腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補圍術期護理的應用效果探究

陳登瓊

【摘要】目的：討論在腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補圍術期的護理過程中加入整體護理干預模式的護理效果。方法：篩選出2018年4月至2019年6月于我院實施腹腔鏡腹股溝斜疝修補術療法的患兒80例，應用數字隨機表對患者進行分組，即參照組與觀察組。參照組給予基礎性的護理干預，觀察組基于參照組加入整體護理干預模式。記錄、對比兩組的護理結局。結果：較之參照組，觀察組的護理有效性明顯超出15.00%（P<0.05），觀察組不良癥狀的發生率明顯下降22.50%（P<0.05）。結論：在腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補圍術期的護理過程中加入整體護理干預模式，護理結局甚佳，對患者臨床表征的改善具有積極意義，且安全系數較高。

【關鍵詞】腹腔鏡;小兒腹股溝斜疝;修補術;圍術期護理;護理效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A

小兒腹股溝斜疝屬于臨床上較為常見的兒科疾病，且以右側疝最為多見[1]。小兒腹股溝斜疝患兒通常伴隨難以忍受的疼痛感、按壓痛、鎮痛等癥狀，部分患兒還存在腸梗阻、腸管嵌頓等不良癥狀。本次研究結果報道如下。

1 資料與護理措施

1.1 一般資料

篩選出2018年4月至2019年6月于我院實施腹腔鏡腹股溝斜疝修補術療法的患兒80例，應用數字隨機表對患者進行分組，即參照組與觀察組，例數均為40。參照組男女例數之比為21：19，年齡均數為（5.23±1.23）歲，左側疝、右側疝、雙側疝對應的例數分別為2例、3例、35例;觀察組男女例數之比為22：18，年齡均數為（5.76±1.76）歲，左側疝、右側疝、雙側疝對應的例數分別為2例、4例、34例。入選患者中不存在神經功能障礙、先天疝囊腫瘤等情形。

1.2 護理方法

參照組給予基礎性的護理干預，包含監測生命體征、清潔護理、術前準備、心理疏導、預防并發癥等。觀察組基于參照組加入整體護理干預模式。首先給予患兒心理護理，與患兒保持良好的交流溝通關系，可以通過講故事的方式來告知患兒手術治療的相關事宜，同時指導患兒家屬正確的護理方式。若患兒術后存在輕微的疼痛感，可通過注意力轉移的方式來緩解疼痛感，如播放患兒感興趣的動畫片、給予患兒小玩具等，若患兒存在難以忍受的疼痛感，可以應用鎮痛藥物，注意藥物的使用過程需嚴格遵循醫囑，同時對疼痛部位實施按摩、熱敷等物理療法。提醒患兒術后應保持平躺體位，保持屈膝狀態，以便緩解創口的張力，指導患兒進行排尿、排便，并輔助患兒進行早期功能訓練，以便有效預防血栓現象。術后6h患兒可恢復正常飲食，注意增加飲食中蛋白質、膳食纖維、維生素等物質的攝入量。

1.3 觀察指標

記錄、對比兩組的護理結局。

記錄、對比護理期間兩組的護理有效性。顯效：患者的相關臨床表征徹底消退，睡眠質量顯著改善，精神狀態較好，術后創口的恢復度較高;有效：患者的相關臨床表征呈現明顯的改善趨勢，術后創口基本上恢復;無效：患者的相關臨床表征并無明顯的變化趨勢，甚至趨于嚴重化，術后創口的恢復進度比較緩慢。

記錄、對比護理期間兩組不良癥狀的發生情況。不良癥狀：感染、腸梗阻、疝氣復發。

1.4 統計學處理

應用SPSS13·0統計軟件對數據作分析處理，分析相關數據之間的差異性（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組的護理有效性對照

參照組中顯效、有效、無效對應的例數為17例、15例、8例，對應的占比分別為42.50%、37.50%、20.00%，即護理有效性為80.00%;觀察組中顯效、有效、無效對應的例數為21例、17例、2例，對應的占比分別為52.50%、42.50%、5.00%，即護理有效性為95.00%。可見，接受診治后，較之參照組，觀察組的護理有效性明顯超出15.00%（P<0.05）。

2.2 不良癥狀的存在情況分析

3 討論

腹股溝斜疝的患者群體以未滿三歲的幼兒為主，而且早產兒發生腹股溝斜疝的可能性明顯高于足月新生兒。若患兒未獲得及時、有效的診治處理，極易誘發腸系膜水腫、腸穿孔、睪丸梗死等不良癥狀[2]。腹腔鏡手術屬于微創療法，有助于縮減手術時長，緩解患者術中的出血狀況，而且手術視野相對開闊，這都在一定程度上提升了腹股溝斜疝患者的臨床治愈率。不過相較于成年人，兒童的免疫能力相對較弱，對疼痛感的耐受性較差，術中的配合度較低，以上因素均對手術的進行及術后的康復進程造成一定的不良影響[3-4]。整體護理模式屬于新型的護理模式，它更注重細節護理及心理干預。術前給予患兒及其家屬針對性的心理干預，以便緩解患兒的負性情緒，提升患兒的診治依從性。術后給予患兒疼痛護理、飲食護理，并指導患兒進行功能訓練，有助于增強患兒的抵抗力與免疫力，對患兒康復進程的加速具有積極意義[5]。對本次研究的相關數據展開分析可知，較之參照組，觀察組的護理有效性明顯超出15.00%，觀察組不良癥狀的發生率明顯下降22.50%。

綜上所述，在在腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補圍術期的護理過程中加入整體護理干預模式，護理結局甚佳，對患者臨床表征的改善具有積極意義，且安全系數較高。

參考文獻：

[1]林秋連，施文翔，張淑琴.臨床路徑護理聯合心理護理在腹腔鏡下腹股溝斜疝修補術患兒中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（12）：37-39.

[2]宋艷君，周娜.全面護理干預在腹股溝斜疝患者腹腔鏡下腹股溝疝修補術圍手術期的應用[J].河南醫學研究，2019，28（03）：537-538.

[3]史桐夢.綜合護理干預在腹腔鏡治療小兒腹股溝斜疝中的臨床效果[J].中國現代藥物應用，2018，12（22）：175-176.

[4]黃苑萍.心身結合綜合護理干預對腹腔鏡下腹股溝斜疝修補術患兒的影響分析[J].中外女性健康研究，2018（21）：49-50.

[5]高姝娜.對272例接受腹腔鏡腹股溝斜疝修補術的患兒進行圍手術期全面護理的效果研究[J].當代醫藥論叢，2018，16（21）：219-220.