甘露醇聯合白蛋白和呋塞米治療腦外傷后腦水腫效果觀察

郭偉

摘要：目的：對比甘露醇聯合白蛋白和呋塞米醫治腦外傷后腦水腫的效果。方法：選擇自2019年1月至2019年8月到本院進行腦外傷后腦水腫治療的病患，按照實驗條件篩選出180例病患參與本次的研究調查，按照隨機分配的方式，分為觀察組和對照組，平均每組病患為90人，其中觀察組采取甘露醇、呋塞米、白蛋白的治療方式，對照組采用甘露醇、呋塞米的治療方式。對比兩組治療效果、甘露醇用量、水腫體積以及24h內排便情況和其他不良反應等指標。結果：觀察組病患的整體治療效果要明顯優于對照組病患的整體治療效果，甘露醇用量方面，觀察組病患的甘露醇用量明顯少于對照組，不良反應發生情況方面，觀察組病患的不良反應發生情況要明顯少于對照組病患的不良反應發生情況，且差異具備一定的統計學意義（P<0.05）。觀察組的病患在治療期間水腫體積要小于對照組的水腫體積，并且在排便方面，治療期間觀察組病患的排便量明顯優于對照組，且差異具備一定的統計學意義（P<0.05）。結論：甘露醇聯合白蛋白和呋塞米醫治腦外傷（腦出血）后腦水腫，能夠有效提升治療效果，減少病患的不良反應，具有臨床應用價值。

關鍵詞：甘露醇;白蛋白;呋塞米;腦水腫

中圖分類號：R651.1+5

文獻標志碼：A

腦出血發病的原因有很多種，該疾病的致死率較高，存活下來腦出血病患也會伴隨一定程度殘疾。當出血量低于30mL情況下，通常采用內科較為保守的治療方式。甘露醇聯合白蛋白以及呋塞米是現階段治療腦出血十分常見的臨床治療手段，本研究對比甘露醇聯合白蛋白和呋塞米醫治腦外傷后腦水腫的效果以及不良反應的發生率，具體研究內容如下所示。

1研究對象與方法

1.1研究對象

選擇自2019年1月至2019年8月到本院進行腦外傷（腦出血）后腦水腫治療的病患，按照實驗條件篩選出180例病患參與本次的研究調查，按照隨機分配的方式分為兩組，平均每組病患為90人，分別為觀察組和對照組，并且病患的基本情況均滿足全國腦血管疾病學術研討會議提出的標準，且參與調查研究的病患均出于自愿。將參與研究的病患按照隨機分配的方式分為觀察組和對照組，其中觀察組隨機分配病患90人，其中男性病患48例，女性病患42例，病患的平均年齡為（62.7±7.2）歲，其中殼核出血病患68例，丘腦出血病患22例;對照組隨機分配90名病患，其中男性病患51例，女性病患39例，病患平均年齡為（65.4±6.7）歲，其中殼核出血病患65例，丘腦出血病患25例。根據全國腦血管疾病學術研討會議對神經功能缺損程度的評分標準，對參與研究的病患進行神經系統功能缺損狀態評分。兩組病患在性別、年齡以及出血、神經功能缺損等一般資料方面的差異并不存在統計學意義（P>0.05），具有一定的可比條件。

1.2研究方法

兩組病患采取基本的內科治療方式。對照組采用甘露醇聯合呋塞米的治療方式，給予病患20%的甘露醇注射液（石家莊四藥有限公司生產），250mL，平均每6h進行一次靜脈滴注;給予病患呋塞米注射液（上海禾豐有限公司生產），20mL，每12h進行一次靜脈推注。觀察組病患采取甘露醇、呋塞米、白蛋白的治療方式，在對照組治療方式的基礎之上，增加白蛋白（上海禾豐有限公司生產），每次1瓶，每天2次靜脈滴注。

