針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效

朱大寶

【摘要】目的：分析腰椎間盤突出癥采用針灸聯(lián)合推拿方式治療的臨床療效。方法：選取我院2015年8月～2018年9月收治的92例腰椎間盤突出癥為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組單獨(dú)采用推拿手法進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：與對(duì)照組（78.26%）對(duì)比，觀察組（95.65%）治療總有效率更高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9.6326，P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出癥采用針灸聯(lián)合推拿方式治療的臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;針灸;推拿;聯(lián)合治療;臨床療效

中途分類號(hào)：R246

臨床上，腰椎間盤突出癥十分常見，發(fā)病率高，屬于骨傷科疾病的一種[1]。該疾病發(fā)病的基本原因?yàn)檠甸g盤退行性改變，同時(shí)還和腰骶先天異常、遺傳、椎間盤自身解剖以及損傷等多種因素具有密切相關(guān)性[2-3]。患者在臨床上主要表現(xiàn)為馬尾神經(jīng)癥狀、下肢放射痛以及腰痛，該疾病對(duì)患者身心健康與生活質(zhì)量均產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，需要及時(shí)選擇有效方式治療[4]。本研究在該疾病治療中聯(lián)合應(yīng)用了針灸與推拿治療方式，效果理想，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

從2015年8月～2018年9月我院治療的腰椎間盤突出癥患者中選取92例，納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與;依從性高;確診為腰椎間盤突出癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療依從性低下;中途退出;精神異常。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者年齡25-62歲，平均年齡（32.58±6.15）歲，共46例，男性32例，女性14例。對(duì)照組患者年齡26-65歲，平均年齡（33.06±6.29）歲，共46例，男性35例，女性11例。研究通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者僅行推拿治療：指導(dǎo)患者采用俯臥位接受治療，對(duì)壓痛點(diǎn)以及病變部位進(jìn)行仔細(xì)觀察，然后再采用雙掌沿著足太陽(yáng)膀胱經(jīng)以及腰部督脈行反復(fù)按揉，在此過(guò)程中注意嚴(yán)格遵循從輕到重、從上到下的原則，一直按揉到小腿位置，每天按揉3次以上，以患者皮膚表面有微熱、局部肌肉感到放松為度;在臀大肌、腰椎各棘突間等位置采用點(diǎn)按、彈筋等方式，以此來(lái)將促使腰肌放松;采用拇指對(duì)阿是、涌泉、承山、陽(yáng)陵泉、委中、風(fēng)市、承扶、腎俞等穴位進(jìn)行點(diǎn)按，以此來(lái)達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)的效果，促使神經(jīng)組織得到恢復(fù);指導(dǎo)患者翻身，取仰臥位，股四頭肌采用捏拿法進(jìn)行捏拿，以此來(lái)促使肌肉彈性得到有效改善，肌張力恢復(fù)，每次推拿時(shí)間控制在20min-30min之間，每天治療1次，連續(xù)治療21d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療：取陽(yáng)陵泉、承扶、環(huán)跳、腎俞等穴位，同時(shí)選取突出節(jié)段棘間督脈穴和兩旁?shī)A脊穴，對(duì)患者行針灸治療，留針時(shí)間控制在30min，每天治療1次，連續(xù)治療21d。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療，患者下肢放射痛以及腰痛等癥狀均未發(fā)生任何變化，甚至有所加重，則為無(wú)效;經(jīng)治療，患者下肢放射痛以及腰痛等癥狀有所減輕，則為有效;經(jīng)治療，臨床癥狀完全消失，神經(jīng)感覺、下肢功能不存在障礙，則為顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入到統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0中，計(jì)數(shù)資料均行x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，則提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

與對(duì)照組（78.26%）對(duì)比，觀察組（95.65%）治療總有效率更高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.6326，P<0.05），見表1：

3.討論

腰椎間盤突出癥屬于臨床發(fā)病率較高的一種骨傷科疾病，通常因閃挫、內(nèi)傷或者外感等原因?qū)е乱粴庋\(yùn)行不暢，進(jìn)而引發(fā)腰部疼痛癥狀。我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為，該疾病的基本病機(jī)為腰府失養(yǎng)、靜脈痹阻，所以治療上應(yīng)該嚴(yán)格遵循解痙止痛、調(diào)和陰陽(yáng)以及舒筋活絡(luò)的原則[5]。本研究中，與對(duì)照組（78.26%）對(duì)比，觀察組（95.65%）治療總有效率更高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9.6326，P<0.05），提示與單獨(dú)推拿治療相比，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療的效果更加理想，利于進(jìn)一步提高臨床療效，促使患者各種臨床癥狀減輕。究其原因，推拿手法能促使患者痙攣狀態(tài)得到有效緩解，具有舒經(jīng)通絡(luò)的良好功效，能有效復(fù)位突出部位，將椎間孔后關(guān)節(jié)壓力減輕，將突出物壓迫神經(jīng)根的程度減輕。其次，針灸療法具有扶正祛邪、舒經(jīng)通絡(luò)以及調(diào)和陰陽(yáng)等功效，能促使患側(cè)癥狀的得到有效緩解，減輕患者疼痛，改善腰部功能狀況。

綜上所述，腰椎間盤突出癥采用針灸聯(lián)合推拿方式治療的臨床療效顯著，能有效改善患者各種臨床癥狀。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張蓉. 針灸推拿配合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（8）：963-964.

[2]王坤. 牽引配合針灸推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（8）：119-120.

[3]周勇軍. 敷藥神燈照射配合針灸及推拿治療腰椎間盤突出癥的效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（13）：1641-1643.

[4]鄔宗祥. 推拿配合夾脊穴溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（4）：114-116.

[5]徐承德. 中醫(yī)針灸推拿配合牽引治療對(duì)老年人腰椎間盤突出癥的療效分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（13）：128-130.