談一談現代公共衛生概念特征及發展方向

任山

【中圖分類號】R197.1 【文獻標識碼】B

對于現代公共衛生來講，其本質是由組織社會相互努力創建，是預防疾病發生與保證人們生活健康、人們健康實踐活動，以傳統公共衛生為基礎，對理論觀念與目標內容、工作形式等進行不斷優化，將健康作為中心，和經濟社會協調發展，均屬于現代公共衛生主要發生方向，呈現較為長遠發展前景。

1 現代公共衛生概念是什么？

對于公共衛生定義比較多樣化，簡單定義為三部分，即健康促進（Promotion）、疾病預防（Prevention）與健康保護（Protection），也可以將其稱作3P。最早公共衛生是在1920年提出，即公共衛生主要是經過有組織社區活動，不斷改善整體環境衛生，對傳染病進行有效控制，養成個體正確衛生習慣，由醫護人員加強疾病診斷、預防，是將確保社區個體維持良好健康生活標準作為重點，全面落實疾病預防和延長壽命等目標。在社會公共衛生持續發展下，人們認知水平隨之不斷提升，公共衛生概念更是呈現持續發展趨勢。在2004年，對于現代公共衛生概念特征有了新的總結，即公共衛生是將全人群持久健康集體活動作為主要目標，雖然概念簡短，但可以充分展現其特征，具體包括：應該集體與合作行動;具備可持續性特點，即按照可持久政策進行;目標是以改善人群健康為主，避免出現健康問題等。

2 現代公共衛生特點

2.1 以健康為核心

將健康作為核心內容，可以實現人群健康，屬于現代公共衛生主要特征。對于傳統公共衛生來講，健康概念通常圍繞“生物醫學”，將疾病作為中心，整體服務范圍比較狹窄。而現代公共衛生健康理念，需要實現人們身心全面監控，并非一種狀態，更像一種能力與資源，屬于人們適應生活與轉變生活能力。就個人而言，健康是人們擁有的寶貴財富、資源;就社會而言，健康是社會發展主要體現，同時也是實現社會發展基礎保障。對于現代健康理念而言，人們健康主要和物質環境、文化水平與個人因素等相關，對其影響因素進行綜合考慮，可以保證人群整體健康。

2.2 新的目標與任務

在現代公共衛生中，新的目標為營造健康社區環境，保證人們健康生活、工作;新的任務為組織社會相互努力，保證人群身心健康，避免疾病與傷害，詳細任務包含：對于整個人群來講，將此作為工作起點，需要從此類人群明確問題與解決措施，落實各項干預措施，提供保證公眾健康社會條件。現代公共衛生職能包括：防止疾病發生;預防環境污染;降低傷害;維持健康行為;確保服務質量得到提升。

2.3 服務范圍較為廣泛

現代公共衛生服務范圍主要包括：相互影響與相互依存，具體表現為：個人衛生與家庭衛生、預防職業病與住房建設、社會環境與人際關系等。對于社會環境與人際關系來講，是以傳統公共衛生為基礎不斷拓展形成，需要以改善環境設施、社會支持與行為方式等為重點，當前比較關心威脅健康影響因素，例如：精神衛生與慢性病預防等。

2.4 政府主導作用

加強公共衛生的服務成本控制，可以節約更多社會資源，然而，社會效益的匯報周期偏長，政府在此階段發揮著主導作用。可見，公共衛生重點考慮社會人群健康，首先需要對公共衛生存在問題、社會狀況進行準確評估，確保整個服務具有公平性特點，政府部門具備獨特優勢，對此，國家作為促進健康主角，是促進公共衛生發展的關鍵。

2.5 各部門相互協調

在現代公共衛生體系中，除了由衛生部門構成之外，還包含社區、地方公眾與福利服務等組織。健康和社會發展、生活質量提升呈現相互協調關系狀態，對現代公共衛生予以重視，是全社會共同事業，重點強調的是衛生工作全體性與社會性。對此，做好衛生工作，通常會受到社會經濟、科技與文化等因素影響，為了促進健康，需要各社會結構、部門協作進行。

3 現代公共衛生的發展方向

3.1 轉變“重治輕防”理念

“重治輕防”理念的存在，往往會導致衛生資源浪費與醫療費用增加等，不符合當前以健康為主的要求。根據我國國情發現，“預防為主”屬于衛生服務主要內容，加強預防保健，具有成本效果理想和廣泛開展等特點，確保衛生服務具有較強公平性。與此同時，政府作為公共為主重要主題，確定醫療衛生中政府調控、市場機制等范圍，可以確保此項工作的順利進行。

3.2 促進管理體制優化

對于現行公共衛生來講，管理體制和我國衛生長期性等要求并不適應，對于改革方面的確定，可以促進公共衛生的管理體制優化、完善，同時掌握疾病預防、衛生監督等體系關系，認真解決各級部門、控制中心工作職責問題。為了實現衛生服務公平性，財政投入需要由中央政府負責，加大支付力度，保證居民公平享受公共衛生提供服務。

3.3 改變政府職能

公共衛生屬于專業性較強領域，在公共衛生管理工作中，維持獨立性特點極其重要。根據發達國家調查研究顯示，政府應該具備公共衛生工作職責，我國對于公共衛生管理工作，要求政府轉變職能，即政府需要全面監督系統運行狀況，保證各項執行措施的全面落實，以提升公共衛生服務效率。

由此可見，社會與經濟環境逐漸對人們健康造成較大影響，以健康問題持續深入基層上，現代公共衛生概念特征隨之發生一定變化。總體上來講，現代公共衛生需要組織社會相互努力進行，避免疾病發生、全面提升健康指標，使社會公共、人類重點研究內容和活動，需要對其予以高度重視。目前現代公共衛生仍然面臨新的挑戰，如果出現疏漏會對經濟發展、社會穩定性造成直接影響，只有正確掌握其概念特征、發展方向，才能促進現代公共衛生的長遠發展。