空氣波壓力治療儀在膝關節置換術后的應用效果

張熙

天津市人民醫院關節與運動外科 (天津 300131)

膝關節置換術屬于骨科較為常見的手術方式，會給患者造成極大的損傷，術中關節腔容易出血，若操作不當則會導致膝關節疼痛及腫脹，延長患者的住院時間，影響患者關節功能的恢復[1]?？諝獠▔毫χ委焹x可對多腔氣囊進行規律的充氣及放氣，對組織及肢體造成持續的循環壓力，從患肢的遠端有序均勻地擠壓至近端，產生良好的引流效果，促進淋巴液及血液循環，改善患者的微循環狀態，進而防止肢體水腫及血栓的形成，減輕患者的疼痛[2]。本研究旨在探討空氣波壓力治療儀在膝關節置換術后的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2019年11月于我院接受膝關節置換術的97例患者，采用隨機數字表法分為對照組(48例)和觀察組(49例)。對照組男29例，女19例；年齡32～71歲，平均(51.5±1.9)歲。觀察組男29例，女20例；年齡33～72歲，平均(52.5±1.8)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。

1.2 方法

對照組采取常規骨科護理干預：(1)術前護理：給予患者心理護理，告知其疾病相關知識，并列舉成功案例，增加其對疾病的認識，增強戰勝疾病的信心，并囑患者家屬多陪伴患者；為患者作普魯卡因和青霉素皮試，術前30 min常規應用抗生素；(2)術后護理：密切監測患者的生命體征，待其返回病房后于床旁放置心電監護儀，每0.5～1.0小時監測1次血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度；術后24 h內持續吸氧，密切觀察患者的面色、意識、尿量的變化及生命體征，若出現異常需及時處理；注意切口引流管的觀察與護理，由于術中止血帶的應用易造成患者術后出現血管反應性擴張，切除關節內組織可使血管殘端出血，因此，需密切觀察切口滲血情況及引流液的顏色、性狀、量；指導患者正確用藥及合理飲食，并對其進行膝關節功能恢復知識的健康宣教。

觀察組在對照組基礎上應用空氣波壓力治療儀對患者進行干預：囑患者穿上套筒，將按摩墊墊于足部并將拉鏈合攏，將連接管安裝于套筒的接口處，參照患者的體重設置壓力，以肢體舒適為宜，壓力設置為6.67～26.7 kPa(50～200 mmHg)，通常設置為17.3 kPa(130 mmHg)，設置壓力治療時間為3 s，2次/d，20 min/次；在干預過程中，醫護人員應定期視察病房，患者出現不適應及時調整，治療7 d為1個療程，共治療2個療程。

1.3 臨床評價

(1)分別于術后1、3、7、14 d采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估兩組的疼痛情況，8～10分為重度疼痛，4～7分為中度疼痛，1～3分為輕微疼痛，0分表示無痛[3]。(2)分別于術后1、3、7、14 d統計兩組的關節腫脹程度，在患膝處于伸直位時測量患膝位于髕骨中點的周徑，腫脹值(cm)=患側值-健側值[4]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組VAS評分比較

觀察組術后1、3、7、14 d的VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組VAS評分比較(分，

2.2 兩組腫脹程度比較

觀察組術后3、7、14 d的腫脹程度輕于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組關節周徑比較

3 討論

膝關節置換術可促進膝關節功能的恢復，消除患膝無力感，減輕疼痛程度，保持關節穩定，進而預防并發癥的發生[5]。膝關節置換術中會損傷關節周圍的軟組織及骨組織，稍有不慎會牽拉到淋巴管、神經及血管等，特別是畸形較重的患者需進行截骨矯形手術，因此，極易造成患者因術后膝關節部位疼痛和腫脹，無法進行早期功能鍛煉，不利于身體康復[6]。

空氣波壓力治療儀治療屬于一種物理療法，其主要特點是實用性較強、價格親民、安全性較高及操作便捷等[7]；工作原理是利用空氣波所形成的壓力起到反復膨脹和收縮的效果，加快患肢深靜脈的血流速度，進而改善患者的血液流動，促進代謝的良好循環，防止血液循環出現障礙[8]?？諝獠鈮航柚?階疊加式套筒，由1～6階順序施壓，借助空氣壓力波對足部、小腿、膝蓋及大腿進行按摩，保持均勻力度，調整按摩速率等同于人體血流速率，從而舒張及收縮肌肉，緩解患者的緊張情緒，降低疼痛程度。

本研究結果顯示，觀察組術后1、3、7、14 d的VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組術后3、7、14 d的腫脹程度輕于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；說明空氣波壓力治療儀應用于膝關節置換術后患者中可顯著降低術后疼痛程度?？諝獠▔毫χ委焹x擠壓方向與人體血液流向一致，利于血液從遠心端向近心端流動，加快了靜脈血的回流速度，促進了加壓部位靜脈血管的排空，減少了患處的血液淤滯，進而促進組織水腫消退；此外，加壓帶來的良好血液循環，便于機體獲取氧及其他營養成分，使內皮細胞更具吞噬能力，從而更好地吸收組織滲出液，緩解患處腫脹。

綜上所述，應用空氣波壓力治療儀對膝關節置換術后患者進行護理干預，可減輕術后疼痛程度，促進腫脹快速消退。