社區居家養老服務，怎樣破解發展難題？

2020年9月20日，哈爾濱市報紙投遞員張正紅用她的細心和愛心及時挽救了生命垂危的88歲獨居老人。人們在被她熱心救人的暖心故事感動的同時，也急切盼望盡快完善社區居家養老服務機制。

社區居家養老服務發展困難重重

受新冠肺炎疫情影響，2020年的春節之后大部分社區日間照料及社會養老機構都處于停業狀態。記者日前走訪了黑龍江省哈爾濱市的幾家助老服務中心，他們正按照相關單位疫情防控要求，做好陸續恢復運營服務的各項準備。

黑龍江省哈爾濱市壽之源南崗區助老服務中心，是哈爾濱市南崗區面積最大、功能最全的社區老年人照護中心，由哈爾濱市政府無償提供公共用房，壽之源養老服務管理有限公司建設運營。日前，在工作人員陪同下，記者參觀了中心便民食堂、綜合活動室、助浴室、義診室、日間照料室，助老服務中心分區布局、功能完備。一位老者告訴記者，他天天盼著中心盡早恢復運營。以往，他一日三餐都在這里吃，陪老伙伴們一起打球、下棋、唱歌、跳舞，每天都過得開開心心的。

該中心自2018年9月投入使用以來，以社區照護中心為圓心，以社會組織、社會工作者、志愿者為重要服務力量，輻射周邊老人和居民，打造了“15分鐘養老便民生活圈”，引領了哈爾濱市社區居家養老服務模式創新。

然而，在哈爾濱市9個區、141個街道辦事處、780個社區中，具有綜合功能的社區老年人照料中心目前僅有19個，具有綜合功能的居家養老服務驛站只有15個。按照國家和黑龍江省的要求，到2022年，至少每個街道需建有一個具有綜合功能的社區養老服務機構，社區日間照料機構覆蓋率要在90%以上。哈爾濱市要完成達標任務，仍然困難重重。

近年來，哈爾濱市致力于打造以“居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合”的三位一體、融合發展的養老服務體系，但目前社區居家養老服務的發展實情是推進力度遠遠不足。

機構負責人為“難”所困

“太難了！”這是哈爾濱市香坊區桑榆為老服務中心理事長王斌在與記者交談時反復說的一句話。受疫情影響，今年桑榆為老服務中心申報的“異地養老”政府購買服務項目沒能立項，桑榆為老服務中心的資金也面臨困境。王斌向有關部門申請社區無償場地用房，準備建設日間照料中心，至今也沒著落。朋友多次勸他放棄這項公益事業，轉做其他經營。他也常常動搖，但一想到那些“老大哥”“老大姐”多年來對他的依賴，生病了找他，家里水電出問題了找他，甚至情感不順時也找他傾訴，他實在不忍心放棄他們。

記者先后采訪了哈爾濱市幾家專業從事社區、居家養老服務的機構負責人，這些機構的負責人沒有一個不為“難”所困。

第一，難在養老服務體系相關政策法規不配套。近年來，哈爾濱市出臺的相關養老政策文件近50個。政策出臺令人鼓舞，但在基層執行起來卻很難。2017年哈爾濱市出臺了《關于哈爾濱市社區為老服務設施建設運營的指導意見》，要求各社區無償提供作為日間照料中心及養老服務驛站的場地用房，各級政府應對其給予相應的資金補貼。但實際情況是，對于優先利用閑置資產發展養老服務業，規劃、國土、消防等部門都有各自規定，互不相融。在醫養結合方面，受現行行業管理制度、醫保結算制度和財政政策等影響，相關工作無法有效銜接，影響了醫養結合的深入開展。

第二，難在社會資本進入養老領域嚴重不足。據壽之源養老服務管理有限公司相關負責人介紹，哈爾濱市參與居家和社區養老服務的社會組織的數量和規模與養老服務市場需求缺口較大，且多集中在城區。在農村，受老年人收入水平等條件限制，養老服務供需對接更難，拉大了城鄉養老服務差距。哈爾濱市作為經濟欠發達地區，養老產業發展處于起步階段，需要政府在政策補貼等方面給予支持。對已經進入養老市場的企業和社會組織，如一時出現經營困難，需要政府伸出援手。

第三，難在養老服務人才極為匱乏。雖說當下就業難，但養老服務從業人員數量卻嚴重不足，專業化水平低，收入待遇水平低，人員流失嚴重。據了解，養老機構護理人員工作強度大、時間長、薪資低，有些養老機構甚至沒有為護理人員購買社會保險。一家公立養老機構負責人介紹，醫院里的醫護人員平均做1年至2年就會離開。目前，壽之源養老服務管理有限公司各照護中心、驛站正在陸續恢復運營服務。為留住人員，公司在停業的9個多月里，一直保證人員工資發放，運營資金壓力較大。

破解居家養老難題須加把勁

哈爾濱市社科院社會學研究所研究員姜鷗，20年來致力于社會養老問題的研究。她認為，受多方面因素影響，目前黑龍江省社區養老服務設施建設大都不足。

首先是社區養老服務設施建設目標任務沒有納入政府績效考核進行督辦，不是“硬指標”，各級政府自然就不夠重視。

其次是政府資金扶持不到位。黑龍江省的政策規定只對新建社區養老服務設施給予一定的建設補貼，后續運營無任何補貼支持。而同為省會城市的遼寧省沈陽市給予居家養老服務中心建設補貼最高60萬元，養老服務站建設補貼最高10萬元，每年根據評定等級對居家養老服務中心給予5～13萬元的運營補貼，對養老服務站給予2～4萬元的運營補貼。

最后就是絕大部分街道都沒有落實《黑龍江省城鄉社區配建居家養老服務用房的指導意見》，已建成住宅小區無養老服務設施或現有設施未達標準，導致老舊小區養老服務用房嚴重不足。有的社區對運營的社會組織缺乏支持，沒有認識到社會組織是在幫助政府承擔社會養老服務工作。

姜鷗建議，在鼓勵社會力量參與社區養老服務的同時，政府部門要引導有國企背景的企業參與社區養老服務設施建設和運營，在確保項目不改變為老服務用途的前提下，通過讓企業承接政府建設項目或無償為企業劃撥養老服務設施用地，將盈利資金或節省資金用于補助社區養老服務設施建設。

目前，哈爾濱市60歲以上的老年人口已達209.69萬，96%的老年人選擇居家養老，老年人首選的仍是養老不離家的居家養老模式。而這種養老方式將持續相當長的時間，迫切需要社區提供專業化、多樣化的養老服務。

“福壽閣”在省市有關部門的支持下創建，是以健康體檢服務、社區養老、居家養老、日間照料中心為平臺，文化、綠色健康、特色專家中醫門診服務為配套的社區養老綜合體，遍布黑龍江省內多個市區。該公司董事長王龍呼吁，政府應圍繞養老重點領域，制定針對性強的產業布局規劃，以需求為基礎，以項目為牽動，由政府創造條件，以政策為保障，引導實施一批牽動力強的重點項目，培育一批名牌服務產品，提高養老服務能力。

（來源：龍頭新聞）