不同年齡對阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床效果和預(yù)后的作用分析

楊德

【摘要】目的：探討不同年齡對阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床效果和預(yù)后作用。方法：將2019年1月～2020年12月本院4例急性腦血栓患者根據(jù)年齡分為低齡組（≤70歲，2例）和高齡組（>70歲，2例），兩組患者進(jìn)行阿替普酶靜脈溶栓治療，并對比各項臨床指標(biāo)。結(jié)果：治療21 d后，低齡組NIHSS評分、mRS評分及治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率低于高齡組（P<0.05）。結(jié)論：低齡急性腦梗死患者接受阿替普酶靜脈溶栓治療的效果及安全性好于高齡腦梗死患者。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;阿替普酶;靜脈溶栓

【中圖分類號】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

急性腦梗死因極高的致死率和致殘率成為臨床上常見的腦血管疾病[1]。急性腦梗死患者發(fā)病后需立即送往醫(yī)院進(jìn)行溶栓治療，以縮短梗死所致腦缺氧對其腦組織的傷害時間，在挽救患者生命的同時盡力維護(hù)其機(jī)體功能的完整性。因此，急性腦梗死患者越早接受溶栓治療其機(jī)體功能恢復(fù)越好。此外，急性腦梗死患者的年齡也是影響急性腦梗死患者治療效果的重要因素。本研究探討對不同年齡段急性腦梗死患者進(jìn)行阿替普酶靜脈溶栓治療的效果及預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2020年12月本院4例急性腦血栓患者作為研究對象，均為男性，年齡為55～84歲，平均年齡為（70.52±3.81）歲;體重指數(shù)為18.13～25.67kg/m2，平均體重指數(shù)為（21.53±2.95）kg/m2。根據(jù)年齡將研究對象分為低齡組（≤70歲，2例）和高齡組（>70歲，2例）。除年齡外，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

為兩組患者使用0.9 mg/kg阿替普酶（生產(chǎn)廠家：德國勃林格殷格翰大藥廠;批準(zhǔn)文號：進(jìn)口藥品注冊證號 S20110052;規(guī)格：50mg/瓶、20 mg/瓶）進(jìn)行溶栓治療。用法：取總劑量10%進(jìn)行靜脈推注，用剩余藥物進(jìn)行持續(xù)泵注（泵注時間控制在60 min左右）。溶栓治療24 h進(jìn)行腦部CT檢查，無腦出血征象后口服100 mg/d阿司匹林腸溶片，病情嚴(yán)重患者同時口服75 mg/d的氯吡格雷和20 mg/d的阿托伐他汀鈣片。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者NIHSS評分、mRS評分及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS22.0進(jìn)行t檢驗、x2檢驗處理計量和計數(shù)資料，用（x±s）和n、%表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS評分、mRS評分的對比

治療前及治療1 d后，兩組患者NIHSS評分、mRS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療7 d及21 d后，低齡組患者NIHSS評分、mRS評分低于高齡組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

治療期間低齡組并發(fā)癥發(fā)生率低于高齡組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

急性腦梗死患者一般發(fā)病較急，血栓對其腦血管中血流速度形成阻塞，導(dǎo)致其大腦供氧不足，腦細(xì)胞受損。很大一部分患者在接受治療后，會因大腦損傷出現(xiàn)機(jī)體運動功能障礙，如偏癱、半身不遂等不良預(yù)后情況。因此，在對急性腦梗死患者進(jìn)行治療時，首先要清除腦血管中血栓，以降低腦缺氧帶來的腦損傷。阿替普酶是臨床上治療腦梗死的常用溶栓藥，雖然從美國NINDS研究機(jī)構(gòu)第一次將該要應(yīng)用于急性腦梗死治療到現(xiàn)在已經(jīng)有近20年臨床應(yīng)用史，但阿替普酶仍是許多國家為急性腦梗死患者進(jìn)行溶栓治療一級推薦用藥。將阿替普酶輸入患者機(jī)體中后，藥物會跟隨血液循環(huán)到達(dá)其血栓所在部位，降解血栓中纖維蛋白凝塊、纖維蛋白原等。然后，大量臨床治療案例及臨床研究證實，不同年齡段患者應(yīng)用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療的效果不同。李瓊[3]的研究表明，相對于不滿70歲的患者，70歲以上患者應(yīng)用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療的效果相對較差。本研究治療7 d及21 d后低齡組患者NIHSS評分（7.35±1.06）分及（2.54±0.72）分、mRS評分（2.05±0.72.）分及（1.06±0.52）分低于高齡組的結(jié)果與李瓊的研究結(jié)果具有一致性。此外，本研究低齡組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于高齡組，表明低齡腦梗死患者接受溶栓治療的安全性更高。研究者認(rèn)為，導(dǎo)致此結(jié)果的原因與低齡患者機(jī)體健康程度普遍高于高齡患者有關(guān)，人的機(jī)體功能、對疾病的抵抗力、對藥物的耐受性等均會隨著年齡的增長而降低。

綜上所述，用阿替普酶靜脈溶栓治療低齡急性腦梗死患者的效果及安全性更好。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張海燕.不同年齡對阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效和預(yù)后影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（05）：509-511.

[2] 謝江文，呂國菊，鄭珍婕，宋曉明，毛玲群，董偉.不同年齡對阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效和預(yù)后的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（06）：486-488.

[3] 李瓊.不同年齡對阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死病人的臨床效果和預(yù)后的作用分析[J].醫(yī)藥界，2019（24）：0012-0012.