綜合護理對膽囊切除術患者術后胃腸功能恢復的效果

陳素顏

【摘要】目的：探討分析膽囊切除術患者實施綜合護理干預對其術后胃腸功能恢復帶來的影響。方法：選取2018年6月至2019年12月我院收治的膽囊切除術患者50例，采取1：1比例法，分為綜合組25例與常規組25例，綜合組實施綜合護理干預措施，常規組實施常規護理干預措施，對比分析兩組患者術后胃腸功能恢復、護理前后疼痛評分、并發癥發生率及護理滿意度情況。結果：綜合組患者術后腸鳴音恢復時間、排便恢復時間以及排氣恢復時間短于常規組，兩組比較，有統計學差異，P<0.05;綜合組并發癥發生率為8.00%，常規組為32.00%，綜合組低于常規組，兩組比較，有統計學差異，P<0.05;綜合組護理滿意度為96.00%，常規組為64.00%，綜合組高于常規組，兩組比較，有統計學差異，P<0.05。結論：膽囊切除術患者實施綜合護理，不僅有利于術后胃腸功能恢復，還可以減輕創口疼痛，減少并發癥發生，提高護理滿意度。

【關鍵詞】膽囊切除術;綜合護理;胃腸功能;滿意度;疼痛;并發癥

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

臨床普外科常見的一種手術為腹腔鏡膽囊切除術，該手術作為微創手術的一種，具備出血少、恢復快、創口小等優勢，在臨床中受到廣泛應用。然而，手術期間會使患者出現應激反應，產生不同程度疼痛。另外，患者在術后易出現排便延遲、腸鳴音消失、惡心、嘔吐等癥狀影響治療效果[1]。為此，應尋求有效干預措施予以護理。綜合護理是整理護理方式的一種，在整個手術過程，依據患者實際情況采取針對性護理，提高患者治療依從性，加快術后胃腸功能恢復。本研究取于我院行膽囊切除術患者50例，護理干預以綜合護理干預為主，分析其效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取于我院接受膽囊切除術患者50例（時間范圍2018年6月至2019年12月），比例法分為綜合組25例與常規組25例。其中綜合組男14例，女11例，年齡39～64歲，平均年齡（50.46±2.52）歲。疾病類型：膽囊炎14例，膽囊息肉8例，膽囊結石3例。常規組男16例，女9例，年齡40～65歲，平均年齡（50.68±2.71）歲。疾病類型：膽囊炎15例，膽囊息肉7例，膽囊結石3例。納入標準：所有患者均接受膽囊切除術治療;無腹部手術史;年齡超過18歲;患者及其家屬知曉本次研究，經醫院倫理委員會批準，簽署知情同意書。排除標準：臨床資料不完善;精神疾病;臟器功能嚴重不全;凝血功能障礙。兩組年齡、疾病類型臨床資料經統計學分析，無統計學差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法 常規組護理干預以常規護理為主，內容為實時測量患者體溫、血壓，合理用藥及飲食指導等。綜合組基于常規護理采取綜合護理干預，方法如下。其一，術前護理。術前囑咐患者8h進水，將醫院環境、護理人員、手術重要性及主治醫師介紹給患者，告知患者手術前可能會出現肩部疼痛及腰背疼痛，這些屬于正常癥狀，患者不要過度緊張，影響治療效果，同時與患者溝通交流，掌握患者存在的情緒及問題，耐心的解答，消除其負面情緒，確保手術順利進行。其二，術中護理。手術過程中對患者心率、呼吸、血壓等生命體征進行密切監測，依據患者病情與體質對氣腹壓進行調整。其三，術后基礎護理。取患者平臥位，將頭偏向一側，對生命體征變化進行密切監測。術后8h密切監測呼吸頻率、血氧飽和度、血壓、脈搏等癥狀，詳細記錄尿量變化，有無胸痛、氣腫癥狀。并對患者排便、排氣時間進行觀察記錄。術后12h鼓勵患者早期下床活動。其四，飲食指導。術后首日以易消化、低蛋白、低脂肪流質食物為主，待胃腸功能恢復后易高蛋白、低脂、清淡食物為主。其五，術后并發癥護理。膽囊切除術常見并發癥為嘔吐、惡心。癥狀輕者可自行恢復，嚴重者服用藥物治療。膽漏、膽道損傷是膽囊切除術常見嚴重并發癥。因此，護理人員要對腹腔引流液量、質進行密切監測，若出現嘔吐、惡心及時向主治醫師匯報。

