安徽省城鎮老年人非致死意外傷害現況與經濟負擔分析

243000安徽省馬鞍山老年醫療保健研究所，安徽馬鞍山

傷害主要是指人體突然性暴露在不可耐受能量之下所導致的軀體損傷。老年人傷害發生事件是十分常見的一種現象，也是發生傷害的高危群體。近年來，老年人傷害事件發生率越來越高，因此，受到相關研究者的關注[1-2]。但是，就目前而言，對老年人傷害發生后所造成的經濟負擔相關研究還較少，本文主要對安徽省城鎮老年人的非致死意外傷害現況與經濟負擔進行研究。

資料與方法

選取在安徽省城市或縣城居住≥3年，且1957年10月1日之前出生的居民為研究對象。

抽樣方法：采用多階段抽樣的方式抽取研究對象：先依據安徽省地理位置劃分為3個區域(北、中、南)，其次在每個區域之中抽取2 個城市，之后在每個城市中再抽取1 個區縣，并在每個區縣中采用整群抽樣的方法抽取100 名老年人。最終，2016年10月-2017年9月共抽取合格的研究對象1 230名。

調查內容：調查問卷的內容包括以下2 個方面：①人口、社會與經濟學特征：包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、年收入等；②傷害特征：主要包括導致發生傷害的原因，如交通事故等；傷害的類型，如骨折、拉傷和扭傷等；受傷害后是否在醫療機構就診，診療費用等。

傷害的判斷標準：①到醫療單位診治，診斷為某一種傷害；②由家人、同事或同伴對受傷者作緊急處置或看護；③因傷休息半日及以上。以上三項中只要一項符合就可判斷為傷害發生。

統計學方法：采用Excel表建立老年人傷害數據庫，數據采用SAS 8.02 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

傷害發生率：1 230名老年人中，至少發生1 次傷害的有77例，傷害發生率為6.3%。見表1。

傷害特征分布：在所有的傷害病例中，最主要傷害原因有跌落、碰撞、交通事故；骨折、拉傷/扭傷、挫傷/擦傷是最常見的傷害類型；39例傷害發生在家中。見表2。

表1 調查對象傷害發生情況分布

表2 調查對象傷害特征分布

傷害發生后的經濟負擔：住院治療的醫療費用為(9 565.55±500.23)元；就診但未住院的醫療費用為(1 130.34±200.15)元；自行處理傷害后所花費的醫療費用為(650.23±100.12)元。見表3。

討 論

本次研究為橫斷面調查，分析結果顯示，安徽省城鎮老年人傷害年發生率為6.3%。但是全國不同地區不同時間老年人傷害發生率差異顯著。姚玉華等分析上海市虹口區老年人傷害發生情況，傷害發生率為5.7%[3]；翟景花等分析濟寧地區老年人意外傷害發生率為11.4%[4]，但是不同的研究對傷害的定義不同，抽樣的人群和樣本含量均不同，因此，不能簡單地把不同研究者調查的傷害發生率進行直接的比較。

本次研究中，跌落是老年人最容易發生的傷害，占全部的42.3%。其他研究者調查也均顯示，跌落是老年人最常見傷害原因[5]。老年人發生傷害的原因可能與環境因素(如松軟的地毯、無扶手浴缸、昏暗的光線、不安全的樓梯、不合腳的鞋等)、藥物因素(如抗抑郁藥、鎮靜劑、安眠藥等)、機體功能(如視力下降、認知功能障礙、缺乏鈣)及缺乏鍛煉有關[6]。

表3 調查對象不同嚴重程度傷害診療費用(±s，元)

表3 調查對象不同嚴重程度傷害診療費用(±s，元)

傷害嚴重程度 費用住院治療 9 565.55±500.23在醫療機構就診但沒有住院 1 130.34±200.15沒有去醫療機構僅自行處理并休息 650.23±100.12

骨折、拉傷/扭傷、挫傷/擦傷是本次研究中最常見的傷害類型。翟景花等調查237 名山東濟寧地區老年人(≥60歲)傷害發生情況，最常見的受傷害類型為扭傷拉傷和骨折，但是由較少樣本得到的結果往往存在偏倚。現階段，針對老年人傷害類型的研究，主要集中在研究傷害哨點醫院方面：周美萍和李茜等分別分析烏魯木齊和湖北省天門市哨點醫院老年人傷害類型[7-8]，他們的研究結果均顯示，老年人最主要的受傷類型為骨折。

既往調查鮮見關于老年人傷害的嚴重程度以及由此產生的經濟等方面負擔研究。本次研究提示，老年人傷害的嚴重程度可以分為3 類：住院治療、在醫療機構就診而未住院、未在醫療機構就診。其中，因傷害而住院治療導致的經濟負擔遠遠高于其他2種類型。