類風濕關節炎患者關節置換后的護理風險評估及對策

扈園園 彭若云

【摘要】目的：加強類風濕關節炎患者關節置換后的護理風險評估，根據風險評估制定相應的對策，降低因護理不當而造成的醫療事故的發生率。方法：隨機將我院收治的80例采用關節置換術治療類風濕關節炎的患者分為兩組，即對照組和觀察組，兩組患者均給予常規術后護理，而觀察組在常規術后護理的基礎之上加入護理風險評估，進而比較兩組的術后恢復狀況、護理風險事故發生率等。結果：觀察組的術后恢復效果更強，相較于對照組而言，觀察組的護理風險事件發生率更低，患者滿意度更高。結論：護理風險評估能夠有效指導類風濕關節炎患者關節置換后的護理工作。

【關鍵詞】類風濕關節炎;關節置換;護理風險評估;對策

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B

類風濕關節炎是一項發病機制不明，嚴重影響患者生活質量，給社會和家庭帶來較大經濟負擔的疾病。在患病的中后期，為防止病情的進一步惡化，大多數患者會選擇關節置換手術來挽救關節畸形，緩解關節疼痛。但是，在類風濕關節炎關節置換術后短期內會面臨許多的并發癥，因此需要精細的護理。故而本文嘗試將護理風險評估介入其中，采用相應的對策，努力減輕患者的痛苦。臨床資料

1臨床資料

1.1一般資料

從我院內隨機選取80例采用關節置換術治療的類風濕關節炎患者，收治時間均在2018年1月至2020年1月期間。年齡在50至75歲之間，其中男性患者42例，女性患者38例，平均年齡（64±1.4）歲。采用隨機抽樣分組的方式將其平均分為兩組，即對照組40例，觀察組40人。本次實驗經院方及倫理會批準，經患者及家屬同意。

1.2護理風險評估

對照組僅給予常規護理，觀察組則在常規護理的基礎之上再輔以護理風險評估[1]，并根據評估結果給予針對性護理對策。具體的護理風險評估包括：病情惡化風險、跌倒墜床風險（年齡、血壓、視力、關節恢復力、泌尿、陪護等）、壓瘡風險等（感知能力、潮濕程度、活動能力等）。將每項評估內容分為高、中、低三個等級，分別記作3、2、1分，最后合計的評估總分越高，則說明護理風險越大，需要給出更加精細的護理方案。詳細評估表見下：

1.3治療方法

對照組按照醫院常規護理規程進行護理，觀察組則按照類風濕關節炎患者關節置換后的護理風險評估，進行專項護理。

首先，重點關注關節置換后易出現的排異反應、手術后遺癥、關節積液、靜脈曲張等惡化情況。及時問診，耐心聆聽患者的主觀感受[1]，查房時及時主動觀察患者手術處是否出現感染、積液等并發癥。其次，關節置換手術不同于其他手術，其術后需長時間休養，與此同時要進行大量的康復任務，因此，應重點關注其跌倒墜床風險。在護理期間，嚴肅告知患者：要跟隨康復醫師的復健節奏，不可操之過急，造成跌打損傷，進而使關節受到二次傷害;同時要關注患者的心理狀況和藥物作用反應[2]，根據護理風險評估結果，及時預判可能發生的跌倒墜床護理事故。

護理期間要注意床上用品的晾曬更換，對于需要長時間臥床靜養的術后患者，其移動感知能力受限。因此為防止壓瘡，要每天檢查其受壓部位的皮膚狀況，要定時翻身[3]，減少組織壓力，要正確使用矯形器，要向患者及家屬傳授相關的知識與技能，要改善患者營養狀況。

最后，要因人而異，因病而異，根據關節置換部位的不用，對患者進行針對性的護理。如：手部關節置換患者要重點檢查其手部神經靈敏度、膝關節置換患者，要監護下肢靜脈曲張等并發癥。

2 結果

2.1類風濕關節炎患者關節置換術后住院觀察時間比較

3結論

由上表結果可知：護理風險評估的介入對類風濕關節炎患者的關節置換術后恢復有較好的效果，利于患者的修養與復健;還可以有效減少患者的住院時間，有效降低病情惡化發生的概率，可以在一定程度上使患者的住院費用降低，緩解家庭經濟緊張;其次，護理風險評估的介入，可以使患者與醫護人員之間的交流增多，緩解兩者之間緊張的狀態，有利于建立和諧融洽的醫患關系，減少醫患糾紛。

4分析

骨骼是人體的杠桿，關節是人體的支點，關節受損則導致人體無法通過支點來完成各項動作。而當類風濕關節炎發展到中后期時，則需要選取關節置換這一手術來處理，與此同時，該手術術后需要精細的、長時間的護理來避免各類并發癥的發生。護理風險評估的介入可以更好地指導術后護理工作。可采用醫學數據分析、專業問診、排解心理壓力、營造干凈環境等方式，有針對性地避免排異反應、術后感染、跌倒墜床、壓瘡等護理風險。

參考文獻：

[1]韓嘯. 類風濕關節炎患者行全膝關節置換術后深靜脈血栓形成及危險因素分析[D].南京大學，2019.

[2]程金生，李俊霞，周靜.類風濕關節炎和骨關節炎患者膝關節置換術后并發癥的臨床對照研究[J].湖南師范大學學報（醫學版），2017，14（04）：85-87.

[3]楊新平.全髖關節置換患者護理風險事件原因分析及對策[J].中外醫學研究，2012，10（20）：71-72.