發生尿路感染后，我們該如何護

李小慧

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B

尿路感染主要是由于病原微生物引起的感染性疾病，衣原體、細菌、病毒都是尿路感染常見的病原體。尿路感染具有極高的發生率，僅次于呼吸道感染，是臨床上第二大感染性疾病，該病多發于嬰兒和老年人，且男嬰的發生率明顯多于女嬰，在成年人中女性的發生率是男性的8倍，且超過50%的女性一生中都會可能會病發至少一次尿路感染。尿路感染危害大，病發后需要積極接受治療，以減少發生并發癥的風險。

1 尿路感染的病因

尿路感染有超過95%以上的患者是因為單一細菌感染導致的，常見的致病菌主要包括有革蘭陰性桿菌，占比85%，還有革蘭陽性桿菌，占比5%～15%。其他病原體感染主要有腺病毒、結核分枝桿菌、真菌等。

1.1尿路感染的誘發因素

泌尿和生殖系統的生理及解剖結構比較特殊，通常致病菌很難停留并繁殖，因此并不容易發生感染，但是當泌尿系統、生殖系統發生病變后，其原有的防御功能會遭到破壞，使得病菌有機可乘，從而引發感染的發生。

尿路感染常見的誘發因素主要包括有：功能性尿路梗阻、結構性尿路梗阻（妊娠、神經源性膀胱）、機體免疫力低下（糖尿病、艾滋病或者嚴重的慢性疾病）、泌尿結構異常（腎發育不良、移植腎、多囊腎）、行活動、服用避孕藥、遺傳、醫院性因素等。

2尿路感染的臨床癥狀

尿路感染患者病發后通常會出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀，甚至會出現血尿、腰疼等癥狀，部分患者甚至會出現全身癥狀，例如：發熱、寒戰等，也有部分患者病發后并沒有明顯的臨床癥狀。

若患者存在泌尿、生殖結構或功能異常的情況，或者伴有導致感染發生的原發病，則會出現各種相應的臨床癥狀。以腎盂腎炎為例，急性腎盂腎炎患者會出現尿急、尿痛、血尿、排尿困難等癥狀，患者的腰部會出現脹痛，肋脊角還會有明顯的壓痛，與此同時嚴重的患者甚至會伴有惡心、頭痛、寒戰等癥狀，出現高熱的時體溫甚至能夠達到39℃以上。膀胱炎患者除了有尿急、尿痛、尿頻等癥狀，膀胱區域或者會陰部會出現不適，尿道也會有明顯的灼燒感。而復雜性的尿路感染患者通常會存在尿路異常或者免疫力低下的情況，患者病發后臨床癥狀差異大，病情較輕的患者會有泌尿系統癥狀，也可能會有膀胱炎、腎盂腎炎癥狀，嚴重者甚至會出現敗血癥相關癥狀。

3 尿路感染的護理

3.1健康教育

護理人員需要耐心的向患者宣講疾病相關知識，幫助患者了解尿路感染發生的病因、治療方法、預期效果以及相關注意事項，幫助患者及家屬全面客觀的認識疾病，糾正患者的認識偏差，提高患者的自我管理能力，改善患者的遵醫行為。

對于經期婦女、女嬰、孕婦，需要做好陰部的清潔和護理，以減少尿道口的細菌群。注意個人衛生，勤洗澡，每天更換內褲，并及時清洗換下的內褲，戒煙戒酒，養成規律的生活習慣，早睡早起，不要熬夜。

3.2飲食護理

尿路感染患者應該清淡飲食，多控制鈉鹽、糖分以及油脂的攝入量，多攝入營養豐富的食物，例如魚肉、雞蛋、牛奶等富含蛋白的食物，以提高患者的身體免疫力，多攝入新鮮的蔬菜和水果，補充身體所需的維生素，尤其是維生素C，能夠干擾細菌生長，輔助治療尿路感染。

患者要多喝水，每天的飲水量控制在2500mL以上，同時叮囑患者多排尿，不要憋尿，排尿有助于將細菌和炎癥物質沖洗掉，一定程度上能夠減少炎癥對患者膀胱及尿道造成的刺激。

3.3疼痛護理

若患者腎區疼痛，多為腎炎導致，應該多臥床休息，不論是站立還是坐立，都會對腎造成牽拉，進而使得疼痛加重，患者應該盡量采取屈曲位，盡量不要站立。

3.4用藥指導

用藥前需要進行中段尿培養和藥物敏感試驗，尿液取清晨隔夜尿。遵照醫囑給予患者抗菌藥物，并詳細告知患者用藥方法和劑量，督促患者按時用藥，叮囑患者不可擅自增加或減少用藥劑量，以免影響治療效果，同時觀察患者用藥后的反應，若出現異常情況，及時通知醫生進行處理。

3.5癥狀護理

若患者有明顯高熱、尿路刺激征，需要讓患者臥床休息，若體溫超過38.5℃，需要給予物理降溫，或者遵照醫囑給予降溫藥物給予患者碳酸氫鈉以堿化小便，達到減輕患者尿路刺激癥狀的作用。

3.6心理護理

尿路感染病情反復遷延，治愈難度高，部分患者由于深受該病的侵擾，苦不堪言，精神壓力較大，容易出現負面不良情緒，護理人員需要主動和患者交流，并給予適當的關心，尤其是負面情緒嚴重的患者，需要給予適當的心理疏導，幫助患者消除心理癥結，樹立治療信心。

3.7運動指導

老年人之所以病發尿路感染，其主要原因是因為身體機能下降，抵抗能力減弱。指導患者加強鍛煉，選擇合適的鍛煉方法，長期堅持，有助于提高身體抵抗力，減少尿路感染再次發生的風險。