冠心病介入治療后該注意什么

劉開恒

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A

冠心病（CHD）是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種簡稱，是一種由于缺血引起的心臟類疾病。向心臟提供血液的動脈—冠狀動脈（冠脈），當其發(fā)生粥樣硬化，從而引起管腔狹窄，閉塞，從而導引發(fā)心肌缺血、缺氧或壞死，出現(xiàn)一些比如胸痛、胸悶等不適癥狀，像這樣的心臟病我們把它稱作冠心病。一般40歲以上成人極易發(fā)病，而且男同志的發(fā)病會早于女同志，但是根據(jù)近年來的數(shù)據(jù)顯示，冠心病呈現(xiàn)出年輕化態(tài)勢。

據(jù)了解很多因素都會引起冠心病，除了一些不可控的因素外比如遺傳或者年齡，另外還有一些可控制因素，比如還包括血壓、血脂異常、糖尿病、超重、肥胖、吸煙等因素，如果積極防控這些因素，對于治療冠心病是有一定幫助的。

引起冠心病的原因是冠狀動脈壁上的斑塊積聚。斑塊的組成成分是膽固醇和動脈中的其他物質(zhì)沉積物。因為斑塊積聚，所以引起了動脈管腔越來越狹窄，這種狀況會阻塞部分或者全部的血液流動。這個過程稱為粥動脈硬化。這種癥狀會引起胸痛或不適，官方叫做心絞痛，這是冠心病的最典型癥狀。另外，時間一長，冠心病會造成心肌被削弱，讓心臟沒有辦法正常的泵血，引起心力不斷的衰竭。

隨著科學技術(shù)的不斷進步，醫(yī)療水平也在不斷地進步著，介入術(shù)的發(fā)展為冠心病提供了治愈的可能，那么什么是介入術(shù)呢？介入治療是一個不需要開胸的手術(shù)，在臨床上，目前，許多的患者就是通過動脈血管內(nèi)造影，去治療冠心病的。一般比較常見的就是支架植入，或者擴張球囊，這些都是介入手術(shù)。一般醫(yī)生認為患者接受介入治療，說明患者的血管已經(jīng)非常的狹窄了，已經(jīng)到了十分嚴重的程度，在介入治療手術(shù)之后，患者還是要定期的檢查血管，常規(guī)的血液生化的檢查、超聲心動是必需的，另外，還要根據(jù)患者的實際情況判斷，是否要植入支架，植入支架的部位在哪，要不要進行了球囊的擴張，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，制定一個較為合理的檢查計劃。冠心病介入治療是什么呢？是指冠脈血管由于過于狹窄或者閉塞，通過球囊擴張術(shù)將其擴張，然后在所需要的部位植入支架，能夠使血液流通更為通暢，保證心肌血液的灌注，從而可以達到改善心肌血供和心功能的作用，植入支架后，并不是說可以痊愈了，一些患者可能在治療一段時間后病情復發(fā)，因此應該在冠心病治愈之后注意以下幾方面內(nèi)容。

（1）患者在出院后，一定要根據(jù)醫(yī)生囑咐，按規(guī)律吃藥，比如阿司匹林、波立維。像波立維或倍林達，一般要求患者在支架置入后一年內(nèi)持續(xù)地進行服用。假如出現(xiàn)血小板降低，多發(fā)皮下出血、持續(xù)黑便等癥狀，患者要立即到醫(yī)院就診或。

（2）在出院后的兩周后，患者要根據(jù)醫(yī)生囑托，去醫(yī)院檢查肝功能、血常規(guī)、血脂、心電圖，假如檢查沒有問題，也沒有不適反應，那么就可以在1-2月之后再復查上面的項目。冠心病介入治療后并發(fā)癥的隨訪。介入治療后，可能會發(fā)生一些并發(fā)癥，如支架內(nèi)急性血栓，亞急性血栓和晚期血栓，一旦發(fā)生，將危及病人的生命。另外及時觀察有無心律失常、心力衰竭、心肌缺血等預防猝死都很重要。

（3）成功介入治療后的患者，如果心功能恢復正常，并且沒有其他嚴重疾病，平時活動的時候也沒有胸悶胸痛等不適癥狀，日常工作生活體育鍛煉都不受影響，對于多數(shù)非大面積心梗的患者，一般多大部分可以在出院的1-2月后恢復正常地工作和生活。建議出院后的體力活動要采取逐漸增加的方法，早期應有人陪同。冠心病介入治療后藥物療效及副作用的隨訪。冠脈介入治療后，特別是植入冠脈支架的患者，應長期應用雙聯(lián)抗血小板藥物及他J類調(diào)脂藥以預防再狹窄的發(fā)生，阿司匹林和波立維或替格瑞洛只要沒有禁忌癥至少連續(xù)服用12個月，根據(jù)病人的具體情況，可考慮適當延長聯(lián)合使用的時間。用藥期間同時要監(jiān)測有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血，有無黑便等，盡早發(fā)現(xiàn)及時就醫(yī)治療。

（4）患者平時飲食要適當清淡，低鹽低脂飲食，瘦肉魚肉，可以少量食用。患者一定要戒煙限酒，煙要戒掉，酒如果不能完全戒掉則應盡量控制飲用量飲水量。吃太多，心臟負擔重，返流會加重。鈣片可以吃，慢慢調(diào)養(yǎng)。低鈉飲食。少吃加鹽、熏制的食品;可以適當進食豆制品、黑木耳、薺麥、燕麥、大麥，有抗血小板凝聚、降低血脂和阻止血膽固醇沉積的作用。適量攝入蛋白質(zhì)。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì);多吃綠色蔬菜和新鮮水果;忌食用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，具體飲食方案應根據(jù)每個人的病情采取個體化的方案，最好咨詢主治醫(yī)師或到醫(yī)院就診。控制血脂異常、高血壓、高血糖等預防和逆轉(zhuǎn)支架內(nèi)再狹窄及冠脈新生病變。這些情況都需要定期隨訪，在醫(yī)生指導下將血壓、血脂、空腹血糖及餐后血糖控制在正常水平。

（5）做好心臟康復治療，可以使心臟病患者獲得最佳的體力、精神及社會綜合適應能力，重新恢復正常自主生活與工作能力。

上面羅列了一些注意事項，冠心病成功冠脈介入治療后的患者，一定要格外的注意自己的情況，如果出現(xiàn)不適反應，一定要及時的到正規(guī)的醫(yī)院咨詢就診，切不可耽誤自己的病情發(fā)展，平時的一些小細節(jié)一定要注意，根據(jù)醫(yī)生的囑托，不要盲目的相信別人的一些所謂經(jīng)驗，希望每一位冠心病患者都可以痊愈。