膝關(guān)節(jié)退行性病變老年病人的骨科護(hù)理

谷俊麗　李亞蕾　趙菁

摘要：膝關(guān)節(jié)是人體非常重要的結(jié)構(gòu)。由于老年人骨質(zhì)疏松或長(zhǎng)期勞累，膝關(guān)節(jié)退行性疾病是老年人最常見(jiàn)的疾病之一。如果老年人患上膝關(guān)節(jié)退行性疾病，他們的老年生活將受到嚴(yán)重影響。這不僅會(huì)影響老年人的正常行走，還會(huì)給老年人帶來(lái)很大的心理障礙。本文主要比較常規(guī)護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理的護(hù)理效果，以及對(duì)老年膝關(guān)節(jié)退行性疾病患者的骨科護(hù)理有所幫助。

關(guān)鍵詞：老年;膝關(guān)節(jié);退行性疾病;骨科護(hù)理

老年人膝關(guān)節(jié)退行性疾病發(fā)病率很高，且具有治療難度大、不易根除的特點(diǎn)。如果老年膝關(guān)節(jié)退行性疾病患者，在正常情況下，需要通過(guò)手術(shù)治療，但患者要完全康復(fù)，僅靠手術(shù)是不夠的，必須通過(guò)術(shù)后有效的護(hù)理來(lái)提高手術(shù)效果，從而達(dá)到提高術(shù)后患者生活質(zhì)量的目的。本文采用對(duì)比實(shí)驗(yàn)的方法，將48例膝關(guān)節(jié)退行性疾病患者分為兩組。分別采用常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理進(jìn)行康復(fù)治療。最后，通過(guò)比較兩種護(hù)理方法的康復(fù)效果，分析個(gè)性化護(hù)理對(duì)老年膝關(guān)節(jié)退行性疾病患者康復(fù)的積極作用。膝關(guān)節(jié)退行性疾病是骨科常見(jiàn)病，又稱骨關(guān)節(jié)炎，在老年人群中發(fā)病率較高。發(fā)病后，患者會(huì)出現(xiàn)腫脹疼痛、僵硬等癥狀，這些癥狀會(huì)逐漸影響日常活動(dòng)，也容易跌倒、跌倒，導(dǎo)致病情加重[1]。臨床治療以外科治療為主，藥物治療為主。病人治療過(guò)程中的護(hù)理工作尤為重要。合理有效的護(hù)理方法有利于患者的康復(fù)。

1、研究中使用的數(shù)據(jù)和方法

本文主要研究48例老年膝關(guān)節(jié)退行性疾病患者，并對(duì)這48例老年患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)這48例老年患者均有不同程度的勞損史，然后將48例老年患者平均分為觀察組和觀察組對(duì)照組、觀察組接受個(gè)性化護(hù)理，對(duì)照組a接受常規(guī)護(hù)理。在研究過(guò)程中，本文主要采用文獻(xiàn)法和控制實(shí)驗(yàn)法。文獻(xiàn)法是指查閱有關(guān)膝關(guān)節(jié)退行性疾病的書(shū)籍和文獻(xiàn)，有針對(duì)性地進(jìn)行記錄和總結(jié)。作為本文有力的理論支撐，對(duì)照實(shí)驗(yàn)方法是將48例患者按年齡和基本病情分為兩組，其中對(duì)照組年齡45-79歲，平均年齡（58.7±3.4）歲，觀察組46-78歲，平均（58.2±4.2）歲歲時(shí)，兩組患者接受不同的護(hù)理方法，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后，比較護(hù)理效果。本文將護(hù)理效果分為a、B、C三個(gè)不同的層次，a主要指患者關(guān)節(jié)腫脹的實(shí)際情況。關(guān)節(jié)可以像以前一樣活動(dòng)，不會(huì)有疼痛。B主要是指患者關(guān)節(jié)腫脹，但關(guān)節(jié)不能像以前那樣活動(dòng)，例如運(yùn)動(dòng)后會(huì)有疼痛感，C主要是指患者關(guān)節(jié)沒(méi)有出現(xiàn)腫脹，關(guān)節(jié)沒(méi)有活動(dòng)。

