太極拳對奧氮平致體重增加精神分裂癥患者的作用

650000云南省精神病醫院，云南昆明

資料與方法

2018年1月-2018年10月收治精神分裂癥患者80例，均符合國際疾病分類第10版(ICD-10)中對精神分裂癥的診斷標準，陽性和陰性癥狀量表(PANSS)≥60分；其中男45例，女35例；年齡20～50歲，平均(35.4±3.6)歲，無心、肝、腦、肺、腎等嚴重疾病，能配合醫生治療，基本完成醫生的指令性動作和要求；隨機分為兩組，各40例。研究組男22例，女18例；年齡22～50歲，平均(37.3±2.5)歲；病程(9.3±4.8)個月。對照組男23例，女17例；年齡20～47歲，平均(36.6±2.4)歲，病程(9.5±4.9)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者均口服奧氮平片治療，5 mg/d 起始量，根據病情變化調整治療劑量，2周內調整至15～20 mg/d，治療過程中若出現失眠、錐體外系反應等可使用苯二氮類藥物、苯海索等進行對癥處理，不可合并使用其他抗精神病藥物或作用于中樞神經系統的藥物，兩組患者治療時間均為8周。研究組自奧氮平治療第3 周開始增加太極拳習練：①對患者進行太極拳相關知識講解，示范并教會患者24式太極拳動作，以及行拳時的注意事項和要領、調整呼吸方法等。②環境安靜，患者在示范者帶領下，跟隨音樂節奏行24式太極拳，一套動作行2遍，每日晨起和晚餐后0.5 h各1次，時間10～15 min，連續6周。

觀察指標：兩組患者治療前及治療8周后采用PANSS評估患者的治療效果，觀察比較兩組患者治療前及治療8 周后的體重、體重指數(BMI)、空腹血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)。

統計學方法：統計學方法：通過SPSS 24.0 統計軟件進行數據錄入和統計學分析，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療前后體重及糖脂代謝指標比較：兩組治療前體重、BMI、GLU、TG、TC等指標水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。經過8周治療，研究組治療前后體重BMI、GLU、TG、TC等指標水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；對照組治療后體重、BMI、GLU、TG、TC等指標水平較治療前明顯增加，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

奧氮平是目前臨床常用的一種第二代抗精神病藥物，作用于多種受體系統，治療效果明確，且藥物不良反應輕微，臨床常見的不良反應為體重增加，很大程度影響到服藥的依從性。而奧氮平引起體重增加的原因可能與其對H1受體的阻斷作用及過度鎮靜有關，導致患者食欲增加、活動減少等。

太極拳是中國傳統辨證的理論思維與武術、藝術、導引術、中醫等的完美結合，它以中國傳統儒、道哲學中的太極、陰陽辨證理念為核心思想，集頤養性情、強身健體、技擊對抗等多種功能為一體，是高層次的人體文化。作為一種飽含東方包容理念的運動形式，其習練者針對意、氣、形、神的鍛煉，非常符合人體生理和心理的要求，對人類個體身心健康以及人類群體的和諧共處，有著極為重要的促進作用。太極拳習練動作溫和，行云流水，被許多現代人作為調節身心、修體塑形的運動選擇。24式太極拳又稱簡化太極拳，動作簡單精練，方便患者習練。

表1 兩組患者治療前后體重及糖脂代謝指標的比較

本文研究結果顯示，對照組患者單一使用奧氮平治療后體重、BMI、GLU、TG、TC均較治療前明顯升高，差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者在奧氮平治療的同時輔以太極拳習練，治療后體重、BMI、GLU、TG、TC 等指標水平與治療前比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。可見，精神分裂癥患者在使用奧氮平治療過程中輔以太極拳習練可以有效防止體重增加，改善奧氮平引起的糖脂代謝紊亂，且安全性高，對患者是極為有益的。