自擬參附湯治療心腎陽虛型慢性心力衰竭的臨床觀察

張大偉

【摘要】目的 對自擬參附湯治療心腎陽虛型慢性心力衰竭的療效進行分析探討。方法 將2014年1月～2016年10月在我院接受治療的86例心腎陽虛型慢性心力衰竭患者隨機分為對照組與觀察組，每組43例，對照組行常規西醫治療，觀察組在西醫治療的基礎上加用我院自擬參附湯治療，對比兩組治療效果。結果 兩組患者治療后心衰積分、中醫證候評分、生活質量評分及六分鐘步行試驗評分均優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療有效率為97.67%，明顯高于對照組的81.40%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對心腎陽虛型慢性心力衰竭采用參附湯治療能夠有效緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，改善患者生活中質量，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】心腎陽虛型；慢性心力衰竭；參附湯

【中圖分類號】R243 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.35..02

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）為心臟疾病終末階段，病情危重，嚴重威脅患者健康及生命安全[1]。臨床上目前對于CHF多采用西醫治療，效果不太確切。近年來，隨著中醫的不斷發展，其在CHF治療方面的優勢逐漸顯現出來。中醫認為，CHF主要為心腎陽虛型，我院近年來對心腎陽虛型CHF患者采用自擬參附湯治療，取得確切療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2016年10月在我院接受治療的86例心腎陽虛型CHF患者隨機分為兩組，每組43例，對照組男25例，女18例；年齡為31～74歲，平均年齡為（59.4±5.1）歲。觀察組男27例，女16例；年齡為33～78歲，平均年齡為（60.1±5.3）歲。兩組患者上述基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

所有患者均符合相關診斷標準，納入標準：①中醫診斷參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中心腎陽虛證，西醫診斷參考《慢性心力衰竭診斷治療指南》中相關標準；②原發性疾病為擴張性心肌病、冠心病及心臟病；③心功能Ⅱ～Ⅲ級；④年齡85歲及以下。

1.2 治療方法

對照組采用西醫治療，糾正水電解質紊亂，飲食保持低脂低鹽，給予吸氧及利尿治療，給予β-受體阻滯劑、ACEI，在必要時給予硝酸酯類、洋地黃、醛固酮受體拮抗劑等，持續2周。

觀察組在上述基礎上加用我院自擬參附湯治療，方劑構成為：川芎12 g、紅參15 g、黃芪30 g、附子6 g、甘草

6 g、白術15 g、當歸10 g，水煎服，一天1劑，持續2周。

1.3 觀察指標

①以美國心臟病學會NYHA分級對比治療前后心功能分級，參考《中藥新藥臨床研究指導原則》對比評價中醫癥候評分，以明尼蘇達心力衰竭生活質量量表對比生活質量，對比Lee心衰積分及六分鐘步行試驗結果[2]。②治療有效率[3]：顯效：心功能改善1～2級，心功能各項指標恢復正常；有效：心功能改善1級，心功能各項指標有所改善；無效：未達到有效標準。治療有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標比較

兩組患者治療后心衰積分、中醫證候評分、生活質量評分及六分鐘步行試驗評分均優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療有效率

觀察組治療有效率為97.67%，明顯高于對照組的81.40%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

慢性心力衰竭指的是持續心力衰竭，或穩定、失代償、惡化。臨床上以往對于該病多采用西藥治療，雖然具有一定效果，但是因藥物不良反應、適應癥等影響，效果不太滿意。中醫指出[3]，CHF屬于“怔忡、心悸、水腫”的范疇，辯證分型一般為心腎陽虛型。本研究對CHF患者采用參附湯治療，其中紅參可補心氣，附子可助陽補火，補心陽，黃芪可補氣健脾，川芎可行氣活血，甘草可溫陽利水。現代藥理學認為，參附湯中的有效成分能夠興奮心肌，促進提高心肌的收縮力，穩壓升壓，減輕大腦與外周血管阻力，減緩心率，糾正代謝紊亂。

本研究結果顯示，兩組患者治療后心衰積分、中醫證候評分、生活質量評分及六分鐘步行試驗評分均優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療有效率為97.67%，明顯高于對照組的81.40%，差異有統計學意義（P<0.05），證明對心腎陽虛型CHF采用自擬參附湯治療能夠有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果。

總之，對心腎陽虛型慢性心力衰竭采用參附湯治療能夠有效提高治療效果，改善患者心功能指標，促進患者預后，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 陳康桂，肖 波，朱康妹，等.真武湯合桂枝茯苓丸治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床觀察[J].中國中醫急癥，2014，23（11）：

2121-2122.

[2] 林思煒，梁北南，陳麗霞，等.真武湯加減治療心腎陽虛型慢性心力衰竭50例[J].實用醫學雜志，2016，32（1）：140-142.

[3] 盧玉俊，代晶晶，趙信科，等.李應東教授治療慢性心力衰竭經驗[J].中醫研究，2015，28（1）：29-31.

[4] 申學永.自擬參附湯治療心腎陽虛型慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2015，7（31）：69-70.

本文編輯：李 豆