氯吡格雷對心血管內科急性心絞痛病人的治療效果探析

嚴波

【摘要】目的：研討心血管內科急性心絞痛病人服用氯吡格雷進行治療的效果。方法：擇取我院2017年2月-2019年2月診治的急性心絞痛病人76例為對象，依照治療方法的差異性將其列入試驗組、基礎組，各組38例，基礎組病人服用常規對癥藥物進行治療，試驗組在常規方法的前提下增服氯吡格雷進行治療，評比兩組療效及急性心絞痛發作情況。結果：通過治療，試驗組心絞痛發作頻率顯著低于基礎組，發作持續時長顯著短于基礎組（P<0.05）。試驗組臨床總有效率顯著高于基礎組（P<0.05）。結論：急性心絞痛病人使用氯吡格雷進行治療的效果較為良好，能改善急性心絞痛的發作頻率及持續時長，使臨床總有效率得以顯著提升。

【關鍵詞】心血管內科;急性心絞痛;氯吡格雷;療效

急性心絞痛即指因心肌組織缺氧、缺血而誘發的器質性病變，此病以胸骨后部為最主要的疼痛部位，臨床表現為胸痛發作頻率高、持續時間較長、癥狀發作不規律等，隨著患病時間的推移，病人各項癥狀會日漸加重，若無法得到及時、有效治療，可能引起一系列嚴重并發癥或導致猝死?，F階段，臨床多使用常規藥物對急性心絞痛病人進行控制治療，有關報道指出，氯吡格雷能顯著減輕急性心絞痛病人的胸痛癥狀。此文擇取我院診治的急性心絞痛病人76例為對象，旨在探究常規藥物聯合氯吡格雷治療急性心絞痛病人的實際效果，詳述內容為下：

1.對象、方法

1.1病例來源

擇取我院2017年2月-2019年2月診治的急性心絞痛病人76例為對象，入組標準：全部病人參考急性心絞痛的臨床診斷標準，按照發病癥狀、心電圖檢查結果等予以確診;對該項研究的目的、方法知情同意，配合意愿較好;排除伴重癥肝腎疾病、高血壓疾病、對所用藥物過敏者。包括42例男性，34例女性，年齡35-73歲，平均年齡（56.4±8.27）歲;依照治療方法的差異性將其列入試驗組、基礎組，各組38例，兩組病例各項基線資料經過比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組都向病人施予他汀類藥物、β受體阻滯劑、心電監護、吸氧支持等基礎對癥治療，基礎組口服阿司匹林腸溶片（產自沈陽奧吉娜藥業公司，國藥準字：H20065051），劑量為100mg/d。試驗組在上述方法的前提下增服氯吡格雷（產自賽諾菲制藥有限公司，國藥準字：J20130083）治療，劑量為75mg/d。兩組結合病人用藥后的病情變化情況合理調節藥物劑量，兩組持續用藥4周后判定臨床效果。

1.3評估指標及療效標準

統計兩組用藥前后心絞痛發作頻率和持續時長;療效判定標準：通過治療，病人急性心絞痛的相關癥狀基本消除，心絞痛發作頻率較治療前降低90%及以上，檢查心電圖可見ST段恢復>0.10mV，視為顯效;通過治療，病人急性心絞痛的相關癥狀有所減輕，心絞痛發作頻率較治療前降低60%-89%，檢查心電圖可見ST段恢復0.05-0.10mV，視為有效;通過治療，并未達到以上任意一項標準，或病情持續惡化，視為無效[1]。

1.4數據處理

使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計量數據表達為（xˉ±s），數據比對經t檢測;計數數據表達為 （n/%），數據對比經x檢測;對比差異具統計學意義時以P<0.05來表示。

2.結果

2.1心絞痛發作情況

試驗組治療前病人心絞痛發作頻率、持續時長分別為（5.8±1.03）次/日、（21.4±9.13）分鐘，基礎組治療前病人心絞痛發作頻率、持續時長分別為（5.6±1.08）次/日、（21.6±9.05）分鐘;兩組治療前心絞痛發作頻率、持續時長對照無顯著差異（P>0.05）。

治療后，試驗組心絞痛發作頻率、持續時長分別為（1.3±0.68）次/日、（4.2±1.49）分鐘，基礎組治療前病人心絞痛發作頻率、持續時長分別為（2.9±0.82）次/日、（6.1±2.07）分鐘;試驗組心絞痛發作頻率顯著低于基礎組，持續時長顯著短于基礎組（P<0.05）。

2.2臨床療效

試驗組臨床總有效率顯著高于基礎組（P<0.05），詳細療效數據見表1：

3.討論

臨床對于急性心絞痛病人的治療通常采取藥物控制病情的方式，阿司匹林就是目前用于緩解心絞痛癥狀的常用藥物之一，病人服用阿司匹林后，其和機體內的環氧化酶形成不可逆性乙?；磻?，以緩解血小板過量聚集的現象，改善血管收縮，使血管損傷有效減輕，進而避免血栓生成。但阿司匹林對血小板凝集的抑制作用比較溫和，難以完全消除血小板的聚集及激活作用。而氯吡格雷屬于ADP受體阻滯劑，同時也是血小板聚集抑制劑，急性心絞痛病人服用該藥后，其將和心臟血小板膜表面的ADP受體進行選擇性結合，使蛋白糖受體GPⅡb/Ⅲa和纖維蛋白原的結合反應受到顯著抑制，繼而阻斷血小板聚集反應、減輕心絞痛癥狀[2]。將氯吡格雷+阿司匹林聯用于心絞痛病人治療中，可從多個路徑阻斷血小板凝集及活化，最終達到避免血栓生成的目的。

該項研究指出：通過治療，試驗組心絞痛發作頻率低于基礎組，發作持續時長短于基礎組，同時試驗組臨床總有效率高于基礎組（P均<0.05）;此結果證實，氯吡格雷有利于改善急性心絞痛病人的發作頻率及持續時長，幫助減輕其疾病痛苦，使療效得以顯著提升，臨床可行性較高。

【參考文獻】

[1]孫榮輝.討論使用氯吡格雷治療急性心絞痛的臨床效果[J].中國醫藥指南，2018，16（33）：104-105.

[2]牛婷.分析氯吡格雷在急性心絞痛治療中的療效[J].北方藥學，2018，15（10）：133.