研究肛周膿腫合并糖尿病患者的圍手術期護理干預效果

閻娜　孫大剛

【摘要】目的：研究肛周膿腫合并糖尿病患者的圍手術期護理干預效果。方法：選取74例肛周膿腫合并糖尿病患者，結合患者的個人意愿分為對照組（常規護理）與觀察組（圍手術期護理干預），每組37例，在患者圍手術期采用不同的護理措施，比較術后兩組患者的并發癥發生率及對本次護理工作的滿意度評價。結果：觀察組患者的并發癥發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組患者的焦慮、抑郁量表評分與對照組組間對比差異較為顯著（P<0.05）。觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：在肛周膿腫合并糖尿病患者圍手術期采取護理干預療效顯著，不僅能提高患者的護理滿意度，而且術后很少出現并發癥，恢復速度更快，值得推廣。

【關鍵詞】肛周膿腫;糖尿病;圍手術期;護理干預

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

肛周膿腫屬常見的肛腸外科疾病，指的是肛管、周圍軟組織以及周圍間隙發生了化膿性感染，并引起了膿腫，在臨床上需要采取手術治療。肛周膿腫作為肛周軟組織發生感染的表現，也是糖尿病的常見并發癥，會直接增加手術治療的風險，因此在患者圍手術期采取針對性的護理干預措施非常必要。本次對選擇2018年1月到2019年4月我院收治的74例肛周膿腫合并糖尿病患者的圍手術期實施護理干預的臨床效果進行討論，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年1月到2019年4月進入我院治療的74例肛周膿腫合并糖尿病患者視為本次研究對象，根據患者的個人意愿分為對照組與觀察組各37例患者。對照組中包含男性21例，女性16例;年齡處于48～70歲之間，平均年齡（58.45±3.27）歲。觀察組中包含男性19例，女性18例;患者的年齡處于46～69歲之間，平均年齡為（56.23±3.47）歲。從膿腫情況上看，涉及到坐骨直腸間隙膿腫和直腸后間隙膿腫，也有高位多間隙肛周膿腫的情況。性別、年齡等基本資料方面，兩組患者的數據差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 對照組患者采用常規護理，包括定期檢測患者的血糖濃度、指導患者按時服藥等。觀察組患者實施圍手術期護理干預：患者入院后，及時與本人及家屬聯系，促使患者以積極向上的心態面對治療，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。實施手術前，密切關注患者的血糖變化，記錄患者空腹、餐前2h及用餐后的血糖水平[1]。與醫生有效配合，保障手術順利完成。手術結束后，首先應觀察患者的各項身體指標，若血糖、血壓及心率等指標出現異常情況，第一時間與醫生聯系。其次，重視患者的傷口護理，定期為患者更換傷口處的藥物。叮囑患者服用抗生素，降低術后感染的可能性[2]。此外，若患者出現傷口疼痛的情況，根據患者的疼痛程度予以護理，疼痛感較弱的患者可以借助閱讀、聽音樂等轉移注意力，針對劇烈疼痛的患者則要在醫生指導下使用鎮痛藥物。患者基本恢復，出院前叮囑患者規律飲食、規律作息，定期前往醫院復查。

1.3觀察指標 記錄兩組患者手術之后出現的并發癥，比較并發癥發生率，同時由患者及家屬從護理人員的工作態度、專業素養以及責任意識等方面評價護理工作，對比兩組患者的護理滿意度。與此同時，本次實驗需要對患者的不良情緒實施調研分析，包括焦慮情緒量表和抑郁情緒量表的測評。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0專業統計學軟件處理數據，并發癥發生率、護理滿意度等計數資料用百分比表示，χ2檢驗;計量資料則用平均數±標準差表示，t方法檢驗，將P<0.05作為差異顯著的標準。

2 結果

2.1兩組患者的并發癥情況比較 觀察組患者的并發癥發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理期間情緒狀況對比分析 從護理質量上看，觀察組患者的焦慮、抑郁量表分別為（25.34±2.05）分和（21.87±0.54）分，對照組為（28.36±4.36）分和（26.71±1.28）分，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

肛周膿腫是肛腸周圍軟組織發生化膿感染病癥，當前的治療將排膿、抗感染作為主要原則，但由于糖尿病患者的身體抵抗力較正常群體更低，肛周膿腫合并糖尿病的治療過程中常會出現感染等相關并發癥，且患者的血糖水平很難得到控制。

有研究指出，圍手術期采取一定的護理措施有助于改善患者的心理狀態，增強臨床治療效果[3]。圍術期護理則是以患者為中心的護理策略，其更加強調患者的感受，以此提升護理服務水平。在圍術期的各個階段注重患者的病情變化，落實護理責任制，滿足患者的護理服務需求，從而達到了治療目的。在治療期間，對患者進行日常起居照顧，如果有術后疼痛則采用止痛藥物等，這有利于患者的病情控制，并減少焦慮、抑郁[4]。與此同時，可以采用文字、講座、圖片等形式對肝癌患者實施病情講解，加強并發癥護理管理，幫助患者更好地認識疾病、認識治療措施，提升護理依從性。此外，要建立良好的護患關系，給予患者治療信心，對日常生活起居、出院后生活做好護理計劃安排，提升護理成效[5]。

本次研究中就發現采用圍手術期護理干預的觀察組患者術后并發癥發生率降低，且患者及家屬大都認可此次護理工作，治療效果明顯優于常規護理辦法。與此同時，在手術后一定要密切觀察患者的生命體征，切口變化，和術后疼痛護理，從而達到良好的護理治療效果，提升患者的治療滿意度。除此之外，圍術期的整體護理應用不僅可以減輕病情疼痛，還可以縮短治療期，促使患者早日康復。

綜上所述，肛周膿腫合并糖尿病患者圍手術期采取護理干預療效顯著，不僅有助于提高護理滿意度，而且患者很少出現并發癥，手術恢復更為快速，值得推廣。

參考文獻

[1] 唐鏡芳. 肛周膿腫合并糖尿病的圍手術期護理干預的效果評價[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（56）： 10991+10994.

[2] 任春碧， 趙君健， 周紅君， 等. 圍手術期護理在直腸癌術后并發肛周膿腫中的臨床觀察效果[J]. 結直腸肛門外科， 2016， 22（S2）： 18-19.

[3] 游春霞， 鮑明華. 老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術期護理[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（14）： 49+53.

[4] 張瑾， 郭笑菊. 中醫護理干預在肛周膿腫合并糖尿病患者圍手術期的應用[J]. 糖尿病新世界， 2014， 34（17）： 68-68.

[5] 于艷. 綜合護理在肛周膿腫患者圍手術期的應用效果分析[J]. 中外女性健康研究， 2017（08）： 137+145.