局部麻醉與全身麻醉的區別，優缺點分別是什么

施鑫

【中圖分類號】R737.31 【文獻標識碼】B

麻醉在臨床上的使用比較廣泛，多種手術都需要使用麻醉。麻醉主要是采用藥物和其他方式，讓患者的全身或者局部暫時失去感覺，消除疼痛，為手術創造良好條件，減少對手術的影響，保障患者安全的一門科學。在手術的過程中因為創傷、失血或者疼痛等會導致患者出現應激反應，采用麻醉就可以幫助降低應激反應，減少對機體的不良影響。隨著醫療水平的提升和西藥學的改進，麻醉技術也不斷發展和完善，目前臨床研制出多種麻醉方法，按照麻醉范圍，可將麻醉方法分為局部麻醉和全身麻醉。那么，局部麻醉與全身麻醉到底是什么呢？局部麻醉與全身麻醉的區別是什么呢？局部麻醉與全身麻醉的優缺點分別是什么呢？接下來，本文將一一為你解答。

1 局部麻醉與全身麻醉到底是什么呢？

一般情況下，麻醉分為局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉，簡稱局麻，就是將局部麻藥注入相應的部位，使脊神經、神經根、神經干和神經叢、周圍的神經末梢等產生暫時的神經功能抑制，所支配的區域達到無痛的目的。局部麻醉主要分為椎管內麻醉、局部浸潤麻醉、區域阻滯麻醉和表面麻醉。椎管內麻醉就是在患者的椎管內注入麻醉藥物。在手術部位直接注入麻醉藥物，在患者的皮下各層神經造成阻滯就是局部浸潤麻醉。在手術術野周圍注入麻醉藥物，造成所支配的區域不同為區域阻滯。在患者黏膜表面噴灑或者涂抹滲透性強的麻醉藥物為表面麻醉。全身麻醉，簡稱全麻，主要是通過吸入、靜脈注射或者肌肉注射等方式將麻醉藥物注入患者體內，對中樞神經系統功能進行抑制，達到全身意識消失或無痛的過程。全身麻醉主要分為吸入全身麻醉和靜脈全身麻醉。采用氣管插管的方式吸入麻醉藥物叫做吸入全身麻醉。對刺激性比較小，時間比較短的手術，可能會保留自主呼吸，叫做靜脈全身麻醉。

2 局部麻醉與全身麻醉的區別是什么呢？

局部麻醉與全身麻醉是臨床上普遍使用的麻醉方法，具有較好的鎮靜鎮痛效果，為手術治療和順利完成提供了前提。那么，局部麻醉與全身麻醉的區別是什么呢？

2.1麻醉藥物的作用部位不同

局部麻醉主要作用于外周神經，比如神經干、神經末梢、神經叢等;而全身麻醉則作用于中樞神經系統，麻醉藥物主要通過呼吸道、靜脈、肌肉等途徑進入血液循環中，從而產生麻醉效果。

2.2患者的意識狀態不同

患者意識的狀態問題是局部麻醉和全身麻醉最大的區別，局部麻醉時患者的意識保持清醒，僅僅是某一部位痛覺消失;而全身麻醉時患者的意識喪失，全身痛覺消失、反射弧消失，骨骼肌松弛，患者沒有不良記憶。

2.3對患者造成的影響不同

局部麻醉的風險性較低，患者恢復比較快，對呼吸、循環等整個生理功能的影響比較小，受干擾性比較小;而全身麻醉對患者的呼吸、循環等整個生理功能影響比較大，風險性比較高，但是隨著醫療水平的提升，麻醉醫生能夠完全地管控患者的呼吸與循環等生理功能，降低了風險性。

2.4麻醉用途不同

局部麻醉適用于淺表部位、肢端手術或者短小手術，或者對全身影響比較小的手術，比如下肢手術、剖腹產手術等;而全身麻醉適用于大手術，比如心臟移植、肺移植、肝臟移植、腎移植等器官移植術，或者小兒手術、腹腔鏡手術、耳鼻喉科手術等。

3 局部麻醉的優點和缺點分別是什么呢？

3.1局部麻醉的優點

與全身麻醉相比，局部麻醉在某些方面具有獨特的優越性。（1）局部麻醉不會影響患者的神志;（2）藥物作用靶位明確，避免麻醉部位出錯等情況的發生;（3）局部麻醉具有一定程度的術后鎮痛作用;（4）局部麻醉具有操作簡單、安全性高、并發癥少等優點，對患者的生理功能影響較小，能夠阻斷各種不良神經反應，減少手術創傷所致的應激反應，加快恢復時間;（5）局部麻醉不需要更多的靜脈鎮靜和鎮痛作用，特別適用與老年患者;（6）具有極佳的鎮痛和松弛作用，不需要氣道管理或者機械通氣。

3.2局部麻醉的缺點和處理方法

（1）局部麻醉可能會出現呼吸抑制情況，這多見于胸段脊神經阻滯以及麻醉平面過高。處理方法：要對患者的血壓等生命體征進行觀察，吸氧，必要的時候進行輔助呼吸，出現呼吸停止要用氣管插管進行處理。（2）局部麻醉可能出現血壓下降或者心率減慢等情況，主要和麻醉平面有關系。處理方法：要注意完善術前準備，加強對血壓和心率的監測，調整麻醉深度，補充血容量，適當采用藥物治療。（3）局部麻醉可能出現惡心嘔吐情況，主要因為麻醉平面過高、迷走神經興奮、手術牽拉內臟以及術中用藥導致的。處理方法：在麻醉前采用阿托品，注意對麻醉過程進行觀察注意，針對性進行止吐處理，減少內臟牽拉。

4 全身麻醉的優點和缺點分別是什么？

4.1全身麻醉的優點

相較于局部麻醉，全身麻醉的優點為：（1）麻醉藥物能夠不加選擇地作用于全身;（2）對中樞神經系統進行抑制，可以幫助緩解全身疼痛，患者的神志消失，痛覺消失遺忘，反射抑制以及一定程度等的肌肉松弛;（3）全身麻醉方式可控、可逆以及無時間限制，清醒以后沒有后遺癥，比局部麻醉和阻滯麻醉更舒適，可以在全身各部位作用。

4.2全身麻醉的缺點和處理方法

（1）全身麻醉可能出現麻醉藥物過敏或者麻醉意外。處理方法：在進行麻醉以前，要進行皮膚過敏試驗，進行抗過敏處理，準備好麻醉物品以及急救藥品，加強患者患者的觀察，及時發現和處理。（2）全身麻醉可能發生窒息，主要是因為胃內容物反流誤吸導致的。處理方法：在術前要做好胃腸道準備，成人手術前要禁食12h，禁飲4h;小兒要禁食4-8h，禁水2-3h;急癥患者要將胃排空。術后要去平臥位，取枕頭，將頭偏向一側，及時將口腔內的內容物清除。（3）全身麻醉可能出現上呼吸道梗阻，這主要是因為舌后墜、口腔分泌物、異物阻塞以及喉頭水腫導致的。一般患者呼吸困難有鼾聲為不完全上呼吸道梗阻;如果鼻翼煽動和三凹征為完全上呼吸道梗阻。處理方法：需要將患者的頭部后仰，托起下頜骨，如果不能夠很快緩解則需要放入口咽通氣管和鼻咽通氣管。

5 總結

全身麻醉和局部麻醉是臨床廣泛應用的麻醉方式，且各有優點和缺點。在臨床上，需要根據患者的實際情況、手術方式等，選擇合適的麻醉方式，提高麻醉效果。