農(nóng)村醫(yī)療保障體系路徑分析

張佳敏?劉春曉?晉雪瑩

摘要：隨著我國的發(fā)展，人民的生活水平逐漸提升，同時農(nóng)村醫(yī)療保障體系已經(jīng)基本建立，形成了以醫(yī)療保障為主，多種醫(yī)療保險為次對保障進行補充的體系。但隨著醫(yī)療體系的運行，各種問題也隨之出現(xiàn)，如公共衛(wèi)生投入不足、農(nóng)村居民自愿參與意識弱、異地報銷手續(xù)繁瑣等問題。目前我國的農(nóng)村醫(yī)療體系，需要不斷進行完善與發(fā)展，逐步實現(xiàn)健康中國的戰(zhàn)略目標。健康中國戰(zhàn)略是全面提高人民健康水平，加強和創(chuàng)新健康治理的重要決策部署，核心是健康治理，構建一個全內涵、全領域、全層次、全主體、全過程的五維互動的國家健康治理新體系。此文章對“健康中國”的醫(yī)療體系的發(fā)展路徑進行了淺析。

關鍵詞：健康中國戰(zhàn)略;農(nóng)村醫(yī)療保障體系;發(fā)展研究

一、政策背景

“沒有全民健康，就沒有全面小康。”習近平總書記強凋，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，重點普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康，為實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標、實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢打下堅實健康基礎。2016 年 10 月，中共中央、國務院印發(fā)了《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》。2019年7月，國務院發(fā)布《國務院關于實施健康中國行動的意見》，提出要全方位干預健康影響因素，維護全生命周期健康，防控重大疾病的任務要求，在國家層面上成立健康中國行動推進委員會，這表明“健康中國”已提升到國家戰(zhàn)略的高度。2020年8月，健康中國行動推進委員會辦公室研究制定了《推進實施健康中國行動2020年工作計劃》，再次體現(xiàn)了國家對于健康中國戰(zhàn)略的高度重視。

二、目前農(nóng)村醫(yī)療保障體系存在問題

公共衛(wèi)生體系和服務能力現(xiàn)代化是健康中國建設的重要支撐口。農(nóng)村醫(yī)療保險是我國的基本醫(yī)療保險中的重要組成部分，也是社會保障建設的重要一環(huán)。根據(jù)實地調查顯示，我國農(nóng)村地區(qū)的絕大部分農(nóng)民都加入了農(nóng)村醫(yī)保體系當中，通過對門診住院等醫(yī)療費用進行報銷補貼，這降低了農(nóng)村居民的醫(yī)療支出負擔，對于防止居民因病致貧、因病返貧發(fā)揮了重要作用。

但是農(nóng)村醫(yī)療保障體系仍存在一些結構性、制度性的突出矛盾，具體表現(xiàn)在以下幾方面：

（一）醫(yī)療體系建設投入不足、人才隊伍建設不完善。

伴隨醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)化、醫(yī)療技術的發(fā)展，醫(yī)療保障體系對經(jīng)費需求逐漸增大，而政府投入較少，無法滿足培訓人才、完善管理體系的需要，公共衛(wèi)生部門間未形成有效的整合機制。

（二）農(nóng)村居民自愿參與意識弱。

雖然政府在居民繳納新農(nóng)合費用時進行過適當宣傳，但是政府宣傳方式單一，力度不足，并且居民自身有其特殊性，導致農(nóng)村居民對制度出現(xiàn)理解偏差，自愿參與意識不強。

（三）大部分外出務工農(nóng)民都面臨異地報銷問題。

農(nóng)民在異地就醫(yī)時需要先墊付醫(yī)藥費，農(nóng)民回本地報銷醫(yī)療費用時，需要指定醫(yī)院提供轉院證明等作為憑證，直接拖延了農(nóng)民得到補償款的時間，且部分農(nóng)民對于異地報銷的程序不夠了解，導致報銷程序異常繁瑣。