2、研究結(jié)果與結(jié)論

對(duì)照組24例接受常規(guī)護(hù)理。護(hù)理期間，護(hù)理人員要為對(duì)照組病人提供舒適、安靜的病房，及時(shí)指導(dǎo)病人服藥，密切監(jiān)視病人的身體變化。觀察組24例接受個(gè)性化護(hù)理，并在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。每個(gè)個(gè)性化護(hù)理團(tuán)隊(duì)由4名醫(yī)護(hù)人員、1名主治醫(yī)生和3名護(hù)士組成。個(gè)性化護(hù)理小組不僅需要定期召開(kāi)研討會(huì)，討論實(shí)際工作中遇到的不同問(wèn)題，還需要針對(duì)每個(gè)患者制定不同的康復(fù)計(jì)劃并實(shí)施到位。

個(gè)性化護(hù)理一般分為心理護(hù)理、感染護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練四個(gè)方面。心理護(hù)理主要是醫(yī)務(wù)人員對(duì)老年膝關(guān)節(jié)退行性疾病患者進(jìn)行心理咨詢，因?yàn)檫@種疾病不僅病程很長(zhǎng)，而且很容易造成患者行動(dòng)不便和臥床不起，因此老年患者往往有很強(qiáng)的心理負(fù)擔(dān)和心情不好。護(hù)理期間，護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者情緒波動(dòng)較大，應(yīng)采取心理護(hù)理方法，安撫老年患者的心理情緒。感染護(hù)理主要是指對(duì)老年患者術(shù)后進(jìn)行感染護(hù)理，由于老年人和年輕人，其免疫力相對(duì)較低，在手術(shù)中極易被感染，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)此給予足夠的重視，并及時(shí)預(yù)防和識(shí)別老年患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后護(hù)理主要是指醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)中，采用冰敷等方式減輕患者的腫脹和疼痛程度，此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在第一時(shí)間對(duì)患者的生理特征進(jìn)行及時(shí)檢測(cè)，如判斷患者血液循環(huán)是否良好，判斷患者傷口是否有腫脹現(xiàn)象等。康復(fù)訓(xùn)練是個(gè)體化護(hù)理過(guò)程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。康復(fù)訓(xùn)練是指老年膝關(guān)節(jié)退行性疾病患者在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。必要時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還對(duì)老年患者的下肢進(jìn)行按摩，以加快患者的康復(fù)。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)患者的不同情況采取不同的康復(fù)方案。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后前兩天，護(hù)理人員需要對(duì)老年患者的小腿肌肉和股四頭肌進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后第三天，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)老年患者進(jìn)行屈膝鍛煉，以提高康復(fù)效果，加快康復(fù)進(jìn)度。對(duì)照組患者在治療過(guò)程中接受常規(guī)護(hù)理，如輸液、換藥、通知等;實(shí)驗(yàn)組給予高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，具體如下：

心理護(hù)理：膝關(guān)節(jié)退行性疾病病程長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期受疼痛和活動(dòng)障礙困擾，會(huì)出現(xiàn)煩躁、抑郁等不良情緒。另外，老年患者的性格比較頑固、孤僻，會(huì)使患者的消極情緒和心理更加嚴(yán)重[2]。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地與患者溝通，鼓勵(lì)他們傾訴自己的心理想法，然后給予有針對(duì)性的情緒安慰和心理疏導(dǎo)。

飲食護(hù)理：老年患者的基礎(chǔ)疾病很多，要注意飲食。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的口味偏好和身體狀況，制定科學(xué)營(yíng)養(yǎng)的飲食計(jì)劃，控制鹽、糖、脂肪的攝入量，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，多吃新鮮蔬果，多喝水，防止便秘。注意補(bǔ)鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松。還可補(bǔ)充適量雌激素，有利于鈣的吸收。

預(yù)防感染：對(duì)于手術(shù)治療的患者，要進(jìn)行抗感染治療，觀察并記錄引流量和引流顏色，檢查傷口部位及周圍是否有腫脹、壓痛等癥狀，以免感染，影響關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

