手術室體位護理及注意事項

耿孟霞

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B

目前在臨床上有很多種疾病都需要通過手術的方式進行治療，而在對患者進行手術時，為患者調整到正確的體位尤其重要，這也是手術室護士所需要掌握的基本技能。幫助患者調整到正確的體位，不僅能夠提高患者的舒適度，還可以防止患者出現神經麻痹以及體位損傷等各種意外事件，保證手術的順利進行，減輕對患者的生理干擾。如果沒有為患者調整到合適的體位，不僅會對手術操作帶來極大的不良影響，甚至還有可能危及到患者的生命。所以，手術室護士就有必要切實地掌握各種手術體位的正確調整方案，避免因為體位安置不當導致患者出現術后并發癥或者是影響手術治療效果。本文將詳細闡述各種常見的手術體位護理方式以及注意事項，希望可以為廣大手術室護士提供有用的參考。

1 平臥（仰臥）位的護理方式以及注意事項

1.1平臥（仰臥）位的護理方式

平臥（仰臥）位是臨床上應用最為廣泛的手術體位，主要適用于接受軀干手術、腹部手術、面部手術等各種手術。該體位的調整方式為：首先，將患者安置在手術臺上，引導其處于平臥狀態并將手臂平放于體側，在患者頭下墊高度不超過5厘米的薄枕，通過約束帶對患者的手腕進行固定。如果需要患者的上肢處于外展狀態，也要避免外展過度，防止患者出現臂叢神經麻痹損傷問題。同時，還要使患者的兩腿處于自然伸直的狀態，在患者的膝關節下要墊軟枕，并通過約束帶對患者的膝關節上部進行固定，但不能過緊，能夠插入1-2指為佳。

1.2平臥（仰臥）位的護理注意事項

平臥（仰臥）位最容易引發的術后并發癥就是上肢神經麻痹，所以為了避免患者出現該并發癥，有以下幾點注意事項：第一，盡可能避免患者的手臂過度外延;第二，注意對患者的肘關節通過軟墊進行保護;第三，如果在術中為患者調整過體位，需要注意避免患者出現墜臺問題;第四，避免患者身體在術中長時間的依靠外展上肢。

2 側臥位的護理方式以及注意事項

2.1側臥位的護理方式

側臥位主要應用于接受腎臟和胸部手術治療的患者，該體位的調整方式為：首先，幫助患者在手術臺上調整為側臥位，要保證健側在下，患側在上，還要在患者健側墊軟墊，將患者的雙上肢評審并放于托手架上。然后，通過金屬支架對患者的骨盆部位進行固定，避免患者出現身體傾斜的問題。

如果對患者實施的是腎臟手術，需要保證手術臺的橋部能夠正對患者的髂嵴與正肋緣最低點之間，這樣有利于在術中升高橋部，保證手術視野清晰，并且患者的患側下肢能夠伸直，但是要在患者兩下肢之間置放軟枕，并通過約束帶進行固定。

如果對患者實施的是胸部手術，就要使患者健側的下肢保持伸直狀態，而患肢則要屈曲到90度，還要在患者兩下肢之間置放軟枕，并通過約束帶進行固定。

2.2側臥位的護理注意事項

在術前護理人員需要與主治醫師進行詳細的交流，切實掌握患者的手術部位，并做好標記，一定要分清健側、患側以及左右，要保證患側在上、健側在下，防止弄錯部位而導致醫療事故。同時，在通過金屬支架固定患者骨盆時，還要墊好棉墊。如果需要使用棉墊，則要通過沙袋進行固定，要保證不影響患者呼吸以及手術為宜。并且，由于患者處于側臥位時，患者的髖部受壓最大。如果手術時間過長，很容易導致患者出現局部缺血的問題，這就需要合理的采取處理措施。

3 俯臥位的護理方式以及注意事項

3.1俯臥位的護理方式

俯臥位主要是適用于對接受椎管手術、下肢手術以及后顱窩手術等，該體位的調整方式為：首先，幫助患者調整到俯臥位，并利用相關物品使患者的胸腹部能夠處于懸空狀態，防止對患者的正常呼吸造成不良影響，在患者的足背部以及膝部等著力部位，需要墊軟枕，并對患者下肢使用約束帶進行固定。然后，告知患者頭部轉向一側，并墊上軟枕，使患者兩臂能夠自然彎曲置于頭部，并通過約束帶進行固定。

3.2俯臥位的護理注意事項

第一，對處于俯臥位的患者，一定要通過軟枕墊高其恥骨結節、髂前上棘以及雙肩等支點，從而保證患者的胸腹腔有充足的呼吸時間。第二，由于患者處于俯臥位，在為患者建立靜脈通道時，最好使用靜脈留置針，要避免使用靜脈鋼針，保證患者的靜脈通道處于通暢狀態。并且，在搬動患者或者是患者出現躁動時，需要注意保護靜脈通道，避免戶出現滑脫的問題。第三，如果患者接受的是全身麻醉，還要及時清理患者的口腔分泌物，避免出現氣管導管滑脫的問題。

4 截石位的護理方式以及注意事項

4.1截石位的護理方式

截石位主要適用于直腸手術、肛門手術以及會陰手術等，該體位的調整方式為：首先幫助患者在手術臺上平臥，引導患者將臀部移動到手術臺腿板可折處，并在腿架上墊軟墊，將患者的兩腿托起放置其上，通過約束帶進行固定，放下手術臺腿板，將患者的兩手放置于托手架上并固定。

4.2截石位的護理注意事項

第一，在患者的腘窩墊厚度合適的軟墊，避免對患者的腓總神經以及大血管造成擠壓;第二，在為患者調節下肢時，要辦這個行動作輕柔;第三，如果對患者實施的是直腸手術，則可以適當抬高患者的臀部，保證手術視野清晰。

總而言之，為接受手術治療的患者調整體位尤為重要，尤其是要全面、細致的分析患者的病歷資料，掌握患者的施術部位以及手術方法，從而能夠提前確定需要為患者調整的體位。并且，還要與主治醫師以及麻醉醫師加強交流和溝通，共同研究對患者的安置體位，這樣就能夠提前準備好各種需要的物品，更加順利的為患者安置體位。同時，在為患者安置體位前，還需要對手術臺進行全面細致的檢查，調試各種設備和用品是否完好，避免出現故障問題。需要注意的是，為患者安置體位的主要目的就是保證手術的順利進行，方便主治醫師完成手術，還要避免對患者的生理造成不良影響，并保證患者在術中可以正常的呼吸，合理地調整患者的體位，防止患者出現麻痹、局部缺血以及血運障礙等諸多問題。