醫(yī)院審計(jì)及內(nèi)部控制管理探析

摘要：醫(yī)院審計(jì)工作與內(nèi)部控制管理對醫(yī)院發(fā)展有著極為重要的影響，尤其是在醫(yī)院改革環(huán)境影響下，要清楚認(rèn)識到開展審計(jì)與內(nèi)部控制管理的重要性，找準(zhǔn)工作要點(diǎn)與重點(diǎn)，以提升工作質(zhì)量為基礎(chǔ)，利用審計(jì)與內(nèi)部控制管理來解決醫(yī)院中存在的問題，確保醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院審計(jì);內(nèi)部控制;管理;探析

一、前言

不論是哪一層級醫(yī)院，審計(jì)與內(nèi)部控制管理都是工作重點(diǎn)，尤其是在現(xiàn)階段發(fā)展中就要不斷提升對審計(jì)與內(nèi)部控制管理的重視度，找準(zhǔn)工作要點(diǎn)與重點(diǎn)，提升工作質(zhì)量。在具體工作中則要從明確醫(yī)院工作目標(biāo)出發(fā)，保證資產(chǎn)方面的安全性，落實(shí)各項(xiàng)法律政策，為醫(yī)院改革發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

二、醫(yī)院審計(jì)與內(nèi)部控制管理的重要性

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，從提升醫(yī)院管理制度入手，明確醫(yī)院內(nèi)部管理中的要點(diǎn)，找準(zhǔn)審計(jì)與內(nèi)部控制關(guān)鍵點(diǎn)。目前許多醫(yī)院在審計(jì)與內(nèi)部控制管理中都出現(xiàn)過違規(guī)操作等問題，尤其是在新農(nóng)合報(bào)銷等方面違規(guī)操作問題不斷，在一定程度上影響到了醫(yī)院的品牌形象。所以為了避免這一問題的出現(xiàn)，就要做好深入研究工作，明確工作要點(diǎn)所在，確保細(xì)節(jié)工作的有效開展。醫(yī)院審計(jì)及內(nèi)部控制作為醫(yī)院日常管理中的環(huán)節(jié)之一，進(jìn)行內(nèi)部控制不僅可以實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，同時(shí)也可以減少不利因素的影響。因此在發(fā)展中要采取有效防控手段，在完善控制制度的同時(shí)制定出有針對性的措施。如在管理過程中就要從完善規(guī)章制度出發(fā)，加強(qiáng)審計(jì)與內(nèi)部控制的聯(lián)系。可以說內(nèi)部控制其實(shí)就是借助審計(jì)手段實(shí)現(xiàn)控制的，所以內(nèi)部控制也就成為了審計(jì)工作的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，主要是借助分析、預(yù)測等方式來甄別信息真實(shí)度。為了滿足醫(yī)院發(fā)展要求要提升對審計(jì)與內(nèi)部控制的重視度，找準(zhǔn)工作要點(diǎn)，解決存在的問題。目前可以從內(nèi)部與外部對醫(yī)院審計(jì)與內(nèi)部控制管理進(jìn)行分析，且通過兩個(gè)層面的探索能夠?yàn)楹罄m(xù)工作開展提供支持。在管理階段中進(jìn)行審計(jì)與控制管理能夠提升醫(yī)院管理質(zhì)量，避免出現(xiàn)違規(guī)操作等問題。醫(yī)院有著救死扶傷得到職責(zé)，所以在發(fā)展中就要從提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量入手，滿足患者需求。其次，從宏觀角度來講，通過對醫(yī)院進(jìn)行優(yōu)化管理能夠?qū)Υ龠M(jìn)新農(nóng)村與社會穩(wěn)定建設(shè)等方面起到促進(jìn)作用。要堅(jiān)持從落實(shí)審計(jì)與內(nèi)部控制管理工作入手，找準(zhǔn)管理切入點(diǎn)，確保醫(yī)院資源的合理性[1]。

三、醫(yī)院審計(jì)及內(nèi)部控制管理要點(diǎn)

