乳腺癌超聲征象與病理的初步探討

摘要：目的：探究乳腺癌超聲征象與病理組織學分類間的關系。方法：選取本院（在2015年8月-2018年6月）收治的12例乳腺癌患者作為研究對象。所有患者皆行超聲檢查，并于手術后進行病理分型，從而探究乳腺癌超聲征象與病理組織學分類間的關系。結果：12例乳腺癌患者病變大小為0.4-5.5cm，平均直徑為（1.86±0.5）cm。按照其直徑大小分類統計，<2cm的有7個，2-5cm的有3個，>5cm的有1個。其組織學種類為導管內癌3個、浸潤性導管癌4個、浸潤性乳腺癌4個、浸潤性特殊癌1個;不同類型間毛刺、強回聲暈以及后方回聲衰減間無明顯統計學差異（P>0.05），而浸潤性乳腺導管內癌導管擴張發生率明顯高于導管內癌（P<0.05）。結論：乳腺癌病理組織與超聲圖像表現間有一定相關性，因而腫瘤的超聲形態可提示乳腺癌的組織學類型。

關鍵詞：乳腺癌;超聲征象;病理組織學分級;關系

乳腺癌好發于中年女性人群，乳腺癌發病率在女性惡性腫瘤中居于第二位。相關研究資料顯示，乳腺癌的發病率近年來呈現逐年上升發展趨勢。臨床實踐表明，對乳腺癌患者進行早期治療很大程度上決定了患者的預后。而相較于乳腺鉬靶X射線檢查，超聲成像更為清晰，且提供的診斷信息更為豐富。為研究乳腺癌超聲征象與病理組織學分類間的關系，本研究選擇本院（在2015年8月-2018年6月）收治的12例乳腺癌患者作為研究對象，現將結果報道如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的12例乳腺癌患者，所有患者術前皆行超聲檢查，并于手術后進行病理分型。納入標準：（1）經過病理組織學確診為乳腺癌患者;（2）均在知情下參與本次研究。排除標準：（1）合并其他惡性疾病者;（2）手術后病理組織檢查顯示合并多種組織類型者。12例乳腺癌患者均為女性，平均年齡為（54.6±7.26）歲。

1.2方法

采用彩色多普勒超聲儀，探頭頻率：8MHz～10MHz）檢查12例乳腺癌患者，取乳腺癌患者仰臥位，充分暴露雙側乳房，在探頭處涂抹適量醫用耦合劑，按照順序多切面掃查雙側乳腺，再多切面掃查乳暈和乳頭區，還應掃描雙側腋窩（觀察有無腋窩淋巴結轉移情況），詳細記錄超聲特征。由2名或者2名以上富有經驗的醫師對超聲圖像加以綜合分析，回顧性統計超聲征象（腫塊形狀、后方回聲特征、是否存在鈣化等）。實行手術后，對患者病理標本進行檢查。

1.3觀察指標

病理學分類標準參照WHO制定的關于乳腺癌的分類：導管內癌、浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、浸潤性特殊癌。分析不同病理組織學分型與乳腺癌超聲征象（腫塊形狀、后方回聲特征、是否存在鈣化等）間的關系。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析[兩組間的構成比較用 T 檢驗，以均數%表示計量資料，以 P <0.05 表示具有統計學意義]。

2.結果

2.1 12例乳腺癌患者病灶大小及病理類型

12例乳腺癌患者中，病變大小為0.4-5.5cm，平均直徑為（1.86±0.5）cm。按照其直徑大小分類統計，<2cm的有7個，2-5cm的有4個，>5cm的有1個。其組織學分類具體如表1所示。

2.2不同類型病理學類型病灶的超聲征象分析

不同類型間毛刺、強回聲暈以及后方回聲衰減間無明顯統計學差異（P>0.05），導管內癌、浸潤性導管癌導管擴張發生率明顯高于其他組織類型的乳腺惡性腫瘤（P<0.05），具體見表2。

3.討論

乳腺癌診斷的超聲指標主要有腫塊的外形、微鈣化、毛刺、強回聲暈以及后方回聲衰減，導管擴張情況。強回聲暈、毛刺表現主要與乳腺癌癌細胞像周圍浸潤產生，且存在不同的間質反應。而后方回聲衰減主要與腫瘤間質膠原纖維成分的增多有關，從而造成排列紊亂。有資料顯示，乳腺癌組織的病理改變主要是因為生物學行為和癌細胞基因所調控，而生物學改變和癌細胞基因變化均能夠通過超聲檢查來加以明確。不同病理類型的乳腺癌具有不同的超聲表現，研究不用分子乳腺癌患者的超聲表現能夠為臨床醫生正確診斷提供重要數據，從而挽救乳腺癌患者的生命，提高乳腺癌患者的生活質量。

本研究12例乳腺癌患者，病變大小為0.4-5.5cm，平均直徑為（1.86±0.5）cm。按照其直徑大小分類統計，<2cm的有7個，2-5cm的有3個，>5cm的有2個。其組織學種類為導管內癌3個、浸潤性導管癌4個、浸潤性乳腺癌4個、浸潤性特殊癌1個。乳腺導管內癌在主要表現為實性結節型，囊實性腫塊型，導管擴張型，乳腺結構紊亂型。導管內癌超聲大都表現不典型，一旦出現導管擴張，結合內部鈣化、邊界情況，可提高診斷效果。本組選取的3例導管內癌均出現導管擴張，浸潤性導管癌出現2例導管擴張，其他乳腺惡性腫瘤未見明顯導管擴張。浸潤性導管癌腫塊邊緣毛刺征、周邊高回聲暈、微鈣化、后方回聲衰減是其超聲特征性表現。可出現導管擴張。浸潤性乳腺癌、浸潤性特殊類癌除有乳腺惡性腫瘤的超聲特征外，無其他特征性改變。綜上所述，導管內癌導管、浸潤性導管癌擴張發生率高于其他組織類型乳腺惡性腫瘤（P<0.05）。這與相關研究結果[5]不謀而合，因此可借助超聲呈現導管擴張，結合其他聲像圖表現提示導管內癌、浸潤性導管癌的準確率較高。然而本研究所選病例數較小，且時間較短，為進一步驗證需要進一步擴大樣本數量。

綜上所述，乳腺癌病理組織與超聲圖像表現間有一定相關性，因而部分腫瘤的超聲形態可提示乳腺癌的組織學類型。

參考文獻

[1]魏莉，孟憲杰.乳腺癌超聲征象聯合血管內皮因子C在老年乳腺癌腋窩淋巴結轉移中的診斷價值[J].中國老年學雜志，2015，35（17）：4875-4877.

[2]羅麗芳，鄭小紅，鄧勁瑤等.乳腺癌超聲征象與病理組織學類型及組織學分級的聯系[J].實用癌癥雜志，2014，15（5）：574-576.

[3]陳曉婷，王東平，周建等.乳腺癌超聲征象與病理組織學類型及組織學分級的臨床關系研究[J].實用癌癥雜志，2018，33（5）：824-826.

[4]王雯，劉紀鋒.乳腺癌超聲征象與分子生物學表達的相關性研究[J].中國中西醫結合影像學雜志，2016，14（4）：400-402，405.

[5]冉張申，王克強，李湘奇等.血管內皮生長因子、環氧化酶-2和基質金屬蛋白酶-9在乳腺癌中的表達與超聲征象的相關性研究[J].國際免疫學雜志，2015，38（2）：146-150.

潘娟、副主任醫師，研究方向：心血管及淺表超聲診斷