功能鍛煉：待患者體征穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉。躺在床上時(shí)，采取臥位，適當(dāng)抬高膝關(guān)節(jié)，轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)，擺動(dòng)小腿;然后逐漸抬起直腿，彎曲膝蓋。抬起膝蓋5-8秒后，放下。每次重復(fù)練習(xí)10分鐘，每天3-4次。可以下床，可以蹲下，上下樓梯等鍛煉。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，由易到難，由少到多，宜運(yùn)動(dòng)后無(wú)疲勞。病情好轉(zhuǎn)后，可以逐步進(jìn)行慢跑和游泳。

3、結(jié)論與建議

個(gè)性化護(hù)理一般分為心理護(hù)理、感染護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練四個(gè)方面。心理護(hù)理主要是醫(yī)務(wù)人員對(duì)老年膝關(guān)節(jié)退行性疾病患者進(jìn)行心理咨詢和咨詢，因?yàn)檫@種疾病不僅病程很長(zhǎng)，而且很容易造成患者行動(dòng)不便和臥床不起，因此老年患者往往有很強(qiáng)的心理負(fù)擔(dān)和心情不好。護(hù)理期間，護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者情緒波動(dòng)較大，應(yīng)采取心理護(hù)理方法，安撫老年患者的心理情緒。感染護(hù)理主要是指對(duì)老年患者術(shù)后進(jìn)行感染護(hù)理，由于老年人和年輕人，其免疫力相對(duì)較低，在手術(shù)中極易被感染，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)此給予足夠的重視，并及時(shí)預(yù)防和識(shí)別老年患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后護(hù)理主要是指醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)中，采用冰敷等方式減輕患者的腫脹和疼痛程度，此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在第一時(shí)間對(duì)患者的生理特征進(jìn)行及時(shí)檢測(cè)，如判斷患者血液循環(huán)是否良好，判斷患者傷口是否有腫脹現(xiàn)象等。康復(fù)訓(xùn)練是個(gè)體化護(hù)理過(guò)程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。康復(fù)訓(xùn)練是指老年膝關(guān)節(jié)退行性疾病患者在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。必要時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還對(duì)老年患者的下肢進(jìn)行按摩，以加快患者的康復(fù)。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)患者的不同情況采取不同的康復(fù)方案。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后前兩天，護(hù)理人員需要對(duì)老年患者的小腿肌肉和股四頭肌進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后第三天，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)老年患者進(jìn)行屈膝鍛煉，以提高康復(fù)效果，加快康復(fù)進(jìn)度。老年人更容易患膝關(guān)節(jié)退行性疾病，這與骨退行性變和骨質(zhì)疏松癥密切相關(guān)[4]。這類患者隨著病情的發(fā)展，膝關(guān)節(jié)癥狀會(huì)逐漸加重，因此應(yīng)采取有效的治療和相應(yīng)的護(hù)理措施，提高康復(fù)效果。我院提倡對(duì)老年膝關(guān)節(jié)病患者進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)。從心理、飲食、預(yù)防感染、功能鍛煉等方面入手，改善患者的心理狀態(tài)，提高治療依從性和護(hù)理配合;鼓勵(lì)患者堅(jiān)持功能鍛煉，使膝關(guān)節(jié)功能得到最大程度的恢復(fù)，從而提高他們的日常生活能力。通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組達(dá)到A護(hù)理效果的病人數(shù)是對(duì)照組的兩倍多，達(dá)到C的病人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組。因此，個(gè)性化護(hù)理比常規(guī)護(hù)理更有效，因?yàn)閭€(gè)性化護(hù)理不僅可以克服老年患者的心理障礙，而且可以最大限度地減少術(shù)后關(guān)節(jié)出血的發(fā)生。由于老年人的下半身免疫力，老年膝關(guān)節(jié)退行性疾病患者康復(fù)過(guò)程中應(yīng)采取個(gè)性化護(hù)理，針對(duì)不同患者制定不同的康復(fù)方案，以提高患者的治療效果。

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