（一）提升重視度

在醫(yī)院發(fā)展中想要發(fā)揮出審計(jì)與內(nèi)部控制管理優(yōu)勢，堅(jiān)持從轉(zhuǎn)變思想觀念來進(jìn)行，只有真正認(rèn)識到開展審計(jì)與內(nèi)部控制管理的要點(diǎn)，才能更好地開展各項(xiàng)工作。醫(yī)院有著解決就醫(yī)問題的責(zé)任，但是由于醫(yī)院工作量相對較大，所以在長時(shí)間的影響下很容易造成醫(yī)生與工作人員出現(xiàn)疲于應(yīng)付等心理，而正是受到這一因素的影響，使得醫(yī)院發(fā)展受到了直接的影響。因此在現(xiàn)階段發(fā)展中就要從正確面對審計(jì)與內(nèi)部控制管理要點(diǎn)入手，打造出良性互動(dòng)關(guān)系，積極開展審計(jì)工作，加大管理力度，減少不必要損耗問題，確保醫(yī)院工作的及時(shí)開展。從醫(yī)院角度來講，效能的提升能夠促進(jìn)審計(jì)與內(nèi)部管理控制工作的開展，從加大人力、物力與財(cái)力方面的建設(shè)力度，找準(zhǔn)工作重點(diǎn)與要點(diǎn)，做好全面考核與分析，保證工作的高效性[2]。

（二）完善內(nèi)部制度

想要提高醫(yī)院審計(jì)與內(nèi)部控制管理工作質(zhì)量，就要堅(jiān)持從完善制度入手，確保各項(xiàng)工作開展有章可循。如果是單一的管理模式往往難以滿足各項(xiàng)工作要求，所以就要依靠我國所推行的新農(nóng)合政策，堅(jiān)持以同步開展為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展重點(diǎn)，在整合現(xiàn)實(shí)要求的基礎(chǔ)上完善管理制度。其次，在醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理制度已經(jīng)成為了重點(diǎn)制度之一，但是單純的管理制度還是不夠的，而是要從提升內(nèi)部制度建設(shè)力度入手，組織專業(yè)人員參與控制工作，承擔(dān)起應(yīng)盡的職責(zé)，確保各項(xiàng)工作制度建設(shè)的合理化開展[3]。

（三）找準(zhǔn)工作重點(diǎn)

只有找準(zhǔn)審計(jì)與內(nèi)部控制管理重點(diǎn)，才能實(shí)現(xiàn)有的放矢原則，才能保證工作全面開展。所以在工作中就要從重點(diǎn)內(nèi)容出發(fā)，明確管理方向，如財(cái)務(wù)、固定資產(chǎn)、采購管理等。通過將各項(xiàng)管理與制度改革與責(zé)任落實(shí)結(jié)合在一起，能夠確保工作的及時(shí)性。其次，在開展基建工程等工作時(shí)，就要清楚認(rèn)識到工作的復(fù)雜性，結(jié)合審計(jì)與內(nèi)部控制管理難度來進(jìn)行調(diào)整，利用醫(yī)院現(xiàn)有人員來找準(zhǔn)工作開展方向，實(shí)現(xiàn)事半功倍目標(biāo)。

（四）明確管理順序

首先，要做好內(nèi)部管理控制。在醫(yī)院中就要加強(qiáng)各科室之間的聯(lián)系，真正將職責(zé)落實(shí)到具體中去，并及時(shí)對應(yīng)收款項(xiàng)等進(jìn)行全面管理，打造出完善的科學(xué)機(jī)制確保工作有效開展。所以在具體工作中就要從提升各部門經(jīng)濟(jì)效益入手，結(jié)合工作特點(diǎn)與實(shí)際情況建立適合的控制制度，尤其是對于工作中可能出現(xiàn)的問題要及時(shí)進(jìn)行全面分析，明確造成這一問題的原因，以及問題發(fā)生后所產(chǎn)生的一系列影響。其次，要及時(shí)引入先進(jìn)技術(shù)與設(shè)備，對可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，從而避免出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問題，確保醫(yī)院資產(chǎn)安全。其次，做好審計(jì)管理。在醫(yī)院中常常會涉及到一些比較重要的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，及時(shí)對經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督，在完善內(nèi)部審計(jì)制度的基礎(chǔ)上為后續(xù)工作開展奠定基礎(chǔ)。所以在具體環(huán)節(jié)中就要從設(shè)立單獨(dú)部門出發(fā)，明確具體職權(quán)與經(jīng)費(fèi)，保證審計(jì)結(jié)果的共開性。在制定審計(jì)方案時(shí)則要出具獨(dú)立報(bào)告，減少人為因素的影響[4]。