1.3觀察指標

臨床治療效果根據全國腦血管疾病研討會議通過的標準進行對比，肌肉力量恢復正常代表病患痊愈，肌肉力量恢復情況在2級以上代表治療顯效;肌肉力量回復到1級到2級之間為好轉;接受治療之后并不存在明顯變化為治療無效;癥狀以及病患病情加重代表惡化。總體有效=治愈+顯效+好轉。其次，采用多田法對水腫體積進行計算。再有就是對甘露醇的用量以及病患一天內的排便情況和不良反應發生情況進行記錄。

1.4統計學方法

此次研究的相關數據基本上都采取統計學軟件SPSS25.0進行處理分析，其中計數資料的表示與檢驗分別用百分比（%）、方差（x²）進行標識，分別采用均數±標準差（x+s）、t對相關資料進行表示和檢驗，數據存在統計學意義的情況下用P<0.05進行表示。

2結果

2.1兩組治療效果的對比情況

觀察組病患當中，治愈病患34人，顯效病患26人，好轉病患29人，無效病患1人，總體有效率為99%（89/90）;對照組方面，其中治愈病患28人，顯效病患18人，好轉病患26人，無效病患15人，惡化病患3人，總體有效率為80%（72/90）。觀察組病患的總體有效率明顯優于對照組的總體有效率，且差異存在一定的統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組水中體積與24h排便情況比較

觀察組的病患在將治療期間水腫體積要小于對照組的水腫體積，并且在排便方面，治療期間觀察組病患的排便量明顯優于對照組，且差異具備一定的統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.3兩組甘露醇用量以及不良反應情況對比

觀察組病患的甘露醇使用量方面要明顯小于對照組的甘露醇用量[（346.4±31.4）mL;（437.1±30.6）mL]，且差異具備一定的統計學意義（P<0.05）;觀察組病患的不良反應發生情況一共有7例，其中包括低鈉、低氯血癥等情況;對照組病患的不良反應發生情況一共有23例，其中包括低鈉、高鈉、低氯血癥、高氯血癥等等，觀察組的不良反應發生率要明顯低于觀察組病患的不良反應發生率[8%（7/90）比26%（23/90）]，差異具備一定的統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

3討論

腦水腫是腦外傷以及腦出血病患十分普遍的一種并發癥，其發病的主要原因是因為人體顱內血壓增高導致的，因為腦外傷以及腦出血的吸收需要經過一段時間的回復，并不能夠在短時間內徹底痊愈，不過腦水腫會在此期間出現加重的可能性，一旦無法采取積極的脫水治療，病患很容易導致腦疝的出現，生命安全時刻受到威脅。根據當前的臨床治療經驗來看，只要能夠在顱內血壓增高處于代償的數值之內，并且第一時間采取脫水治療方式，能夠減緩腦水腫的趨勢，并且很大程度上環節病患顱內血壓升高的可能。甘露醇是現階段臨床治療腦水腫疾病當中適用范圍最廣、治療效果最佳的藥物，并且也是腦水腫病患選擇最多的治療藥物，不過甘露醇對病患的腎臟負面影響較為嚴重，因此在臨床治療當中具有一定的局限性。呋塞米是現階段效果比較顯著的利尿劑，對腦水腫患者采用呋塞米治療，能夠提升病患的血漿滲透壓，進而達到利尿的效果，不過藥效較短，經過多次試用之后的效果也會降低。本文通過對比兩組病患，觀察組病患的整體治療效果要明顯優于對照組病患的整體治療效果，甘露醇用量方面，觀察組病患的甘露醇用量明顯少于對照組，不良反應發生情況方面，觀察組病患的不良反應發生情況要明顯少于對照組病患的不良反應發生情況，且差異具備一定的統計學意義（P<0.05）。觀察組的病患在將治療期間水腫體積要小于對照組的水腫體積，并且在排便方面，治療期間觀察組病患的排便量明顯優于對照組，且差異具備一定的統計學意義（P<0.05）。甘露醇聯合白蛋白和呋塞米醫治腦外傷（腦出血）后腦水腫，能夠有效提升治療效果，減少病患的不良反應。