談?wù)勓杭?xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制

楊波

【中圖分類號(hào)】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

血液細(xì)胞檢驗(yàn)也就是檢查身體的時(shí)候做的“血常規(guī)”。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)上，血液細(xì)胞檢驗(yàn)是非常常用，也非常重要的一種方法。相信很多人都對(duì)血常規(guī)的化驗(yàn)單有印象，化驗(yàn)單上的一連串?dāng)?shù)據(jù)，代表的是體內(nèi)血液的具體數(shù)據(jù)信息，通過這些信息，不僅能夠確定血液的健康情況，并且能夠幫助醫(yī)生對(duì)其他疾病做出診斷。所以說，血液細(xì)胞檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，會(huì)直接左右醫(yī)生的診斷，并影響之后的治療。那么今天，我們就來聊聊血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制。

1 什么是血液細(xì)胞檢驗(yàn)

血液細(xì)胞檢查也就是血常規(guī)檢查，是通過對(duì)人體血液的檢驗(yàn)，使用技術(shù)性手段對(duì)血液中的白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞等進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。在進(jìn)行身體檢查的時(shí)候，血液細(xì)胞檢查是一個(gè)必查項(xiàng)，在其他疾病的檢查中，其應(yīng)用也非常頻繁。在之前的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，血液細(xì)胞檢驗(yàn)都是用顯微鏡通過人工檢驗(yàn)完成，而隨著醫(yī)學(xué)和科技的進(jìn)步，當(dāng)前的血液檢查能夠通過血液分析儀自動(dòng)對(duì)血液情況進(jìn)行分析，這就使得血液檢測(cè)的準(zhǔn)確性和效率有了很大提高。雖然如此，但要保證檢查結(jié)果的精準(zhǔn)，還是需要對(duì)檢驗(yàn)過程進(jìn)行嚴(yán)格的把控，做好檢驗(yàn)質(zhì)量控制。

那么，在進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的過程中，有哪些因素會(huì)影響到檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性呢？

2 血液細(xì)胞檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)

2.1注意血液細(xì)胞形態(tài)對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果的影響

在進(jìn)行血液標(biāo)本制備的時(shí)候，工作人員要注意謹(jǐn)慎操作，確保標(biāo)本中的血液細(xì)胞是完整的形態(tài)，因?yàn)橐坏┘?xì)胞出現(xiàn)破損等情況，就會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)性造成影響。

2.2注意血液細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本的抗凝影響

血液在抽出之后，會(huì)在一段之間之后出現(xiàn)凝結(jié)的情況，所以，在對(duì)血液樣本進(jìn)行收集之后，需要在血液中添加抗凝劑，保證血液的形態(tài)。在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)檢查中，常用的是EDTA抗凝劑，這種抗凝劑的使用效果較好，并且對(duì)于血小板和白細(xì)胞等產(chǎn)生的影響也比較小，這對(duì)于之后的檢測(cè)是有好處的。在使用抗凝劑的過程中，使用量對(duì)于檢查結(jié)果的影響也是很大的。如果抗凝劑使用量過低，其分量就會(huì)比血液少，那么血漿依舊會(huì)凝結(jié)，這種情況下使用血細(xì)胞分析儀，很容易被微凝的血塊影響，顯示出阻塞的情況。而當(dāng)抗凝劑使用過多，其分量就會(huì)多余血液分量，這時(shí)候就會(huì)影響血液內(nèi)白細(xì)胞的形態(tài)，進(jìn)而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成干擾。

2.3注意血液細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本的收集

在進(jìn)行血液細(xì)胞檢查的時(shí)候，選擇的標(biāo)本多為末梢毛細(xì)血管的血液，或者是靜脈的血液，其中，靜脈血液的應(yīng)用是最多的。因?yàn)楹椭讣獾难合啾绕饋恚o脈的血液在各項(xiàng)數(shù)據(jù)的顯示上都要更為準(zhǔn)確。需要注意的是，留滯在針處的血液不能用來進(jìn)行檢測(cè)。

