老年性陰道炎與講衛(wèi)生關(guān)系不大

歐艷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

陰道炎是女性群體中很常見(jiàn)的婦科病，一般人會(huì)認(rèn)為年輕人才容易患上陰道炎，其實(shí)老年人年紀(jì)大了以后，更容易出現(xiàn)陰道炎問(wèn)題。老年性陰道炎與講衛(wèi)生關(guān)系不大，其病因較為簡(jiǎn)單，主要是陰道缺乏營(yíng)養(yǎng)引起的。

1 老年性陰道炎的病因

絕經(jīng)后的老年婦女群體容易患上老年性陰道炎，這是由于老年婦女的卵巢功能衰弱，體內(nèi)的雌激素水平下降，導(dǎo)致陰道缺乏雌激素的營(yíng)養(yǎng)而逐漸萎縮、黏膜變薄，陰道內(nèi)部環(huán)境由弱酸性變?yōu)槿鯄A性，局部抵抗力降低，最后致病菌易入侵繁殖引起炎癥。所以說(shuō)老年性陰道炎主要病因是由于雌激素下降引起，和講不講衛(wèi)生沒(méi)有太大關(guān)系。

另外，也有其他引發(fā)老年性陰道炎疾病的病因，比如：手術(shù)切除雙側(cè)卵巢、卵巢早衰、盆腔放療、長(zhǎng)期閉經(jīng)等。

2 老年性陰道炎的癥狀

主要癥狀為：

2.1陰道分泌物增多、稀薄、呈淡黃色，嚴(yán)重者呈膿血性白帶，有臭味。

2.2.外陰、陰道瘙癢、灼熱、疼痛等癥狀。

2.3.陰道黏膜萎縮，可能會(huì)伴有性交痛。有時(shí)有小便失禁。

2.4.感染還可侵犯尿道而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)的刺激癥狀。

2.5.陰道黏膜充血，有小出血點(diǎn)，嚴(yán)重會(huì)有潰瘍。潰瘍面可與對(duì)側(cè)粘連，粘連嚴(yán)重時(shí)造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎性分泌物引流不暢會(huì)形成陰道積膿或?qū)m腔積膿。

3 治療方法

老年性陰道炎的治療原則主要有三點(diǎn)：第一是補(bǔ)充體內(nèi)的雌激素，通過(guò)陰道黏膜增厚來(lái)提高抵抗力;第二是對(duì)局部進(jìn)行消炎，壓制細(xì)菌的繁殖;三是治療恢復(fù)后的長(zhǎng)期日常護(hù)理。

3.1西醫(yī)治療方式

3.1.1使用雌激素進(jìn)行治療

因?yàn)槔夏晷躁幍姥椎淖钪饕l(fā)病原因還是雌激素下降，所以局部使用雌激素會(huì)有較為明顯的治療效果。可選用僅僅對(duì)局部產(chǎn)生作用的雌激素制劑，比如雌三醇軟膏，每晚清潔完外陰后在陰道用藥。也可以用普羅雌烯乳膏或氯喹那多-普羅雌烯陰道片結(jié)合雌激素軟膏和己烯雌酚軟膏使用。雌激素的補(bǔ)充不僅可以治療老年性陰道炎，還可以緩解女性更年期癥狀，但使用雌激素也有很多禁忌。所以需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不能自行用藥。

3.1.2抗菌藥物的使用

甲硝唑是西醫(yī)臨床中常使用的藥物，對(duì)老年性陰道炎的治療有顯著效果。可以將甲硝唑和氯化鈉注射液聯(lián)合使用，治療效果更佳。

3.1.3陰道的清洗治療

如果患者陰道的炎癥分泌物較多，建議先清理干凈陰道后再用藥。用1%乳酸或者0.1%的醋酸液沖洗陰道，可增加陰道酸度，1天1次。

3.2中醫(yī)治療方式

在中醫(yī)看來(lái)，老年性陰道炎屬于“帶下”、“陰癢”的范疇，可以選擇具有清熱解毒、殺蟲(chóng)止癢的中草藥進(jìn)行治療。

3.2.1內(nèi)治法

根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)選擇不同的方藥。

肝腎陰虛的患者：可以選用滋補(bǔ)肝腎、清熱止帶的方子。熟地、山藥、茯苓、丹皮各15g，山萸肉12g，鹽知母、澤瀉、鹽黃檗、白果各10g，每日一劑，水煎分2次服用。

