快速康復外科應用于腹腔鏡膽道手術護理中的臨床效果

崔炎

【摘要】目的：探討快速康復外科應用于腹腔鏡膽道手術護理中的臨床效果分析。方法：選取2018年-2019年需要進行腹腔鏡膽道手術患者66例，隨機分為實驗組和對照組患者各33例，作為此次觀察對象。結果：實驗組患者對此次護理滿意度為96.97%，明顯高于對照組患者的72.72%，x2=7.542，P<0.05;在并發癥情況的對比，實驗組患者出現1例肺部感染，1例惡心嘔吐，發生率為6.06%;對照組患者出現4例肺部感染，2例腹脹，3例惡心嘔吐，發生率為27.27%，x2=5.345，P<0.05;對比2組患者手術期間各項指標情況，實驗組患者的情況優于對照組患者的情況，P<0.05。結論：對采用腹腔鏡膽道手術的患者實施快速康復外科護理，明顯降低術后并發癥發生率，減少住院的時間，提高護理滿意度。

【關鍵詞】快速康復外科;腹腔鏡;膽道手術;圍手術期護理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B

隨著臨床醫療水平的不斷提高，膽道手術手術采用腹腔鏡進行治療應用比較廣泛，治療效果與傳統開腹手術的效果一樣。而且手術切口較小，不會給患者帶來較大的疼痛，深受患者的認可。但是術后同樣也會出現不良反應的情況，影響患者預后效果。同時部分患者缺乏腹腔鏡手術的操作知識，加上對疾病不了解，缺乏治療依從性，出現抵抗治療的不良情緒，也會影響治療效果。隨著對臨床護理要求的不斷提高，快速康復外科改變了傳統的護理理念，在患者圍手術期得到了優質的護理，將患者的創傷降低到最輕，有助于快速康復[1]。本文敘述了2018年-2019年收治的進行腹腔鏡膽道手術患者66例，探討分析快速康復外科應用于腹腔鏡膽道手術護理中效果，現分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取了2018年12月-2019年12月收治的需要進行腹腔鏡膽道手術的患者66例，其中男性患者36例，女性患者30例，年齡在23-75歲之間，平均年齡為（46.95±4.72）歲。在66例患者中有膽總管結石患者26例，膽總管擴張的患者18例，膽囊結石的患者22例。所有患者均符合膽道手術的執行標準。同時也排除了患有嚴重肝腎功能不全以及精神障礙的患者。按照隨機的方式將66例患者分為實驗組和對照組各33例患者，對比2組患者之間的基本資料無明顯的差異，P>0.05，具有可比性，此次研究均在患者及家屬知情下簽署同意書。

1.2方法

1.2.1對照組：在此組患者在手術時采用的是常規護理模式進行的，術前進行健康指導，嚴格遵守醫生的囑咐進行用藥等護理。

1.2.2實驗組：針對實驗組患者是在常規護理基礎上采用快速康復外科護理模式：（1）術前護理準備 及時糾正全身性的紊亂，在術前6-8h開始禁食固體食物，可以降低胰島素抵抗和血液中肌紅蛋白的濃度，維持肌肉組織的正常功能。要及時與患者以及家屬溝通，介紹圍手術期的相關知識，要患者了解疾病的起因、發展和預后。取得患者的配合，減輕患者的焦慮和疼痛，樹立戰勝疾病的信心，做好患者心理輔導工作，讓患者保持愉悅的心理。（2）術中護理準備 使用起效迅速、作用時間段、采用效應較小的麻醉劑，可以使患者在術后快速蘇醒，減少全身的影響。要注意觀察患者手術過程中身體各項指標的變化，及時調節室內的溫度，做好患者保暖工作。

1.3 觀察指標

觀察2組患者在圍手術期各項指標的變化如排氣、排便的時間、進食的時間以及住院的時間。對比觀察2組患者出現并發癥的情況，同時對比2組患者護理滿意度的情況。

1.4 數據分析

本文數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，檢驗水平α=0.05，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

在此次治療護理后顯示，實驗組患者對此次護理滿意度為96.97%，明顯高于對照組患者的72.72%，x2=7.542，P<0.05;在并發癥情況的對比，實驗組患者出現1例肺部感染，1例惡心嘔吐，發生率為6.06%;對照組患者出現4例肺部感染，2例腹脹，3例惡心嘔吐，發生率為27.27%，x2=5.345，P<0.05;對比2組患者手術期間各項指標情況，實驗組患者的情況優于對照組患者的情況，P<0.05;見表1

3 討論

隨著人們生活水水平的提高，飲食結構的改變，膽道疾病的發病率呈逐漸上升的趨勢。膽道疾病最為常見是膽囊結石、膽總管結石、膽總管擴張等，主要表現為劇烈的陣發性右上腹絞痛，并可感到右肩背部疼痛，還會出現消化道癥狀，如腹脹、噯氣、急性發作時可發生寒戰或高熱等。絕大多數患者需要手術進行治療，隨著腹腔鏡技術的不斷成熟發展，可以較少手術疤痕。但是膽道系統解剖結構比較復雜，如不加強護理，也會影響手術效果和預后。目前醫療水平不斷提高，臨床護理工作要求也尤為重要。為了患者可以得到更好的需求，必須采取科學合理的護理措施，減少患者術后并發癥的發生。在目前來看，對患者實施快速康復護理可有效的提高護理效果。快速康復外科是圍繞術前、術中、術后處理的一種全新護理理念。對傳統外科圍手術期的護理模式進行了革新，在大量病例中顯示快速康復外科護理是安全有效的，對患者進行快速康復外科護理，在一定程度上改善患者的生活質量，降低并發癥發生率，提高治療效果，有助于患者盡早的恢復。

綜上所述，對腹腔鏡膽道手術的患者實施快速康復外科護理，明顯降低患者術后并發癥的發生率，提高治療效果，也提高了患者護理滿意度。

參考文獻：

[1]張宇. 快速康復外科理念應用于腹腔鏡肝切除的系統評價和Meta分析[D].成都醫學院，2019.34（01）：24-26.

[2]楊洪霞，葉芳.快速康復外科理念應用于后腹腔鏡手術患者圍手術期護理的效果[J].當代護士（中旬刊），2018，25（02）：27-30.