1.3觀察指標 （1）觀察記錄兩組患者術后胃腸功能恢復情況，包括腸鳴音恢復時間、排便恢復時間以及排氣恢復時間。（2）觀察記錄兩組患者嘔吐、惡心、切口感染、膽道損傷并發癥發生情況。（3）應用我院自制護理滿意度問卷調查表評價護理滿意度情況。內容包括護理流程、護理服務等。分為不滿意、滿意、十分滿意三個級別。護理滿意度=（滿意+十分滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學分析 患者術后胃腸功能恢復指標、護理滿意度與并發癥發生率數據用SPSS23.0統計學軟件分析，胃腸功能恢復指標用t檢驗;護理滿意度與并發癥發生率比較用χ2檢驗;以P<0.05代表有統計學差異。

2 結果

2.1兩組胃腸功能恢復時間分析 綜合組患者術后腸鳴音恢復時間、排便恢復時間以及排氣恢復時間短于常規組，兩組比較，有統計學差異，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者并發癥發生率分析 綜合組并發癥發生率為8.00%，常規組為32.00%，綜合組低于常規組，兩組比較，有統計學差異，P<0.05，見表2。

2.3兩組患者護理滿意度分析 綜合組護理滿意度為96.00%，常規組為64.00%，綜合組較常規組高，有統計學差異，P<0.05，見表3。

3 討論

膽囊切除術后重點護理工作內容為加快患者胃腸功能恢復，臨床把腸鳴音恢復、排便以及排氣納入胃腸功能恢復的重要指標[2]。胃腸功能恢復不僅能夠促進預后提升，還可以促使患者飲食恢復正常，加快患者康復[3]。因此，對于膽囊切除術患者要采取有效護理干預措施，加快患者胃腸功能恢復。

膽囊切除術應用早期并發癥較高，隨著臨床應用不斷增加，使腹腔鏡膽囊切除術日益成熟。腹腔鏡膽囊切除術作為微創手術的一種，具備恢復快、疼痛輕、無需開腹、住院時間段及創口小等優勢，在臨床中逐漸取代傳統開腹膽囊切除術[4]。然而，任何一項手術治療均給患者機體帶來應激反應，影響治療效。因此，需要實施針對性護理干預。常規護理主要對患者體溫進行測量，指導患者合理用藥，加強飲食指導等。盡管能夠加快患者恢復，但胃腸功能恢復時間較長，并發癥發生率較高[5]。

綜合護理是依據患者實際病情，在整個手術過程開展護理工作。術前加強健康宣教，使患者了解手術治療相關知識;術中做好生命體征監測工作。術后制定科學飲食指導，加強基礎護理，并做好并發癥護理工作。本研究結果表明，綜合組患者腸鳴音恢復時間、排便恢復時間以及排氣恢復時間短于對照組，提示綜合護理干預有利于患者胃腸功能恢復。研究結果與齊艷紅[6]基本一致。薛曉玲，萬潤琴[7]研究指出，采取針對性優質護理可減少術后并發癥發生。本研究結果表明，綜合組并發癥發生率低于對照組。研究結果與上述研究結果基本一致。綜合護理依據患者可能出現并發癥實施針對性護理，降低切口感染、膽道損傷等并發癥發生。護理人員主動與患者溝通交流，消除患者存在的負面情緒，增進患者與患者間感情，有效改善護患關系，提高患者治療依從性，進而促進護理滿意度提升。本研究結果表明，綜合組護理滿意度高于對照組，兩組比較，有統計學差異。

綜上所述，膽囊切除術患者實施綜合護理，不僅有利于術后胃腸功能恢復，還可以減輕創口疼痛，減少并發癥發生，提高護理滿意度，臨床應用效果較好。

參考文獻

[1] 何甜， 王艷冬， 張建， 等. 耳穴壓豆聯合穴位貼敷在腹腔鏡膽囊切除術后患者中的應用效果[J]. 中華現代護理雜志， 2016， 22（29）： 4199-4202.

[2] 裴園園. 圍手術期護理中快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J]. 銅陵職業技術學院學報， 2018， 17（03）： 44-46.

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[6] 齊艷紅. 優質護理干預對腹腔鏡膽囊切除術后患者胃腸功能恢復及疼痛的影響[J]. 西藏醫藥， 2018， 39（05）： 113-114.

[7] 薛曉玲， 萬潤琴. 優質護理干預對腹腔鏡膽囊切除術后胃腸功能及VAS評分的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（16）： 65-68.