳

【摘要】目的：探究高血壓患者接受氯沙坦鉀與苯磺酸左旋氨氯地平聯用治療對神經內分泌激素水平改善作用。方法：經隨機抽樣方法選取本院2018年6月至2019年09月接收80例高血壓患者。通過信封法將患者隨機分成常規組（40例）與聯合組（40例）。常規組患者予以口服氯沙坦鉀，聯合組患者在常規組基礎上結合予以口服苯磺酸左旋氨氯地平。比較患者臨床療效、不良反應率，治療前后神經內分泌激素指標水平情況。結果：聯合組患者治療后有效率與常規組患者相比顯著更高（P<0.05）;聯合組患者治療6w后ET-1、AngⅡ、β-EP、NE以及ACTH指標水平與常規組患者相比均顯著更低（P<0.05）;聯合組患者治療后不良反應率相比常規組患者無顯著差異（P>0.05）。結論：臨床針對高血壓疾病患者采取氯沙坦鉀與苯磺酸左旋氨氯地平聯用治療方案可有效改善患者臨床療效、神經內分泌激素指標并降低患者治療后不良反應率。

【關鍵詞】氯沙坦鉀;苯磺酸左旋氨氯地平;聯合治療;神經內分泌激素

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A

[Abstract] Objective：To explore the effect of Levamlodipine and Levamlodipine in the treatment of hypertension. Methods：80 patients with hypertension were randomly selected from June 2018 to September 2019 in our hospital. The patients were randomly divided into conventional group （40 cases） and combination group （40 cases） by envelope method. Patients in the conventional group were given losartan potassium orally， while patients in the combined group were given Levamlodipine besylate on the basis of the conventional group. The clinical efficacy， adverse reaction rate and neuroendocrine hormone levels before and after treatment were compared. Results：the effective rate of the combined group was significantly higher than that of the conventional group （P < 0.05）; the levels of ET-1， ang Ⅱ， β - EP， NE and ACTH in the combined group were significantly lower than those in the conventional group （P < 0.05）; the adverse reaction rate of the combined group was not significantly different from that of the conventional group （P > 0.05）. Conclusion：the combination of losartan potassium and Levamlodipine besylate can effectively improve the clinical efficacy， neuroendocrine hormone index and reduce the adverse reaction rate after treatment.

[Key words] losartan potassium; Levamlodipine besylate; combined therapy; neuroendocrine hormone

高血壓疾病是一類指以收縮壓、舒張壓指標異常升高為主要特征的心血管疾病，該病在臨床上較為常見[1]。高血壓疾病患病主要群體為中、老年人群體，隨著當前我國居民的生活方式改變、人口老齡化結構的加快，當前高血壓疾病患病率也隨之增高。該病患者在患病過程中可能導致內分泌、神經及免疫系統的功能發生紊亂，進而導致患者的神經內分泌激素指標發生異常變化，并影響患者血壓指標水平的穩定性，導致血壓進一步升高[2]。針對本病患者治療時需改善患者的神經內分泌激素指標。研究以探究高血壓患者接受氯沙坦鉀與苯磺酸左旋氨氯地平聯用治療對神經內分泌激素水平改善作用。

1 資料與方法

1.1基線資料

經隨機抽樣方法選取本院2018年6月至2019年09月接收80例高血壓患者。通過信封法將患者隨機分成常規組（40例）與聯合組（40例）。研究納入患者均于入院后診斷原發性高血壓疾病;研究排除合并其他類型心血管疾病患者，排除合并惡性腫瘤疾病患者，排除合并其他臟器功能障礙患者;排除處于妊娠期或哺育期女性患者。常規組患者男女比例26：14，年齡分布49～78（62.2±4.1）歲，患者體質指數（BMI指數）：22～26kg/m2、平均（24.2±0.6）kg/m2，高血壓病程1～9年、平均（3.4±0.6）年;聯合組患者男女比例27：13，年齡分布47～79（63.1±4.5）歲，患者BMI指數：22～27kg/m2、平均（24.4±0.8）kg/m2，高血壓病程1～9年、平均（3.6±0.7）年。入組病例一般資料對比無明顯差異，入組前患者均簽署知情權同意書。研究具體內容經過學術倫理審核。

1.2干預方法

常規組患者予以口服氯沙坦鉀（國藥準字：H20080371;四川海蓉藥物有限公司），予以氯沙坦鉀25～100mg/次、1次/d。

聯合組患者在常規組基礎上結合予以口服苯磺酸左旋氨氯地平，其中，氯沙坦鉀的用藥方法、劑量與常規組相同。苯磺酸左旋氨氯地平（國藥準字：H20093088;先聲藥業有限公司）以2.5～5.0mg/次、1次/d、經口服給藥，結合患者高血壓病情狀況選擇合適的藥物劑量治療。

兩組患者均服藥治療6w。

1.3觀測指標

比較患者的臨床療效、不良反應率，治療前、治療6w后神經內分泌激素指標水平情況。患者療效依據血壓、神經內分泌激素指標水平變化進行判斷，療效分為顯效、改善及無效3等級。顯效：經治療后患者的血壓指標恢復正常，且神經內分泌激素指標明顯改善;改善：經治療后患者舒張壓降低10～15mmHg、收縮壓降低5～10mmHg，但血壓未恢復至正常水平、神經內分泌激素各指標改善;無效：經治療后患者血壓、神經內分泌激素指標均未見顯著改善或出現病情加重等情況。治療有效率=顯效率+改善率。神經內分泌激素指標檢測包括血管緊張素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）、β-內啡肽（β-EP）、內皮素1（ET-1）、去甲腎上腺素（NE）以及促腎上腺皮質激素（ACTH），均通過酶聯免疫吸附試驗（ELISA 法）進行檢驗。

