比較分析艾司西酞普蘭、舍曲林對伴焦慮癥狀的抑郁癥治療有效性、安全性

李超

摘要：目的：對伴焦慮癥狀的抑郁癥患者分別應用舍曲林、艾司西酞普蘭治療，對比其有效性及安全性。方法：選取2017年12月-2019年11月，在我院治療的72例抑郁癥患者，所有患者均伴有焦慮癥狀，將其分為兩組。對照組36例，使用鹽酸舍曲林片治療;觀察組36例，使用艾司西酞普蘭治療。結果：觀察組患者治療總有效率為88.89%，對照組為83.33%，無明顯差異（P>0.05）;治療期間，觀察組患者不良反應率為13.89%，對照組為16.67%，無明顯差異（P>0.05）。結論：舍曲林、艾司西酞普蘭治療伴焦慮癥狀的抑郁癥患者有效性及安全性相當。

關鍵詞：抑郁癥;舍曲林;艾司西酞普蘭

在抑郁癥患者中，伴有焦慮癥狀的患者比例較高，主要表現為坐立不安、緊張、驚慌等癥狀，嚴重甚至可能出現自殺行為。舍曲林是治療抑郁癥的常用藥物，自問世以來在臨床治療中取得了顯著成果。而艾司西酞普蘭是西酞普蘭異構體，也是臨床上常用的、效果顯著的抗抑郁藥物。為探索治療伴焦慮癥狀的抑郁癥的最佳治療方案，本文將對患者分別應用上述兩種藥物治療，對比其有效性及安全性，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年12月-2019年11月，在我院治療的72例抑郁癥患者，所有患者均伴有焦慮癥狀。納入標準：（1）符合抑郁癥、焦慮癥狀的診斷標準;（2）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分≥ 17 分;（3）對本次研究知情同意。排除標準：（1）雙相情感障礙患者;（2）分裂癥后抑郁患者;（3）腦器質性精神障礙患者等。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組36例，女性20例，男性16例，年齡18～62歲，平均（37.97±7.85）歲。對照組36例，女性21例，男性15例，年齡19～63歲，平均（38.02±6.69）歲。

1.2方法

對照組患者使用鹽酸舍曲林片（樂普制藥科技，國藥準字H20052202）治療，口服給藥，初始劑量50 mg/d，1～2次/d，隨后逐漸增加劑量，1 周內增加劑量至100～150 mg/d，1～2次/d。觀察組患者使用艾司西酞普蘭（四川科倫藥業，國藥準字H20080788）治療，口服給藥，初始劑量5 mg/d，1次 /d，隨后逐漸增加劑量，1 周內增加劑量至10～15 mg/d，1～2 次 /d。兩組患者均治療8周。

1.3評價標準

有效性判定：計算HAMD評分減分率，減分率在75%以上為痊愈，減分率50%～74%為顯著進步，減分率25%～49%為進步，減分率不足25%為無效，總有效率為前三項合計。使用副反應量表（TESS）進行安全性評價。

1.4統計學方法

使用SPSS22.0軟件處理數據，計數資料應用（%）表示，檢驗使用X2，P<0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

2.1有效性評價

觀察組患者治療總有效率為88.89%，對照組為83.33%，無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2安全性評價

治療期間，觀察組出現頭暈1例，惡心2例，失眠1例，心動過速1例，發生率13.89%;對照組出現食欲減退2例，頭痛1例，惡心2例，失眠1例，發生率為16.67%，無明顯差異（X2=0.11，P>0.05）。

3.討論

據世界衛生組織（WHO）相關統計，抑郁癥已經成為威脅人類身心健康的第四大疾病，尤其是老年人，抑郁癥發病率已經超過10%。目前，臨床上對抑郁癥的發病機制尚未完全明確，一般認為，與心理因素、社會因素、生物學因素均密切相關?；颊咧饕憩F為“高復發率、高致殘率、高自殺率” 的三高特征，尤其是伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者，其危險程度也更高。舍曲林是目前重癥抑郁癥治療的一線用藥，是一種典型的選擇性五羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（SSRI），與氟西汀等藥物相比，舍曲林對5-HT的抑制作用是其5 倍，且選擇性是其8倍，被認為是效價最高的SSRI。

西酞普蘭也是一線SSRI藥物，但與舍曲林相比，效價偏低，而艾司西酞普蘭則是西酞普蘭異構體，藥理特性更佳，藥效更強，選擇性更高，且對其他相關受體親和力偏低，安全性良好。在本次研究中，觀察組患者治療總有效率為88.89%，不良反應率為13.89%，對照組總有效率為83.33%，不良反應率為16.67%，兩者均無明顯差異（P>0.05），表明兩種藥物的有效性及安全性相當。但以往有報道顯示，與舍曲林相比，艾司西酞普蘭惡心嘔吐、靜坐不能、肝功能異常等不良反應率更低，具有一定安全性優勢，本次研究未顯示出安全性差異。

綜上所述，舍曲林、艾司西酞普蘭治療伴焦慮癥狀的抑郁癥患者有效性及安全性相當。

參考文獻

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