（五）提升工作人員專業(yè)能力

想要實(shí)現(xiàn)優(yōu)化審計(jì)與控制目標(biāo)，就要從提升審計(jì)人員工作能力與意識入手，發(fā)揮出審計(jì)在控制中的作用。醫(yī)院在發(fā)展過程中很容易受到多種因素的影響因此就要及時(shí)對存在的問題進(jìn)行深入研究，找出其中存在的不足，制定出有針對性措施。由于醫(yī)院有著一定的特殊性，所以要及時(shí)進(jìn)行優(yōu)化與分析，制定出有針對性措施，以先進(jìn)審計(jì)理念開展工作，在提升工作獨(dú)立性的同時(shí)減少不利影響。通過成立相關(guān)機(jī)構(gòu)，能夠確保人員與機(jī)構(gòu)責(zé)任的準(zhǔn)確劃分，同時(shí)也可以滿足各項(xiàng)工作要求。其次，要提升內(nèi)部處理能力。審計(jì)工作是否具備權(quán)威性往往受到了管理者對工作重視度的影響。隨著新財(cái)務(wù)制度的不斷推廣，醫(yī)院中的管理者就要清楚認(rèn)識到開展內(nèi)部審計(jì)工作的意義所在，做好全面準(zhǔn)備工作，堅(jiān)持從以身作則入手，以提升工作權(quán)威性為基礎(chǔ)，及時(shí)將各項(xiàng)工作納入到監(jiān)督管理范疇中去，避免出現(xiàn)遺漏問題等現(xiàn)象。通過及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門，不僅可以實(shí)現(xiàn)查缺補(bǔ)漏目標(biāo)，同時(shí)也可以及時(shí)解決存在的問題。受到財(cái)務(wù)制度的影響，使得醫(yī)院中的工作人員工作壓力有了明顯增加，所以就要從具體情況，以增加審計(jì)人員為主，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作模式，加大人才引入力度，確保審計(jì)工作的高效開展。

（六）提升執(zhí)行力度

醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)，就要堅(jiān)持從我國現(xiàn)行法律法規(guī)入手，明確行業(yè)工作準(zhǔn)則，綜合自身具體情況，制定出能夠滿足發(fā)展要求的合同管理制度，確保各項(xiàng)工作能夠及時(shí)開展，落實(shí)到具體環(huán)節(jié)中去。由于醫(yī)院中各項(xiàng)工作往往影響到了群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，所以就要從業(yè)務(wù)具體情況出發(fā)，保證預(yù)算等方面的合理性，通過以簽訂合同等方式為后續(xù)管理提供支持。所以在醫(yī)院中就要從落實(shí)合同制入手，以簽訂合同等方式來完善各個(gè)環(huán)節(jié)，并結(jié)合審批制度與明確崗位職責(zé)等來加強(qiáng)彼此之間的溝通，在相互監(jiān)督中實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展目標(biāo)。只有發(fā)揮出各項(xiàng)管理工作的優(yōu)勢，才能提升審計(jì)與內(nèi)部管理控制的效果。

（七）完善崗位制度

在完善的崗位制度下能夠確保職權(quán)的有效劃分，同時(shí)也可以提升醫(yī)院審計(jì)與內(nèi)部管理控制質(zhì)量。因此在工作中就要從崗位、責(zé)任制度等方面出發(fā)，提升決策與政策的執(zhí)行力度，提高工作有效性，形成有效的工作格局。其次，要明確具體職責(zé)，以相互監(jiān)督與相互幫助為基礎(chǔ)，營造出良好的工作氛圍，讓工作人員能夠產(chǎn)生出工作積極性，主動(dòng)發(fā)揮出自身的作用。最后，要做好崗位輪換制度建設(shè)，通過進(jìn)行崗位輪換，能夠找出工作中存在的問題，避免出現(xiàn)職責(zé)劃分不清等問題，且在輪崗模式下能夠提升醫(yī)院活力與工作人員專業(yè)素養(yǎng)，應(yīng)對工作中所發(fā)生的變化[5]。

四、結(jié)語

綜上所述，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，清楚認(rèn)識到審計(jì)與內(nèi)部控制的意義所在，保證工作開展的系統(tǒng)化與常態(tài)化。只有掌握具體工作目標(biāo)與要點(diǎn)，才能制定出有針對性工作方案，才能找出工作中存在的問題，在優(yōu)化與創(chuàng)新中保持醫(yī)院生命力，為后續(xù)工作開展提供支持。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳健君. 淺析醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部控制[J]. 中國衛(wèi)生資源， 2009，（03）：38-39.

[2]黃雄飛. 淺談醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部控制體系建設(shè)[J]. 管理觀察， 2011，（12）：169-170.

[3]王永玲. 淺談醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)內(nèi)部控制[J]. 財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版）， 2015，（22）：256-257.

[4]賈焱. 淺析醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問題及其解決對策[J]. 現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息， 2018，（04）：26-27.

[5]鄭瑞娟. 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問題及其解決對策[J]. 江蘇商論， 2009， （09）：231-231.

作者簡介：

張文，云南省第二人民醫(yī)院。