中藥熏蒸結合穴位注射治療神經根型頸椎病89例

劉 利

（遼寧省西市區營口市康復醫院 康復科，遼寧營口115004）

中藥熏蒸結合穴位注射治療神經根型頸椎病89例

劉 利

（遼寧省西市區營口市康復醫院 康復科，遼寧營口115004）

目的：觀察中藥熏蒸結合穴位注射在治療神經根型頸椎病方面的臨床療效。方法：將129例神經根型頸椎病患者隨機分成兩組，觀察組89例行穴位注射方法并聯合中藥熏蒸；對照組40例僅行穴位注射治療方法。比較兩組臨床療效。結果：觀察組顯效71例，有效17例，無效1例，總有效率為98.88%；對照組顯效21例，有效16例，無效3例，總有效率為92.50%。觀察組的臨床療效明顯優于對照組，且兩組比較具有統計學差異（P＜0.05）。結論：中藥熏蒸結合穴位注射的治療方法對神經根型頸椎病有較好的臨床療效。

神經根型頸椎病；穴位注射；中藥熏蒸；療效

頸椎病又稱頸椎綜合征，按其臨床表現可將其分為神經根型、椎動脈型、交感型及脊髓型這四種類型，其中神經根型頸椎病最為多見［1］，是頸椎病中發病率最高的一種類型，約占頸椎病的65.7%。神經根型頸椎病亦稱麻痹型頸椎病，是由于頸椎間盤退行性改變或后外側突出，繼發骨、關節、軟組織的病理變化，導致頸脊椎內外平衡失調，造成頸神經根刺激和受壓并形成無菌性炎癥，逐漸出現以頸、肩、上肢疼痛、麻木、無力為主等各種癥狀［2］。目前，神經根型頸椎病的臨床治療分為手術治療和非手術治療。手術治療創傷大，復發率高，治療效果不穩定，故臨床上多用非手術治療法。本研究就對穴位注射聯合中藥熏蒸治療神經根型頸椎病的臨床療效進行比較觀察，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：129例患者為2010年9月～2015年3月筆者門診或入院治療的患者，均確診患有神經根型頸椎病。診斷標準為：頸部肌肉緊張僵硬、頭頸部因疼痛活動受限，上肢麻木或疼痛、肌力減弱，椎旁有壓痛點，頸神經根牽拉試驗為陽性，壓頂試驗為陽性，肱二頭肌及三頭肌肌腱反射有異常。頸椎X光片顯示椎節不穩、頸椎骨質增生、頸椎生理曲度消失，椎間孔狹窄等異常改變中的一種或多種，MRI檢查顯示椎間盤變性和髓核突出與脫出等，頸椎CT顯示頸椎間盤突出或膨出。所有患者中，男78例，女51例，年齡23～86歲，平均年齡（51±5）歲，病程2d～10年。隨機分成觀察組和對照組，其中，觀察組89例，男57例，女32例，年齡27～86歲，平均年齡（52±6）歲，病程7天～10年；對照組40例，男21例，女19例，年齡23～80歲，平均年齡（49±7）歲，病程2天～10年。兩組年齡、性別、病程等比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組：穴位注射：雙側頸夾脊穴為主穴；配穴為肩貞、肩髃、肩井、手三里、外關穴。每次取主穴2個，配穴2個。患者取坐位，暴露頸項部，75%酒精常規消毒后，以5ml注射器抽取黃芪注射液10ml，穴位局部常規消毒后進針，右手持注射器垂直刺入穴位1.5寸，快速進針，針刺得氣待出現酸脹感（針感向肩、臂、肘、指傳導更佳）后，回抽無血時緩慢推入藥液，每次每穴1ml。注射完畢后，用棉球輕壓針眼片刻。隔天注射1次，左右交替注射，7次為1個療程，療程間休息3～5d。觀察組：穴位注射方法步驟同對照組。中藥熏蒸：炙川烏、威靈仙、片姜黃、草烏、桃仁、紅花、白芍、桑枝、川芎、乳香、當歸、沒藥、葛根、羌活、獨活等。上藥水煎后放入智能中藥熏蒸治療儀進行治療，每天1次，每次半個小時，15次為1個療程。

1.3 療效評定標準：參照國家中醫藥管理局頒發中華人民共和國中醫藥行業標準（ZY）《中醫病癥診斷療效標準》擬定，顯效：原有癥狀體征消失，功能恢復正常，頸、肩疼痛明顯減輕，頭、肢體功能明顯改善；有效：原有癥狀體征緩解，疼痛及肢體功能均有改善，但均不顯著，仍有輕度酸痛不適感；無效：癥狀體征無改善。總有效率＝（顯效例數＋有效例數）／總例數×100%

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05認為數據具有統計學差異。

2 結果

兩組臨床療效比較，觀察組89例中顯效71例，有效17例，無效1例，總有效率為98.88%；對照組40例中顯效21例，有效16例，無效3例，總有效率為92.50%。兩組總有效率比較，有顯著差異（P＜0.05）。說明中藥熏蒸結合穴位注射的治療方法的臨床療效優于僅穴位注射的治療方法，見表1。

表1 觀察組與對照組臨床療效比較

3 討論

頸椎病常見于中老年人，為頸椎的退行性改變，因椎骨增生壓迫神經使神經根處形成無菌性炎癥，局部組織充血水腫，肌肉痙攣，造成頸椎曲度改變。神經根型頸椎病占頸椎病的比例高，最易給患者帶來工作、生活及學習上的困難。閱讀相關文獻［3，4］發現，穴位注射是治療神經根型頸椎病的有效方法之一，能改善局部血液循環，使頸椎病局部的肌肉神經受壓迫狀態得到改善，促使局部無菌性炎癥的吸收，達到行氣活血、疏通經絡、解痙止痛的目的。

神經根型頸椎病多隸屬于中醫學“痹癥”范疇，其病因病機多為風寒濕等邪氣侵襲致氣血運行不暢，脈絡受阻，不通則痛。經絡瘀阻，血脈不通則筋脈失于濡養，所以患肢麻木疼痛。本研究發現，觀察組穴位注射結合中藥熏蒸治療方法，藥方中炙川烏、威靈仙、片姜黃、草烏、桃仁、紅花、白芍、桑枝等能祛風除濕、活血化瘀、舒筋通絡、除痹止痛。中藥熏蒸結合穴位注射的治療方法臨床療效優于僅穴位注射。其臨床應用較手術療法和傳統牽引療法等更為安全、可靠、經濟，且無創傷，痛苦小，易為患者接受。

［1］劉俊.中西醫結合治療神經根型頸椎病40例療效觀察［J］.貴陽中醫學院學報，2007，29（6）：71-71.

［2］陶天遵.新編實用骨科學［M］.軍事醫學科學出版社，2008.

［3］程建明，穆敬平，彭力，等.星狀神經節阻滯配合穴位注射治療神經根型頸椎病療效觀察［J］.上海針灸雜志，2007，26（11）：11-12.

［4］鄭曉斌，朱其廣，林遠方，等.臥位牽頓法配合頸夾脊穴位注射治療神經根型頸椎病臨床療效觀察［J］.湖北中醫雜志，2011，33（9）：59-60.

R245.9

B

1002-2376（2015）10-0147-02

2015-07-28