分娩鎮痛儀聯合分娩球對初產婦產后抑郁及新生兒Apgar評分的影響

劉婷

江西省婦幼保健院 (江西南昌 330006)

分娩是一個危險且痛苦的過程，期間伴隨劇烈且不可避免的疼痛。初產婦缺乏分娩知識，因子宮收縮產生的劇烈疼痛增加了產婦的焦慮程度，而長期處于焦慮狀態會造成機體生理狀態變化，將增加產后抑郁的發生風險，影響母嬰的身心健康[1]。基于此，本研究探討分娩鎮痛儀聯合分娩球對初產婦產后抑郁及新生兒Apgar評分的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年4月我院接收的100名初產婦，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，各50名。對照組年齡20～36歲，平均(27.55±2.20)歲；孕周37～41周，平均(39.24±1.22)周。試驗組年齡22～36歲，平均(27.46±2.15)歲；孕周38～42周，平均(39.28±1.25)周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究均經過醫學倫理委員會批準。納入標準：產婦及家屬均知情同意；孕周≥36周；單胎、胎位正常；初產婦。排除標準：患有心、肝、腎等器官疾病；患有精神疾病；合并凝血功能障礙；合并免疫系統異常；患有惡性腫瘤

1.2 方法

對照組進行常規分娩，即指導產婦取正常的截石位分娩，且不實施其他的鎮痛處理措施。

試驗組在對照組基礎上使用分娩鎮痛儀聯合分娩球進行鎮痛處理。(1)分娩鎮痛儀的使用：在產婦宮口開至3 cm、疼痛中重度時，使用廣州三瑞醫療器械有限公司生產的SRL998A型導樂分娩鎮痛儀，將電極片分別放至產婦左手虎口最高、右手掌側腕橫紋肌中心3.4 cm位置，將儀器A輸出線電極與產婦手部電極相連，在產婦腰骶部T10、T12～L1處分別放置電極片，將儀器B輸出線電極與產婦T10、T12～L1電極片相連；適時、適度調節儀器的電流強度，保證產婦可耐受且以肌肉有微弱顫動為宜，直至宮口全開后停止使用。(2)分娩球的使用：在產婦進入待產室后，根據其自身情況選取對應的分娩球，協助其騎坐在分娩球上，按照前后左右的方向旋轉，松弛肌肉，協助擴張宮口；產科護士按摩產婦后背，靠墻位置放置分娩球，然后沿墻壁滑行，刺激胎頭下降；產婦雙臂抱緊分娩球，于左右方向上移動髖關節使盆腔晃動，保證胎兒在子宮內的體位正常；產科護士要與產婦保持良好的溝通、交流，疏解產婦產前緊張、焦慮情緒，樹立順利分娩的信心。

兩組均在產后進行為期1個月的隨訪。

1.3 臨床評價

(1)SDS評分：產前及產后1個月，采用抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評估產婦的抑郁程度，總分<53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>73分為重度抑郁[2]。(2)新生兒Apgar評分：于分娩后1 min對新生兒窒息程度進行評估，主要包含皮膚顏色、心率、刺激反應性、肌張力、呼吸5項，每項2分，共10分，8～10分為無窒息，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息[3]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 SDS評分

產前，兩組SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；產后1個月，兩組SDS評分均低于產前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組SDS評分比較(分，

2.2 新生兒Apgar評分

分娩后1 min，試驗組新生兒Apgar評分為(7.91±1.68)分，高于對照組的(6.36±1.43)分，差異有統計學意義(t=4.968，P=0.000)。

3 討論

分娩質量主要包括在分娩過程中產婦的心理應激情況、對疼痛的承受能力及產后新生兒和產婦的健康狀態。產婦在分娩過程中的疼痛會明顯降低其分娩質量，且產后恢復不良會導致產婦出現嚴重的抑郁情況，對母嬰造成不良影響，因此，需要采取合理有效的方式來減輕分娩疼痛，提升分娩質量，減少產后抑郁情況的發生，改善預后。

宮縮間歇期，在產科護士的指導下產婦在分娩球上采取騎坐、抱、滾、靠等姿勢，利用柔和具有彈性的分娩球持續地活動身體，能夠改善呼吸及循環功能，協調骨盆底肌肉韌帶，增加身體的柔韌性和力量，增強對分娩額外負擔的承受能力，使身體適應妊娠及分娩要求[4]；同時，分娩球在胎兒倒立的情況下能夠幫助胎兒旋轉，采取蹲坐姿勢能夠擴大盆骨空間，緩解會陰神經痛，促進宮口張開，加速胎頭入盆，加快生產進程，減輕分娩痛苦；此外，使用分娩球不會壓迫會陰部，有助于產婦產后恢復[5]。

分娩鎮痛儀屬于物理鎮痛設備，其鎮痛起效快、持續時間長，但無蓄積作用，通過儀器發射一定頻率的脈沖電，刺激產婦的雙手穴位及神經系統內源性鎮痛物質的大量分泌與合成，從而啟動機體的鎮痛系統，阻斷子宮體與產道間中樞神經信息的傳導路徑，抑制交感神經疼痛，控制其在耐受范圍內，減輕痛苦，減少新生兒窒息等不良妊娠結局的發生[6]。本研究結果顯示，產后1個月，試驗組SDS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；分娩后1 min，試驗組新生兒Apgar評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，分娩鎮痛儀聯合分娩球可改善初產婦產后抑郁程度，提升新生兒Apgar評分。