除了上述方藥，也可以配合服用知柏地黃丸，知柏地黃丸具備降火、滋陰、清熱等功效，也可用于老年性陰道炎的治療。

濕熱的患者：可選用清熱利濕止帶的方藥。豬苓、茯苓、赤芍、丹皮、龍膽草、薏苡仁、白蘚皮各15g，黃檗、澤瀉、車(chē)前子各10g，生甘草6g，每日一劑，水煎分2次服用。

除了上述方藥，也可以配合服用龍膽瀉肝丸，龍膽瀉肝丸的功效是清利肝膽，也可用于老年性陰道炎的治療。

3.2.2外治法

外治法是中醫(yī)治療老年性陰道炎中安全性更高、效果更顯著的手段。這其中以中藥熏洗為主要治療方法，有以下幾種外用方劑可以清熱止癢，沒(méi)有明顯禁忌：

第一種，苦參、百部、蛇床子、白蘚皮、仙靈脾各15g，黃檗10g，用布包起水煎20分鐘，每日熏洗外陰處2次。

第二種，白鮮皮、雞血藤、首烏、生地各15g，麻黃9g，紅花6g，仙靈脾15g。上藥水煎2次，去渣后合并藥液，每日坐浴2次，每次30分鐘。

第三種，野菊花、金銀花、淫羊藿、紫草、絲瓜葉各30g，當(dāng)歸、黃檗、蛇床子、赤芍、丹皮各15g，冰片3g。上藥水煎2次，去渣后合并藥液，每日熏洗外陰處2次。

第四種，椿樹(shù)葉100g，水煎，每日外洗外陰處2次。

因?yàn)橹胁菟幩幮愿饔胁煌枰鶕?jù)個(gè)人體質(zhì)進(jìn)行調(diào)配，以上藥方必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

4 如何預(yù)防老年性陰道炎的發(fā)生

針對(duì)老年性陰道炎的病因，比較好的預(yù)防原則是增加陰道酸度，提高陰道的抵抗力。主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

4.1性生活時(shí)需要保護(hù)陰道

由于老年婦女群體的陰道黏膜較薄，陰道內(nèi)部彈性組織減少，在性生活時(shí)可能會(huì)發(fā)生陰道黏膜受損的情況，給細(xì)菌入侵的機(jī)會(huì)。所以建議在性生活前涂少量合適的乳膏在陰道口，潤(rùn)滑陰道內(nèi)部，減小摩擦力，保護(hù)陰道。

4.2選擇合適的清潔用品

由于老年婦女的外陰皮膚較為干燥、萎縮，所以不要使用肥皂或者其他強(qiáng)刺激性的清潔用品清洗外陰。這會(huì)加重皮膚干燥程度，引起瘙癢，進(jìn)而損害外陰皮膚。建議使用弱酸性配方的女性護(hù)理產(chǎn)品，同時(shí)選用帶“消準(zhǔn)”的衛(wèi)生紙。

4.3平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生

要勤換洗內(nèi)褲、建議穿寬松舒適的純棉內(nèi)褲。每天晚上用溫水沖洗外陰，做好潔凈工作。

5 患有老年性陰道炎的患者應(yīng)該如何日常護(hù)理

如果確診為老年性陰道炎，那平常生活中除了上述的預(yù)防工作需要保持，還需要特別注意以下幾點(diǎn)。

5.1當(dāng)外陰瘙癢時(shí)不要用熱水燙洗外陰、不要用手抓撓、亂涂抹外用藥膏，這樣做可能暫時(shí)會(huì)緩解瘙癢癥狀，但會(huì)使外陰皮膚更加干燥粗糙，形成惡性循環(huán)。

5.2根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，進(jìn)行雌激素補(bǔ)充。目前最安全的方法是補(bǔ)充植物性雌激素，其中以大豆中的“大豆異黃酮”最廣泛，每天喝一杯鮮豆?jié){或者食用豆制品是很好的方法。因?yàn)榇萍に氐氖褂貌划?dāng)會(huì)引發(fā)子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌，所以雌激素的補(bǔ)充需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

6 結(jié)論

卵巢功能衰退、雌激素水平下降是每個(gè)女性都會(huì)經(jīng)歷的階段，女性不必恐慌。在面對(duì)可能因?yàn)殛幍廊狈I(yíng)養(yǎng)而引發(fā)的老年性陰道炎時(shí)，只要及早做好預(yù)防措施就可以避免患病。同時(shí)，中西醫(yī)聯(lián)合治療也對(duì)患者的快速康復(fù)有積極作用，患者不必?fù)?dān)憂。