研究肝硬化疾病診斷中生化檢驗的臨床價值

李玲

【摘要】目的：研究肝硬化疾病診斷中生化檢驗的臨床價值。方法：選取我院2017年10月至2019年12月收治的120例肝硬化患者作為觀察組，另選120例同期于我院進行體檢的120健康者作為對照組，對比兩組研究對象的生化檢驗結果。結果：觀察組的天冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶、總膽紅素、直接膽紅素、血清透明質酸、Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、Ⅳ型膠原水平均大于對照組，膽堿酯酶、白蛋白、總蛋白水平小于對照組，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。結論：在診斷肝硬化疾病中，使用生化檢驗所得的指標可以提供具有較高價值的參考依據，有較大的臨床應用價值。

【關鍵詞】肝硬化疾病;診斷;生化檢驗

[中圖分類號]R446.1; R575.2? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

我國肝臟疾病的發病率在近幾年有明顯上升的趨勢，肝硬化是常見的肝臟疾病之一[1]。臨床上對肝硬化進行早期診斷多采用血常規、尿常規、免疫學檢測等方法。本文旨在研究肝硬化疾病診斷中生化檢驗的臨床價值，故選取120例患者和120例健康者進行對比試驗，現將試驗報告展示如下。

1 對象和方法

1.1對象 選取我院2017年10月至2019年12月收治的120例肝硬化患者作為觀察組，另選120例同期于我院進行體檢的120健康者作為對照組。對照組中，男67例，女53例;平均年齡為（45.21±6.24）歲。觀察組中，男68例，女52例;平均年齡為（45.39±6.11）歲;肝硬化類型：病毒性肝炎肝硬化32例，酒精性肝硬化61例，膽汁淤積型肝硬化27例。兩組研究對象一般資料比較差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2方法 兩組研究對象均行生化檢驗，所用儀器為貝克曼AU480全自動生化分析儀，抽取受檢者5mL晨起后空腹靜脈血，然后離心3min，轉速3000r/min，將血清分離后，對相關指標進行檢測。

1.3觀察標準 對比兩組研究對象的生化檢驗結果。主要包括天冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶、膽堿酯酶、γ-谷氨酰轉肽酶、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白、總蛋白、血清透明質酸、Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、Ⅳ型膠原水平。

1.4統計學方法 將數據納入SPSS20.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（_x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

對照組中，天冬氨酸氨基轉移酶水平為（15.63±2.48）U/L，丙氨酸氨基轉移酶水平為（15.33±2.61）U/L，堿性磷酸酶水平為（76.14±10.02）U/L，γ-谷氨酰轉肽酶水平為（19.45±5.86）U/L，總膽紅素水平為（11.63±4.32）μmol/L，直接膽紅素水平為（3.36±0.85）μmol/L，膽堿酯酶水平為（8257.62±126.58）U/L，總蛋白水平為（75.61±10.52）μmol/L，白蛋白水平為（43.62±5.87）g/L，血清透明質酸水平為（64.23±10.25）ng/mL，Ⅲ型前膠原水平為（67.41±3.78）ng/mL，層粘連蛋白水平為（76.32±9.25）ng/mL，Ⅳ型膠原水平為（74.51±10.28）ng/mL。觀察組中，天冬氨酸氨基轉移酶水平為（95.24±16.35）U/L，丙氨酸氨基轉移酶水平為（58.46±10.23）U/L，堿性磷酸酶水平為（182.41±24.16）U/L，γ-谷氨酰轉肽酶水平為（175.45±22.85）U/L，總膽紅素水平為（86.34±8.58）μmol/L，直接膽紅素水平為（37.65±9.24）μmol/L，膽堿酯酶水平為（2021.47±108.54）U/L，總蛋白水平為（59.64±4.57）μmol/L，白蛋白水平為（21.24±2.94）g/L，血清透明質酸水平為（502.36±46.52）ng/mL，Ⅲ型前膠原水平為（256.39±35.21）ng/mL，層粘連蛋白水平為（302.26±64.82）ng/mL，Ⅳ型膠原水平為（274.89±28.35）ng/mL。

比較結果分別為：天冬氨酸氨基轉移酶（t=52.735，P=0.001）、丙氨酸氨基轉移酶（t=44.751，P=0.001）、堿性磷酸酶（t=44.508，P=0.001）、γ-谷氨酰轉肽酶（t=72.443，P=0.001）、總膽紅素（t=85.196，P=0.001）、直接膽紅素（t=40.482，P=0.001）、膽堿酯酶（t=409.693，P=0.001）、總蛋白（t=15.253，P=0.001）、白蛋白（t=37.343，P=0.001）、血清透明質酸（t=100.753，P=0.001）、Ⅲ型前膠原（t=58.459，P=0.001）、層粘連蛋白（t=37.801，P=0.001）、Ⅳ型膠原（t=72.462，P=0.001），差異顯著有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肝硬化是一種常見的慢性肝臟疾病，往往是由多種病因導致肝功能出現彌漫性的損傷。肝硬化中常見的并發癥就是上消化道出血，所以有效地診治肝硬化對于患者的健康具有較大的臨床意義。目前臨床上常使用生化檢驗來診斷肝硬化[2]。

在使用生化檢驗進行診斷時，常使用的指標有天冬氨酸氨基轉移酶水平、丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、總蛋白和白蛋白水平等[3]。天冬氨酸氨基轉移酶和丙氨酸氨基轉移酶主要分布在肝細胞內，若肝細胞凋亡，兩者會大量涌入血液，導致血清中天冬氨酸氨基轉移酶和丙氨酸氨基轉移酶的含量大量升高[4]。有相關研究證實，其升高的程度與肝細胞死亡或受損程度呈正比的趨勢[5]。另外，總膽紅素也能夠反應肝硬化肝細胞損害的程度，其升高的幅度越大說明肝臟的損害越嚴重。總蛋白和白蛋白水平反應了肝臟合成蛋白的功能，伴隨的肝臟損傷，合成蛋白的功能也受到影響，導致蛋白水平下降。

綜上所述，在診斷肝硬化疾病中，使用生化檢驗所得的指標可以提供具有較高價值的參考依據，有較大的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 張洪英， 劉海芳. 生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應用價值評估及效果評價[J]. 全科口腔醫學電子雜志， 2019， 6（25）： 194+198.

[2] 王菲菲， 駱海濤， 房丹丹， 等. 生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的臨床應用價值[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2019， 6（52）： 142-142.

[3] 顧樹江， 張春銘. 生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應用價值分析[J]. 智慧健康， 2018， 4（33）： 7-8.

[4] 佘秋民， 陳嘉俊， 唐娟. 探討生化檢驗在肝硬化疾病診斷中的臨床應用價值[J]. 生物醫學工程學進展， 2018， 39（04）： 227-228+234.

[5] 黃飛. 分析生化檢驗項目用于肝硬化疾病診斷中的臨床價值[J]. 中國農村衛生， 2018， 10（16）： 30-30.