1.4統計分析

應用SPSS20.0軟件包分析并處理研究所得數據，患者臨床療效與不良反應數據描述以百分率形式描述，對比通過x2值進行檢驗;神經內分泌激素指標數據以（x±s）描述，對比通過t值進行檢驗。并以P<0.05表示數據差異存在統計意義。

2 結果

2.1兩組患者治療后療效情況對比

聯合組患者治療后有效率與常規組患者相比顯著更高（P<0.05）。詳見下表1。

2.2治療前、后兩組患者的神經內分泌激素指標對比

兩組患者治療前的ET-1、AngⅡ、β-EP、NE以及ACTH指標水平比較無顯著差異（P>0.05）;聯合組患者治療6w后ET-1、AngⅡ、β-EP、NE以及ACTH指標水平與常規組患者相比均顯著更低（P<0.05）。詳見下表2。

2.3治療后兩組患者的不良反應率對比

聯合組患者治療后1例發生頭痛、1例惡心嘔吐，不良反應率5.0%（2/40）;常規組患者治療后1例發生頭痛、1例惡心嘔吐、1例食欲不振，不良反應率7.5%（3/40）;聯合組患者治療后不良反應率相比常規組患者無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

高血壓疾病是當前臨床相對常見且高發的一類心血管疾病。本病患者隨著其病情的不斷發展可能導致發生一系列的并發癥，對患者健康以及生命安全造成一定威脅。高血壓患者在患病過程神經內分泌激素指標水平易出現異常增高，并對患者病情發展與預后造成嚴重影響。針對高血壓疾病患者在進行臨床治療干預中需重視改善患者神經內分泌激素指標[3-4]。氯沙坦鉀是臨床上應用相對廣泛的高血壓疾病治療藥物，氯沙坦鉀為血管緊張素-Ⅱ受體阻滯劑，該藥物在臨床應用中與患者腎上腺、心臟及血管平滑肌等AT-1受體形成選擇性的結合作用，氯沙坦鉀不影響患者機體內其他激素受體以及血管離子通道功能，可起到有效抑制患者膽固醇的釋放以及促進血管收縮作用[5]。而苯磺酸左旋氨氯地平則是當臨床較常見的一類鈣離子通道阻滯劑藥物，苯磺酸左旋氨氯地平可選擇性的對鈣離子進入平滑肌細胞、心肌細胞的過程起到抑制作用，該藥同時可降低患者外周血管阻力，從而降低患者血壓水平。同時，苯磺酸左旋氨氯地平在治療應用中還能發揮重建患者受損的內皮細胞功能作用，在改善患者神經內分泌激素指標方面具有積極意義。研究發現，該兩種藥物在聯用治療中除了改善患者臨床療效同時，也能改善患者神經內分泌激素指標水平。

研究常規組患者予以口服氯沙坦鉀，聯合組患者在常規組基礎上結合予以口服苯磺酸左旋氨氯地平。結果表明，聯合組患者治療后有效率與常規組患者相比顯著更高，聯合組患者治療6w后ET-1、AngⅡ、β-EP、NE以及ACTH指標水平與常規組患者相比均顯著更低。研究數據結果表明，針對高血壓疾病患者，在臨床治療中予以氯沙坦鉀與苯磺酸左旋氨氯地平聯用治療可改善患者臨床療效，降低不良反應率并改善患者神經內分泌激素指標。此外，研究數據也表明，聯合組患者治療后不良反應率相比常規組患者無顯著差異;氯沙坦鉀與苯磺酸左旋氨氯地平聯用治療并不增加患者治療后的不良反應率，提示聯用治療具有較高的臨床應用安全性高。

綜上所述，臨床針對高血壓疾病患者采取氯沙坦鉀與苯磺酸左旋氨氯地平聯用治療方案可有效改善患者臨床療效、神經內分泌激素指標并降低患者治療后不良反應率，該療法可作為高血壓疾病且合并神經內分泌激素指標異常患者的一個理想治療方法。

參考文獻：

[1]柴焱.苯磺酸左旋氨氯地平片聯合血管緊張素轉換酶抑制劑治療老年高血壓的療效[J].內蒙古醫學雜志，2020，52（06）：703-704.

[2]關群，周曉冬，候雨，等.阿托伐他汀聯合苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓合并頸動脈斑塊的效果探討[J].當代醫學，2020，26（17）：157-158.

[3]倪雙麗，蔣國殿.氯沙坦鉀氫氯噻嗪聯合苯磺酸左旋氨氯地平治療老年頑固性單純收縮期高血壓的效果[J].河南醫學研究，2020，29（14）：2583-2584.

[4]崔雨靜.苯磺酸左旋氨氯地平片輔助治療老年難治性高血壓的效果及對患者血清Hcy、TNF-α、IL-6水平的影響[J].海峽藥學，2020，32（05）：142-144.

[5]余佳，邱麗香，羅思艷， 等.苯磺酸左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療原發性高血壓療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（13）：28-29.