2.4注意血液細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本的保存

血液標(biāo)本在保存的過程中，不僅會(huì)受到抗凝劑使用量的影響，就當(dāng)前的研究結(jié)果來看，還會(huì)受到抗凝劑使用時(shí)間的影響。在常溫狀態(tài)下，血液標(biāo)本在八小時(shí)內(nèi)的檢驗(yàn)結(jié)果是較為準(zhǔn)確的。對(duì)于制備的預(yù)稀釋血液標(biāo)本，需要在十分鐘內(nèi)檢測(cè);而細(xì)胞稀釋液在加入穩(wěn)定劑之后，保存時(shí)間不宜超過四個(gè)小時(shí)。

血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)于疾病的診斷和治療有著重大的影響，絕對(duì)輕視不得，那么，要如何做好血液細(xì)胞檢查的質(zhì)量控制呢？

3 做好血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制的措施

3.1建立和完善檢驗(yàn)質(zhì)量控制機(jī)制

醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)著治病救人的重大責(zé)任，在管理方面必須做好嚴(yán)格的把控，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員的觀念，對(duì)于檢驗(yàn)人員進(jìn)行考核和合理化安排，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)、考評(píng)觀察等進(jìn)行優(yōu)勝劣汰，并將檢驗(yàn)操作工作和人員待遇掛鉤，通過獎(jiǎng)懲機(jī)制督促檢測(cè)人員進(jìn)步。

3.2優(yōu)化血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作流程

規(guī)范化的工作流程，是保證血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的一個(gè)重要因素。在進(jìn)行血液檢測(cè)工作的過程中，相關(guān)工作人員要深刻的認(rèn)識(shí)到工作流程的重要意義。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，要在當(dāng)前工作的基礎(chǔ)上，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)化工作流程，確保檢驗(yàn)工作的有序、準(zhǔn)確。

3.3提高血液細(xì)胞檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)

檢驗(yàn)人員作為血液標(biāo)本的密切接觸者，和檢驗(yàn)工作的操作者，他們自身的理論知識(shí)水平、操作能力、專業(yè)素質(zhì)，對(duì)于檢驗(yàn)的結(jié)果都具有很大的影響。因此，要不斷提高檢驗(yàn)人員的思想和理論儲(chǔ)備，對(duì)于檢驗(yàn)儀器的操作規(guī)范、使用原理、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，要熟記于心，并反復(fù)練習(xí)。在操作過程中，要沉著謹(jǐn)慎，避免人為失誤對(duì)檢驗(yàn)造成影響。工作人員要具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，以患者為先，不將情緒帶入工作中。

3.4做好血液細(xì)胞檢驗(yàn)的過程控制

血液細(xì)胞檢驗(yàn)的過程包括很多的內(nèi)容，從血液采集到標(biāo)本制作再到數(shù)據(jù)分析，無(wú)一不是檢驗(yàn)結(jié)果的重要影響因素。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提升工作人員“軟實(shí)力”的同時(shí)，也要加大力度投入“硬件”設(shè)備，并按照操作標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作，保證血液檢驗(yàn)的結(jié)果準(zhǔn)確，能夠很好的用于臨床診斷和治療。

總的來說，在進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的過程中，很多主觀和客觀因素都會(huì)影響檢驗(yàn)的結(jié)果，要保證檢驗(yàn)工作的有效性，就要謹(jǐn)慎的對(duì)待檢驗(yàn)工作的每一個(gè)步驟，在引入先進(jìn)儀器設(shè)備的同時(shí)，提高工作人員能力，加強(qiáng)引導(dǎo)和監(jiān)督，建立完善的管理體制，保證檢驗(yàn)工作高效完成，確保檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)準(zhǔn)確。這是臨床治療對(duì)于血液檢測(cè)的要求，也是廣大患者對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的期盼。