老年人如何預防急性心肌梗死

林顯文

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B

首先我們來了解下什么是急性心梗，心梗發生、發展的過程又是怎么一回事，知己知彼方能百戰不殆。急性心梗是指冠狀動脈出現急性阻塞，心臟肌肉因缺乏血液供應出現壞死，使得心臟功能受損的一種可能危及生命的急性病癥。現在我們知道了急性心梗是怎么一回事，接下來我來告訴大家急性心梗是怎么發生和發展的，急性心梗是由于冠狀動脈粥樣硬化，管腔內血栓形成、粥樣斑塊破潰、粥樣斑塊內或其下發生出血、血管持久痙攣，致使冠狀動脈一支或多支血管發生嚴重狹窄、閉塞，當血供急劇減少或中斷，側支循環尚未充分建立，使心肌嚴重而持久的缺血（>20分鐘），即可發生急性心梗。那么老年人應該怎么預防急性心梗呢，下面我從心梗的發病因素、老年人心梗發病和體質特點展開，陳述預防方法：

1 急性心梗的發病因素

急性心梗的發病與多種因素有關，例如：吸煙、高鹽高脂飲食、多坐少動等不良生活習慣，肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病等危險因素，同時精神方面也影響著心臟功能，情緒的波動影響著交感神經的興奮性，交感神經的興奮導致周圍血管收縮，血壓增高，心跳加速，心臟負擔加大，這些因素對于老年人來說都是誘發其急性心梗的主要因素。

2 老年人急性心梗的發病和體質特點

2.1老年人往往存在有多支冠狀動脈病變，粥樣硬化程度高，非透壁性心梗較多，梗死后發生再梗死的較多;

2.2癥狀：老年人在發生急性心梗前多無前期癥狀，只有少數病人在發病前幾天突然發生心絞痛，或原有心絞痛加重、發作頻繁、疼痛加重。即使發生急性心梗時，老年人由于各種神經系統功能退化，神經對疼痛的敏感性下降，胸痛就不那么明顯，有一些急性心梗患者的癥狀也不典型，有的表現為：牙痛、肩痛、手痛、上腹部疼痛，如果出現這些癥狀應該及時就醫，特別有高血壓、高血脂、冠心病病史的患者;

2.3體質：老年人機體老化，各個臟器功能都衰退，尤其心臟功能，稍強的體力活動即感胸悶、氣喘。

3 老年人如何預防急性心梗

了解了這么多，我們來談談老年人如何預防急性心梗的發生，這里我從兩點出發。

一是藥物干預。首先老年人應對自身情況有個全面的了解，這個就需要老年人去醫院做個全面系統的檢查，找出是否存在可能誘發急性心梗的相關疾病或異常生化指標，及時藥物干預，對于已形成動脈粥樣斑塊的老年人，預防動脈粥樣硬化的發生非常重要，目前應用非常多的是小劑量服用阿司匹林，可起到穩定斑塊、抑制斑塊形成的作用，且副作用小，對于存在急性心梗風險的老年人應盡早服用，伴隨血脂異常的可加用他汀類藥降血脂，也可以給予中藥輔助治療，中藥可以選擇患者較易接受的中成藥，如芳香溫通類，主要保護血管，抑制斑塊形成，防止斑塊破裂，促進血管新生，代表藥有麝香保心丸，再如活血化瘀類中成藥，通過活血化瘀，預防血管阻塞，代表藥有丹參滴丸、丹參片、救心丸等。

二是生活干預與安全意識。

3.1改變不良生活習慣，戒煙戒酒、低鹽低脂，多食富含維生素和纖維素的食物;

3.2適當的運動，老年人應該根據自身的實際情況進行運動，每周至少有三次或三次以上的一定強度的體能運動，運動量、運動時間沒有絕對的標準，在體能允許的情況下保證每次運動時間30分鐘以上，1個小時以內，不可過多，也不可過少，可以選擇步行、體操、太極拳、慢跑等，體能運動以下午為宜，一般人會習慣早晨起來活動，但由于早晨冠狀動脈張力高，交感神經興奮性增高，此時運動可誘發心絞痛或心肌梗死的發生，所以老年人進行體能運動應選擇下午進行，且運動過后不可洗過冷或過熱的水，且保證運動后無不適癥狀，老年人在運動前應做熱身，且在運動后做一些放松活動，適當的運動可提高心功能，改善心肌供血，降低急性心梗的發生風險;

3.3根據氣候變化做出相應的調整：春冬季，春冬季氣溫相對較低，在寒冷的氣候條件下，人體兒茶酚胺分泌增加，血管收縮或痙攣，同時交感神經興奮，心率加快，導致血壓升高，并且由于管腔閉塞，血管中已經形成的斑塊易受損傷，血栓脫落，堵塞血管，對于春冬季應注意室內溫度，可以使用空調或暖氣將室溫保持在15℃-18℃，室內外溫差不要超過7℃，要經常開窗通風，同時老年人要注意自身的保暖工作，外出時要穿著暖和，頭要戴帽子，腳也要保暖，以防寒從腳侵襲，春冬季血管收縮，血壓較高，情緒的波動極易引起血管破裂，所以春冬季老年人應保持心情舒暢;夏、初秋季節，夏、初秋季節氣溫相對較高，人體大量排汗，體內水分散失較多，尤其老年人體內水分本身就比年輕人少，加上生理反應遲鈍，容易出現“脫水”和血液濃縮，導致血液粘稠度升高，容易產生血栓，動脈硬化斑塊，促使心肌梗塞的發生，同時，氣溫高，氣壓低，人容易出現情緒上的波動，特別是容易生氣，引起血壓升高，加大了心肌梗塞發生的風險，因此，在夏、初秋季節，應注意室內的降溫、通風，保持適宜的溫度，保證充足的水分補充，保證每日飲水2000ml以上，每天尿量不少于1000ml為準，同時保證充足的睡眠，飲食應清淡，多食蔬菜、水果，適當補充鹽分，保持體內的水鈉代謝平衡。

3.4注意自身身體變化，了解不典型心梗癥狀，出現不適及時就醫。