小兒靜脈輸液的注意事項及護理措施

蔣慧

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B

靜脈穿刺是臨床中最為常見的一種護理技術。本文要講到的是小兒靜脈穿刺，首先靜脈穿刺更為復雜，難度也更大主要的原因，是小兒在靜脈輸液的過程中很容易哭鬧和動來動去，這就加大了靜脈輸液的困難，并且因為小朋友的血管是比較小的，所以工作難度也更大。熟練地掌握小兒靜脈穿刺的競速可以減少穿刺過程中的一些錯誤的行為和不良影響，提高穿刺的成功率。

接下來從不同方面了解小兒靜脈穿刺過程中需要注意的事項和基本的護理措施。

1 心理護理

有一些年紀大一點的患病兒童。在做靜脈穿刺的過程中就會感受到害怕和焦慮等情緒，針對較大的患病兒童，在這里要做好心理護理的工作，對兒童進行鼓勵和安撫，減輕在這個過程中的緊張感和兒童之間的危機感，讓他配合做好靜脈穿刺的工作，并且在做靜脈穿刺之前，要和家長進行溝通，獲得家長的信任，讓家長配合工作。護理人員在進行靜脈注射的過程中也要穩定自己的情緒，避免自身出現緊張，焦慮的心理問題。

2 選擇血管

護理人員在進行操作的過程中，必須認真地去選擇靜脈穿刺的血管，保證穿刺的成功與否，找到關鍵的血管是最重要的一個環節。較小的兒童，他們的血管是比較小和薄的。手臂上的血管可能更難發現，所以在進行小兒靜脈穿刺的過程中，可以選擇頭部進行，兒童的頭部沿額縫、人字縫等都有靜脈走行。其次就要去看靜脈的顏色，通過血管顏色可以正確的判斷動靜脈。小朋友在打針的過程中都不可避免地會出現哭鬧的行為，動脈和靜脈在兒童哭鬧的時候都會凸起，但是動脈會有更明顯的搏動的感覺，所以比較粗、青色的是屬于靜脈，這里有一個比較特殊的情況，如果這個兒童進行穿刺的次數較多的話，靜脈的顏色會呈暗灰色，在進行穿刺之前，一定要確保穿刺的是靜脈，辨別清楚尤為重要。

3 靈活地運用相關的穿刺手法

靜脈不明顯的兒童，需要靈活地運用相關的穿刺手法。首先，針對患有水腫的患兒，靜脈幾乎是看不到的，而且靜脈的彈性會非常的差，在這個過程中可以根據靜脈的走向的解剖位置，用手指去局部地進行按壓，暫時的驅散這部分的水分，在靜脈顯露出來的時候就立即進行穿刺。還有一類兒童就是失血過多的話，一個失血過多的患兒在進行穿刺的時候是不易回血的，這個時候就可以用注射器去注射一些少量的生理鹽水，當針管進入血管腔內部無回血時，等幾分鐘就可以再次抽取，這個時候如果局部不會出現腫脹的情況的話，就可以視為是穿刺成功了，就可以連接輸液器。最后一種是針對比較肥胖的兒童而進行的穿刺的手法，首先因為患兒體型肥胖，他們的脂肪層比較厚，所以靜脈比較深，這一類的患兒就很難看到靜脈，這個時候護理人員就可以根據解剖的位置，用指尖順著靜脈的走向去進行摸索，如果摸到靜脈的話，并且會有一些凸起的情況，就可以進行標記，然后再進行穿刺。

4 設置合理的流程

合理的流程在小兒靜脈睡的過程中非常的重要，首先要責任到人，專人配送、專人注射、專人查看，無一例外。這一過程必須形成一個流水線，每一個環節都必須嚴格地落實到位，不可以有遺漏的環節。

5 藥液輸入的過程管制

護士在進行輸液的過程中必須保持一個高度清醒的頭腦，在輸液的過程中不可以有其他注意力不集中的情況，這樣會出現很嚴重的問題，在輸液的過程中，必須有條理地、有計劃地進行整個的輸液操作，避免出現不必要的問題和錯誤。在針對一些年齡較大的兒童，在注射的過程中，護士可以利用一些溝通技巧對患兒進行一定的心情的疏導和動作可以輕柔一點，讓患兒可以更加的放松，并且在這個巡視的過程中還可以詢問一些狀況，家長可以進行回答，年齡較大的兒童也可以自行回答，這樣可以讓兒童整個的心情較為的放松。在拔針之前，必須要看清楚是否有續瓶、是否有遺漏，在拔針之后也要正確地指導患兒和家長進行按壓，防止出血的情況。

6 加強技術培訓

兒科護士在上崗之前必須做好相關的技術培訓。首先，兒科護士在上崗前一般都會在內科或者外科或者是急診科進行一段的時間的工作，讓護士能夠熟練地掌握輸液的技巧，熟練地掌握相關的技術之后再去兒科進行工作，就會有更好的心理素質和更好的業務技術。在兒科工作的護士一般都是有一定的心理素質要求的，首先必須要有一定的耐心，因為兒童處于一個懵懂的年紀，他們很難去控制自己的行為，所以在注射過程中必須要求護士要有高度的安全護理意識和耐心，并且針對我科的護士還要有與家長溝通的能力，因為兒童本身是不具備自我決定能力的，所以在進行注射的過程中必須和家長進行一定的溝通。最后，無論是針對兒科的護士還是其他的護士，都要不斷地學習理論知識、掌握基本的技術，確保穿刺的成功率。

提高小兒頭皮穿刺水平，操作者必須具備良好的心理素質。首先不要有畏難情緒，向家長說明小兒頭皮靜脈穿刺的難度，同時要有穿刺成功的信心，沉著而穩定的情緒，有條不紊地進行穿刺。關鍵在于工作中要善于總結經驗，掌握嫻熟的技能，并掌握一定的解剖知識以及部分骨性標志選擇穿刺部位，才能提高一次性穿刺成功率。