三、完善醫(yī)療保障體系，推動“健康中國”發(fā)展

（一）多方主體參與，拓寬醫(yī)療保障體系資金來源渠道

通過對我國農(nóng)村醫(yī)療保障體系發(fā)展歷史、我國醫(yī)療保險制度建設的現(xiàn)狀、國內農(nóng)村醫(yī)療保障體系發(fā)展動態(tài)的研究，以及參考國內外對農(nóng)村醫(yī)療保障的文獻研究資料，得出商業(yè)醫(yī)療保險參與農(nóng)村醫(yī)療保障、水滴籌、愛心基金補充農(nóng)村醫(yī)療保障三種模式。鼓勵第三方主體參與，提供多種渠道，減輕政府財政壓力，促進醫(yī)療保障體系健康發(fā)展。

（二）加大政策宣傳力度，增強農(nóng)村居民參與意愿

基層干部與扶貧小組要加大對新農(nóng)合大病醫(yī)療保險政策的宣傳力度，對政策的專業(yè)性進行解讀，進而幫助居民對政策進行理解，在當下新媒體的發(fā)展中，工作人員可利用地方電視平臺、地方政府微信公眾號等途徑對政策加大宣傳，進而保障新農(nóng)合大病醫(yī)療保險的有效實施，保障城鄉(xiāng)居民的穩(wěn)定發(fā)展。

（三）簡化異地報銷手續(xù)，緩解農(nóng)民報銷難題

相關政府部門應加強統(tǒng)一管理，督促跨省市的醫(yī)院加強合作，充分運用互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)信息共享，簡化異地報銷的程序。另一方面，相關醫(yī)療報銷負責部門應及時對異地治療的農(nóng)民進行信息登記，在農(nóng)民返鄉(xiāng)報銷時簡化報銷手續(xù)。

四、結語

目前我國農(nóng)村醫(yī)療保障體系基本覆蓋全國范圍，并且農(nóng)村人口實實在在地享受到了醫(yī)保體系帶來的便捷和實惠，在很大程度上解決了農(nóng)村居住人員“看病難、看病貴”的問題。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療保障體系也逐漸完善，“健康中國”的目標也會進一步拉近，因此，在推進健康中國戰(zhàn)略的進程，要重視城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在改善居民健康方面所發(fā)揮的作用。在發(fā)揮醫(yī)保健康效應的同時，引導居民廣泛開展各類健身活動，鼓勵各地開發(fā)適合不同人群、具有地域特色的健康運動項目，逐步引導農(nóng)村居民養(yǎng)成健康行為習慣，同時注重農(nóng)村居民定期體檢活動，推動健康中國戰(zhàn)略的實施，促進居民健康狀況的改善。

參考文獻：

[1]“健康中國”背景下醫(yī)療保障體系的發(fā)展路徑探索[J].武斌.財經(jīng)界（學術版）.2020（15）

[2]黃彥智，劉展余.轉型期我國醫(yī)療保障制度的發(fā)展與對策分析[J].環(huán)渤海經(jīng)濟瞭望，2018（4）.

[3]譚中和.如何建立公平可持續(xù)的醫(yī)療保障體系——以推進城鄉(xiāng)醫(yī)保整合為契機[J].中國醫(yī)療保險，2018（8）.

[4]曹海濤.“健康中國”背景下醫(yī)療保障體系的發(fā)展路徑[J].國際公關，2019.

作者簡介：

張佳敏（2000.05.25—），女，河南省焦作市，鄭州市金水區(qū)華北水利水電大學行政管理專業(yè)，本科生，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。

劉春曉（2000.02.20—），女，河南省信陽市，鄭州市金水區(qū)華北水利水電大學行政管理專業(yè)，本科生，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。

晉雪瑩（2000.07.15—），女，河南省許昌市，鄭州市金水區(qū)華北水利水電大學勞動與社會保障專業(yè)，本科生 ，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。

項目：由大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目資金支持。